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肝肾综合征临床特点和分类

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-14

摘要: 临床特点和分类肝性脑病(HRS)主要发生于肝硬化患者,尽管肝硬化并不是唯一的原因。根据HRS的临床特点可将其分为两种类型:Ⅰ型HRS的患者预后很差,80%患者在2周内死亡,只有10%的患者生存至3个月以上。死亡由肝肾联合衰竭或引起该综合征诱发因素引起。该型HRS的主要临床后果是利尿剂抵抗性腹水。...


临床特点和分类
  肝性脑病(HRS)主要发生于肝硬化患者,尽管肝硬化并不是唯一的原因。HRS常发生与住院患者。许多报道强调肾功能衰竭发生于减少有效血容量操作之后,包括腹穿放液、剧烈利尿、消化道出血,但多数HRS的发生并不能找到明显的诱发因素。肾功能衰竭常发生于中度至重度腹水的患者。本病与黄疸无明显的相关性,几乎所有的患者都有不同程度的肝性脑病。HRS发生时患者的血压常低于平常,患者表现为显著少尿,尿钠很低,并常伴有低钠血症;尿检查结果与肾前性氮质血症相似,而与急性肾小管坏死相反,常不能自愈。
  根据HRS的临床特点可将其分为两种类型:Ⅰ型HRS的患者预后很差,80%患者在2周内死亡,只有10%的患者生存至3个月以上。肾功能自愈者少见,常伴随肝功能的改善。死亡由肝肾联合衰竭或引起该综合征诱发因素引起。Ⅱ型HRS常发生于肝功能相对较好的肝硬化患者中,这些患者的主要问题是对利尿剂无反应的腹水。在Ⅱ型HRS中,肾功能衰竭并不快速进展。但这些患者的生存率明显低于肝硬化腹水患者。该型HRS的主要临床后果是利尿剂抵抗性腹水。

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