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感冒——抗生素不是万能的

来源:北京朝阳医院 作者: 2010-1-21

摘要: 进入盛夏,炎热的天气使人感到不适,很多人贪凉,经常开空调、喝冷饮,室内外温差变化大,稍不注意,很容易患感冒。进入三伏天后,因感冒来医院就诊的人数呈明显上升趋势。 在医院,我常见患者对医生说:“大夫,我感冒了,给我输液吧。青霉素价格很便宜,如果针对适应证的情况下使用,它就是物美价廉的好药。...



  进入盛夏,炎热的天气使人感到不适,很多人贪凉,经常开空调、喝冷饮,室内外温差变化大,稍不注意,很容易患感冒。进入三伏天后,因感冒来医院就诊的人数呈明显上升趋势。
  
  在医院,我常见患者对医生说:“大夫,我感冒了,给我输液吧!输最贵的药,我能好得快些。”其实,药品的好坏不能用价格的高低来衡量,医生用药是针对引起疾病感染的病原体来选择的。如口腔感染,常是厌氧菌引起的,医生一般首选价格便宜的甲硝唑;青霉素价格很便宜,如果针对适应证的情况下使用,它就是物美价廉的好药。又如,感冒也不一定都要输液,只有病情较重,持续高热,不思饮食,才给予输液治疗和补充体液。如果患者有头痛、高热或咳痰等症状,为慎重起见,应到正规医院检查,结果如不是细菌感染,就无需使用抗生素,而且发热至38.5°以上才可服用退烧药。
  
  在医院值班中,常遇到白天因感冒发热就诊的幼儿,晚上因发热又回到医院。遇此情况,家长不必着急往返于医院,在诊断明确的前提下,若孩子体温再度超过38.5°,可每4-6小时服用一次退烧药,一天不超过4次,若体温未达到38.5°,就可以多饮水并用冰袋冷敷头部,进行物理降温,但如果患儿持续高热或者出现惊厥等症状应立即就医。
  对于感冒而言,抗生素既起不到预防作用,也不是治疗的首选,应根据感冒的病原体来选择药物。普通感冒属于病毒感染,没有什么有效药,只是对症治疗,只要多饮水,饮食清淡,注意休息,适当服用中药治疗,身体就会康复,不要轻易自行服用抗生素。
  
  如果因病情,确实需要服用抗生素,也应严格按照医嘱服用。有的抗生素在使用时需首剂加倍,指通常第一次给予常用量的加倍量,建议首剂加倍最好在医师或药师的指导下进行。患者还应按照用法用量服药,不要擅自更改服药次数,因不同种类的抗生素用药时间和剂量是不同的。
  
  抗生素一般分两类:一类是浓度依赖型抗生素(如:氨基糖苷类、喹诺酮类),需一次给予足够剂量,才能起到较好的抗菌作用,通常每日1~2次给药;另一类是时间依赖型抗生素(如青霉素类和头孢菌素类),对药物浓度在最低抑菌浓度之上维持的时间是有要求的,一日多次给药能取得较好的疗效,通常一日2~4次给药。患者不要擅自更换抗生素的种类,有些患者对抗生素期望值过高,使用某种抗生素一两天,没明显好转,就迫不及待自行换用其他种类的抗生素,这样做是不对的,因为通常药物起效是需要一定时间的,至少应观察3天,如3天后仍不见好转,应咨询医生。此外,也不要症状刚刚消失,就停止用药,一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后3天方可停药。
  
  在日常生活中,许多患者还有一种错误的观念,不管大病小病,只要发烧就吃抗生素。其实这种做法存在着很大的隐患,因为抗生素使用以后,微生物可通过产生耐药性作为保护自己的措施。如果使用抗生素时间过长、使用的剂量不够或频繁换药,容易诱导细菌产生耐药性。不但不易达到理想的治疗效果,更容易使危重感染的患者将来处于无药可用的境地,因此应合理使用抗生素。
  
  在这里药师还要体醒您,抗生素不宜与含有益生菌成分的药物同时使用,会影响后者的疗效,因此两药应间隔2小时以上使用。服用磺胺类药物最好适当多饮水,促进其从肾脏排泄,减少它在肾脏结晶,避免对肾脏的损害。喹诺酮类药物(如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星)可致儿童关节病变,因此不适宜18岁以下的儿童使用,有些家长给腹泻的儿童服用氟哌酸,这种做法是不可取的。
  
  特别是儿童、老年人用药要慎重,不可擅自用药,因为他们机体的代谢能力比较弱,滥用药品会产生不良后果,建议大家身体如有不适,应及时到正规医院检查,按照医嘱用药,以保证用药安全。

 



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