主题:止咳

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止咳平喘用石韦

 石韦本具利水通淋,凉血止血之功能,其清肺化痰,止咳平喘之力虽古代医籍早有记载,却不被重视。

  笔者老师石恩骏教授认为,本品虽然寒凉,尚不属大寒之品,故凡临床诸多咳喘,无论寒热虚实均可以之为主药,随证配伍。实证者,如风寒袭肺,伍麻黄汤、止嗽散;痰热郁肺,伍桑白皮汤或清金化痰汤;表寒里热,伍麻杏石甘汤;痰浊阻肺,伍二陈汤、三子养亲汤等。若系虚证,可伍养阴清肺类方。石恩骏认为确有镇咳、祛痰、抗菌、抗病毒之效。入煎剂一般15~30克为宜,特殊情况可用至60~120克。

日期:2012年9月22日 - 来自[辨药识药]栏目

止咳杀虫 炒香榧

 榧子,又名香榧子、榧实,为红豆杉科常绿乔木植物榧树的成熟果实,冬季采收。榧子炒后既可嚼食,又供药用,为中医常用杀虫药,是药食两用食物。本品性味甘、平,入肺、大肠经,有杀虫泻下之功,既能杀虫,又不损伤胃气,并有缓泻之功,可促进虫体排出,可用于多种肠道寄生虫病,为驱虫要药。

  《名医别录》言其“主五痔,去三虫”。《本草备要》言其“润肺,杀虫”。《本经逢原》言其“与使君子同功”。《本草再新》言其“治肺火,健脾土,补气化痰,止咳嗽,定呵喘,去瘀生新”。有杀虫作用,可用于多种肠道寄生虫病。富含维生素E,常食可润泽肌肤、延缓衰老,对眼睛干涩、易流泪,夜盲等症状有预防和缓解作用。本品性味平和,四季可用。除炒榧食外,入药也可疗疾,介绍几则治疗方,供选用。

  榧子粥  榧子30克,大米50克。将榧子去皮、择净,打碎,与大米放入锅中,加清水适量,煮为稀粥,每日1剂,连续2~3天。可杀虫泻下,适用于肠道寄生虫病。

  榧椒粥  榧子30克,花椒2克,大米50克。将花椒研细末备用。榧子去皮、择净,打碎,与大米放入锅中,加清水适量,煮粥,待熟时调入花椒末,再煮一二沸即成,每日1剂,连续2~3天。可杀虫泻下,适用于肠蛔虫病。

  榧君粥  榧子、使君子各10克,大米50克。将榧子、使君子去皮,研细末备用。大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时调入榧子、使君子末,再煮一二沸即成,每日1剂,连续2~3天。可杀虫消积。适用于肠道蛔虫症及小儿疳积。

  榧子天冬饮  榧子10克,天冬15克,水煎服,每日1剂。可润燥清肺,降利肺气,适用于肺燥及秋燥咳嗽。

  榧子二仁饮  榧子、胡麻仁、火麻仁各10克,水煎服,每日1剂。可润燥清肺,通腑利肠。适用于秋燥咳嗽,燥结便秘等。

日期:2012年9月13日 - 来自[辨药识药]栏目

专家指出止咳糖浆喝多也上瘾

阵阵秋风起,很多人因御寒不及时受凉,引起感冒咳嗽。服用方便、效果显著的止咳糖浆就成了许多感冒咳嗽者的首选良药。然而,千万别把“方便”当“随便”,止咳糖浆若使用不当,会引起不良反应,影响健康,在服用时应注意以下5个方面。

一、对症选药

引起咳嗽的原因很多,在使用止咳祛痰糖浆时应先查清咳嗽咳痰的原因,区别咳嗽的性质,然后再有针对性地服用。

一般对频繁的干咳,或痰液不多的刺激性咳嗽,可选用以止咳为主的糖浆;对于痰多的咳嗽应选用以祛痰为主的糖浆。

二、掌握剂量

止咳糖浆中的主要成分是盐酸麻黄素氯化铵、苯巴比妥和桔梗流浸膏等药物。若服用过多,会出现盐酸麻黄素的不良反应,如头昏、心跳加快、血压上升,还可出现大脑兴奋,如烦躁和失眠等;苯巴比妥的不良反应包括头昏、无力、困倦、恶心和呕吐等。因此服用止咳糖浆不宜过多,应遵照医嘱。

