主题:所致

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视物变形是脑血管病变所致

  在现实生活中,有些中老年人早晨起床后突然会感到双眼视物模糊,看到东西会变形,如墙壁是歪的,方桌是圆的。有的还会产生幻觉,对眼前的人和物视而不见,而对幻觉却说得栩栩如生,有声有色。重者眼前一片漆黑,甚至出现瞬间失明,时间持续数秒钟到数分钟不等,休息数分钟后视力可自行恢复。   中老年人一旦出现上述以视物变形为主的症状,应考虑到患有高血压或动脉粥样硬化的可能性。因为产生视觉的功能区是人脑的枕叶区,眼睛将外界环境中的景物变成生物电信号,通过视神经传到枕叶区,枕叶区将这些电信号通过复杂的处理变成图像。枕叶区脑组织的动脉非常丰富,且细密,有的动脉血管细得只能通过单个的红细胞。一旦这些动脉发生粥样硬化,血管痉挛后变得更细,脑组织的供血量就会更少,发生缺血缺氧,从而引起枕叶区视物变形,即出现视觉功能混乱。   视物变形,现代医学称之为“脑梗塞综合症”,有的也叫“枕叶梗塞”或“视觉功能急性障碍”。通常还伴有头昏脑胀、眩晕、失稳、腹泻、失水、血糖增高,有时出现恶心呕吐等。感染发热和紧张疲劳往往可诱发此症。  对有此类症状的老年人或者中年人,要防止脑血管疾病的到来,应尽早进行预防,平时多注意休息,避免疲劳过度和不良情绪的发生,不要出现腹泻失水和感染发热,养成良好的饮食习惯,少吃高脂肪食物。与此同时,患者还应认真地考虑配合医生进行脑梗塞检查及有关治疗,双管齐下,防止脑血管病的发生。
日期:2005年1月20日 - 来自[神经系统疾病信号]栏目

观尿色可察疾病

  人们都喜欢五彩纷呈、色调各异的服装,因为它缤纷美丽;而一旦出现五颜六色的尿液便会双眉紧锁、心中忐忑,因为它不正常。可是不同颜色的尿液究竟意味着什么呢?上海仁爱医院专家对此解释说:

  正常的尿液呈淡黄色。太淡或近乎无色,除饮水过多外则可见于尿崩症、糖尿病;发热、饮水少或大量呕吐、腹泻致机体脱水则见尿色深黄;胡罗卜素、核黄素、呋喃坦叮等药物可使尿色呈深黄或橙黄色;而服红萝卜、胡萝卜及含黄色染料的饮料、食物则尿液发黄更不足为奇。尿液呈黄褐色、黄绿色至棕绿色除可能是在酸性尿中大黄、番泻叶、美李鼠皮所致外,则更多地为肝细胞性、阻塞性或溶血性黄疸引起的尿胆红素、尿胆素增多所致。

  棕色或棕黑色尿可见于酸性尿中尿路出血,此外,酚中毒和左旋多巴、硝酸、来苏、甲酸等也可使尿液呈棕黑色。

  一提到红色的尿立刻就想到了血尿,事实上还可见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿及血卟啉病和其他继发性尿卟啉增多的疾病,此外,酚酞以及抗痨的利福平、退热的氨基比林、驱虫的山道年也可致尿色发红。食甜菜及含红色颜料的食物尿色变红更为常见。

  亚甲蓝、靛卡红、木溜油等可使尿液呈暗绿或蓝色,而在某些疾病的情况下,由于尿蓝母、靛蓝生成过多,则尿液亦呈蓝色,如见于小肠阻塞、肠伤寒、腹膜炎肠蠕动障碍,或慢性胃炎、胃癌、胃酸分泌减少,肠内蛋白质腐败分解增加时。偶尔还可见到先天性蓝色尿如:见于先天性肾性中性氨基酸尿、蓝尿布综合征等。

  乳白色的尿最常见于丝虫病或其他原因所致的乳糜尿;若白色尿且油乎乎的则是脂肪尿,多见于肾病综合征、骨折、糖尿病、一氧化碳中毒。若尿中磷酸盐、尿酸盐太多则发生大量盐尿。尿色也呈乳白色。

  古人云“望而知之谓之神”。虽不能一看尿色百病悉知,但确可知其一、二,你不妨试试。

日期:2004年12月17日 - 来自[健康快讯]栏目

气功所致精神障碍的研究进展

  气功偏差综合征临床表现比较复杂,传统中医将其分为四种类型[2]。按照西医或精神医学,根据病情严重程度的不同,将气功偏差反应称之为气功偏差所致心身障碍、气功所致心理障碍和气功所致精神障碍。因此,气功偏差的临床表现有三种表现形式:1.单纯躯体型;这种类型仅有与气功相关的特殊躯体症状而没有精神障碍。这种躯体症状是指患者感觉有 “气”在体内行窜所致的各种内感不适。这种类型比较常见,但一般不去心理门诊或精神科门诊,而在气功门诊或求助于私人气功师。2.躯体障碍型继发精神障碍或合并精神障碍;即心身障碍型。3.精神障碍首发并为主,而躯体症状并不明显,即精神医学描述的气功所致精神障碍,精神障碍又可以分为精神病性和非精神病障碍。但在CCMD-2-R中关于气功所致精神障碍主要指精神病性精神障碍,这种分类还不能为中医和气功学所接受。我国近年文献报导主要以精神障碍为主的综合征有四种类型。1.分裂样精神障碍:大多数病人练功后表现为急性发病,临床表现比较复杂,可以出现妄想、幻觉、言语错乱,也常有言语增多:情绪兴奋和行为障碍,也可见一级症状,但并非每人均有。2.神经症性精神障碍:临床表现可分为躯体障碍和精神障碍,躯体障碍患者主诉,“气体在体内行窜,气冲头部”或气滞留身体某部位,引起各种躯体症状,常见的有头痛、头晕、胸腹胀痛、丹田鼓胀、四肢发麻和肢体不自主运动;如四肢抖动和肌肉颤动,与所练动功有关。精神障碍主要指神经症性心理障碍,表现为睡眠障碍和情绪障碍,如焦虑、紧张、恐惧、易激动、抑郁、疑病观念、消极悲观和动作减少等。3.癔症性精神障碍:气功诱发的癔症性精神障碍主要表现为急性发病,但在DSM-IV和ICD-10已取消了癔症精神障碍,而用分离性和转换性的机制不能解释气功所致精神障碍的现象。4.情感性精神障碍:近年也有气功所致躁狂发作的报告。

  六、诊断标准

  单氏(1987)提出的临床研究诊断标准已在全国作为科研使用[3]。中华医学会精神科分会(1994)编制的CCMD-2-R在与文化相关的精神障碍下列出气功所致精神障碍(41.21)诊断标准如下:1.由气功直接引起;2.症状与气功书刊或气功师所说的内容有密切联系。这些现象通常只在做气功时出现而结束气功(“收功”)时迅即消失,但在病人却持续或反复出现,无法控制。3.有下述情况之一者不能视为精神障碍:(1)以类似表现作为自己或别人治病的手段;(2)以类似表现作为获取财物或达到其他目的之手段;(3)可以随意自我诱发或自我终止者。4.不能诊断为其他任何一种精神障碍。采用气功所致精神障碍的分类和诊断标准已有十年,据临床观察和使用反应良好。由于缺乏发病时间的限制和症状学的标准,有时与宗教迷信所致的精神障碍区别诊断有困难,特别是有些所谓的“气功”具有宗教的色彩。

  七、治疗

  由于中医学、气功学和精神医学对气功偏差心身反应或气功所致精神障碍有不同的观点,所以对气功偏差反应的处置也有不同的方法。因为练气功中出现一些躯体不适症状或表现以神经症性障碍为主的轻度气功偏差反应,而没有精神病性障碍,大多数先去找气功师咨询。在气功偏差门诊的纠偏治疗,主要采取中药调理,气功师继续采取适当的气功方法进行辅导和导引等方法给于纠偏治疗。但在社会上的私人气功师也可能给气功偏差患者发放“外气”纠偏,甚至采用不正确的方法,目前尚无经过严格科研设计的有关气功纠偏治疗的研究报导。但大多数的临床心理医生和精神科医生认为,气功师的纠偏治疗具有心理暗示的性质。当这些气功偏差反应的神经性症状或情感性症状经气功师纠偏无效时,甚至明显影响工作和生活,患者再去心理咨询门诊或精神科门诊。心理医生给于心理治疗和药物治疗,但目前能够对气功偏差患者进行心理治疗的机构并不多。对有国家许可承认而从事气功医疗的专业人员来说,对气功偏差出现明显的精神病性症状,必须经精神科治疗,意见比较一致。但也有一部分患者出现精神病性障碍不去精神科治疗,影响了治疗效果的评估。是否有些患者表现短暂的或一过性精神病性障碍未经精神科治疗而自动缓解?目前难以确定。根据精神科的临床报导,气功所致分裂样精神障碍和癔症性精神障碍的治疗,一般应该停止气功纠偏治疗。精神科主要采用抗精神病药物和电休克治疗,能够有效的控制精神病性症状,症状缓解比较快,预后也比较好。

  八、预防与心理卫生

  根据祖国医学关于医学气功的理论,气功疗法或养生气功在医学心理学和精神医学被认为是一种具有中国文化特殊的心理生理治疗技术,也有称为放松疗法。正确地气功锻炼可以强身健体,甚至可以治疗某些心身疾病。所谓气功锻炼可以有病治病,无病防病是有一定道理的。但是,气功疗法在我国推广和管理的问题应该由卫生部门管理,不能由体育部门和气功管理部门来管理,因为他们没有真正认识到气功训练的心理卫生问题。另外,气功治疗心身疾病的疗效和如何预防气功所致精神障碍也可作为心理咨询的研究课题。例如,根据练功者不同的情况,采用合适的气功方法,因为不同的功法适合不同的病人,一种功法不能适合所有的病人。为提高心身健康水平,应提倡科学练功。应有规范的气功训练的适应征和禁忌征。

  参考文献

  [1].中华精神科学会.CCMD-2-R,南京:东南大学出版,1994年:89-90

  [2].马济人编.中国气功学.第一版.陕西:陕西科学技术出版社,1983年:67-83

  [3].单怀海等.气功所致精神障碍的临床现象学的研究,中国神经精神疾病杂志,1987;5:266

  [4].沈渔主编.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社,1995年:719-721

  [5].APA.Glossary of Culture-Bound Syndrome,DSM-IV,Fourth Edition.1995:847

  [6].单怀海等.气功偏差伴发精神障碍,中华神经精神科杂志,1987;20(4):256

  [7].Michael West.Meditation.Brit J Psychiat 1979;5:457-467

  [8.Russell F.Lin,Keh-Ming Lin.Psychosis Following Qigong in a Chinese Immigrant,Transcultural Psychiartry,1997:370-378

  [9].单怀海:气功所致精神障碍的临床分析与诊断,中国神经精神疾病杂志,1999;3:176

  [1]0.江镇康等.气功所致精神障碍的诊断是否成立,上海精神医学,1997;1:19

  [11].路戎庄等.气功所致精神障碍的疾病学分析,临床荟萃,1995;10:699

  [12].侯再金.气功所致精神障碍17例临床特征分析,四川精神卫生,1992;2:102-103

  [13].程毅等.气功所致精神障碍与精神分裂症的对照研究,上海精神医学,1995;7:228

  [14].吴彩云.气功所致精神障碍的病因探讨,临床精神医学,1993;3(3):132

日期:2005年1月1日 - 来自[精神病学]栏目

肝豆状核变性所致精神障碍杀人1例报告

  肝豆状核变性所致精神障碍杀人者极为罕见,现将我院司法鉴定1例报告如下,并且对诊断、责任能力予以讨论。

  被鉴定人,女,33岁,农民,高中文化,已婚。自1984年渐出现精神异常,夜间不眠,有时打骂家人,曾有烧毁邻里柴垛、偷窃等。曾无故将母亲从二楼推下,将孩子从房顶抛下。认为爱人有外遇并要害死自己,故一次趁丈夫熟睡时持刀要割其生殖器。近年来渐出现四肢震颤,流涎,进食困难,步行不稳,自认上述症状乃丈夫下毒所致。案发当夜,被鉴定人趁夫酒醉熟睡,用菜刀砍其颈部致死,并将其生殖器、头、手、足割下焚烧,残骸散扔到户外。

  鉴定检查:精神检查意识清楚,坚信丈夫与4个侄媳妇通奸,又说其夫“曾把本村某某某女人强奸后杀人灭口”,“我丈夫杀了别人,我把他杀了,是一命抵一命”。情感淡漠,记忆力、计算力均欠佳。

  神经系统检查:面部表情呆板,语流缓慢,构音不清,流涎,四肢震颤,肌张力增高,行走时头颈部、躯干前倾,步态不稳。四肢深反射活跃,双侧Hoffmann征+,Rossolimo征+。

  辅助检查:血、尿常规,肝功能检查均未见异常。眼科裂隙灯下检查,可见双侧角膜K-F环。诊断为肝豆状核变性所致精神障碍。评定:无责任能力。

  讨论:据高之旭等报告,肝豆状核变性精神症状可先于神经症状出现长达4年。据于庆波等报告,肝豆状核变性出现精神症状者占79%,首先以精神症状起病者占14%。本例以精神症状起病,至鉴定时仍有明显精神症状,但根据同时存在锥体外系体征及角膜K-F环,故诊断肝豆状核变性所致精神障碍无疑。

  肝豆状核变性伴发精神障碍的司法鉴定,据笔者查阅国内文献尚未见报道,分析其原因可能因本病而致犯罪者较少见,故鉴定亦少。其次,肝豆状核变性有明显精神症状者常易被误诊为精神分裂症或其他精神病。我们认为在精神疾病司法鉴定中,不应忽视体检及神经系统检查,以免误诊。

  关于本病的责任能力的评定,应重视精神症状的严重程度。贾谊诚等认为,由于本病严重,预后欠佳,如因精神症状发生危害行为,一般皆不追究其刑事责任。本案例犯罪行为系在妄想支配下作案,实施危害行为时丧失辨认能力和控制能力,因此评定为无责任能力。

日期:2004年9月23日 - 来自[医学心理学]栏目

山峰酒——(牙痛)

  牙痛又名“齿痛”。其主要原因有阳明伏火与风热之邪相搏,风火上炎所致的牙痛,其特点为患牙得凉痛减;有因于风寒之邪客于牙齿致痛者,其特点为患齿得热痛减;有因肝肾两亏、虚火上炎所致者,其特点牙齿浮动隐痛。此外因蛀牙作痛者亦极为常见。以下介绍三种治牙痛药酒,供对证选用。

  (《普济方》)

  【配方】蜂窝大如斗者。

  【制法】上烧灰存性,麝香少许,用煮酒调,以绵纸覆盖,勿令药气漏。

  【主治】治牙疼。

  【用法】酒灌漱,冷时吐了,再呷温者含口中,不可咽了。

  说明:《普济方》注出“海上方”。

日期:2004年5月31日 - 来自[药酒]栏目

竹叶酒(三)——(口疮)

  口疮是指口颊或唇舌边发生白色溃烂小泡、红肿疼痛,即口腔内粘膜上生黄白色如豆样大小的溃烂点,亦称“口破”、“口糜”。小儿口疮多由疳积所致,故又称“口疳”。本病的主要原因是由于心脾二经积热上熏或虚火上炎所致。以下介绍两种治疗本病的药酒。其中竹叶酒主治心火移热于小肠,出现的小便赤涩热痛,口舌生疮;金花酒主治实火上炎所致之口舌生疮。

  (验方)

  【配方】淡竹叶250克,曲、米适量。

  【制法】将淡竹叶煎汁,同曲、米如常法酿酒,酒熟压去糟渣。

  【主治】小便赤涩,热痛,心烦口渴,呕秽,口舌生疮。

  【用法】不拘时候,徐徐饮之,以愈为度。

日期:2004年5月31日 - 来自[药酒]栏目

牛膝酒(五)——(小儿口疮)

  小儿口疮多由心脾二经积热上熏所致。可见口颊或唇舌边发生白色溃烂小泡,红肿疼痛,间有微热。中医也称“口疳”、“口破”。实火所致者色鲜红,烂斑密布,甚者腮舌俱肿,小便黄赤,大便干;虚火上炎所致者,其色淡红,有白斑而无其他热证。小儿口疮多可由疳积所致,故有“口疳”之称。以下介绍牛膝酒治疗小儿口疮,其意在于引火下行,临证可供试用。

(《圣济总录》)

  【配方】牛膝(切)一两。

  【制法】上以清酒二盏,煎至七分。

  【主治】治小儿口疮。

  【用法】去滓分温三服,日二,以瘥为度。

  说明:《普济方》牛膝用二两,余同上。

日期:2004年5月26日 - 来自[药酒]栏目

胡荽酒——(小儿痘疹)

  小儿痘疹是泛指感受外邪所致的多种出疹性疾病。如麻疹、风疹、水痘等等。一般多由于外感风邪,血热毒盛所致。体质弱的小儿易见疹不易出,疹毒内陷之证。以下介绍2种药,胡荽酒有透疹解表作用,为外用喷于小儿体表;地龙酒则适用于血热毒盛,黑陷不起。

(《太平圣惠方》)

  【配方】胡荽三两。

  【制法】上药细切,以酒二大盏,煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令气出,候冷去滓。

  【主治】治小儿疹痘,欲令速出。

  【用法】微微从项以下,喷背膂,及两脚胸腹令遍,勿喷于面。

  说明:《圣济总录》胡荽用半握,余同上。

日期:2004年5月26日 - 来自[药酒]栏目
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