三、谨防上瘾

可待因复合糖浆常用于治疗干咳,不少患者因为咳嗽,夜间难以入睡,可待因复合糖浆能从大脑中枢抑制咳嗽,有效缓解症状。但此药不能长时间服用,否则容易上瘾。老人、儿童、孕妇以及正在哺乳期的女性需慎用可待因复合糖浆。

老人往往咳痰无力,虽然咳嗽时没有痰液咳出,却不一定就是干咳。如果本身有黏痰,再服用可待因,会导致痰液更加难以咳出,反而会加重病情;孕妇、哺乳期女性服用可待因复合糖浆,可能造成胎儿或新生儿呼吸抑制等不良影响。

四、防止污染

在服用时,有些人常把糖浆瓶口直接与嘴接触。这样做一方面容易因瓶口粘上细菌而使糖浆液污染变质,另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量。糖浆液一般都配备附有剂量的滴管或小杯,使用方便,但用后每次都必须清洗干净、甩干放好。此外,服用时不要用水稀释,喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。

五、注意保存

服用糖浆后,应及时将瓶盖拧紧,放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如短时间内不再服用,可放置在冰箱中低温贮藏,冷藏温度以4℃~15℃最佳。开启后的糖浆液一般不宜久贮,冬天不超过3个月,夏天不超过一个月。再次服用时应该对着光线看,观察溶液是否依然澄清,如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶,表明糖浆液已有酸败现象,不能再服用。

日期:2012年8月22日 - 来自[合理用药]栏目

秋梨膏

  中国人向来讲究“药食同源”,秋梨膏,顾名思义,就是取材于我们日常吃的梨子。秋梨膏属于北京特产,是以秋梨(即秋季所产的鸭梨或雪梨)为主料,配以其他生津止咳、润肺化痰之品,如菊花、胖大海、川贝、麦冬、茯苓、贝母、蜂蜜等加工熬制而成的膏剂。

  很多老北京人都有这个习惯,嗓子不舒服或是咳嗽时,不忙着是看病抓药,而是先买上两瓶秋梨膏。取一勺用温开水化开,喝下去甜丝丝的,没一点药味儿,还带着淡淡的梨香,老幼皆宜。

  秋梨膏固然是润肺止咳的佳品,然而,中国中医科学院西苑医院内科医生唐今扬提醒,口感再好,也不能当成像饮料一般随便喝,也需要辨证服用。中医讲“燥邪伤肺”,燥为阳邪,从口鼻侵于肺,最易耗伤肺阴。秋梨膏所含成分多是为防润燥护阴之品,如秋梨、麦冬、川贝等,因此对于阴虚肺热之燥咳,特别有效。燥咳在临床上除了干咳或咳嗽痰少、咳声嘶哑、咽喉干痒等主要症状外,常可伴见鼻腔、皮肤干燥、舌红少津等。

  然而,咳嗽尚有诸多的其他证型,比如风寒咳、风热咳、痰饮咳、肝火等,此时吃秋梨膏不仅没效果不佳,有时反而还会雪上加霜。此外,由于秋梨膏性凉,脾胃虚寒、手脚发凉、大便溏泻的人最好少吃,;因其含糖量较高,糖尿病人也不适宜食用。

日期:2012年7月23日 - 来自[辨药识药]栏目

疏风利咽止咳汤

疏风利咽止咳汤
 
 
刘文峰

  刘文峰,男,生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部,发表论文20余篇。

  组成   炙麻黄10克,杏仁15克,荆芥15克,苏叶15克,五味子10克,陈皮10克,桔梗15克,僵蚕10克,蝉衣10克,红花5克,全蝎2克,黄芩15克,甘草10克。

  功能  疏风利咽,宣肺止咳。

  主治  喉源性咳嗽。症见咽痒即咳,干咳少痰,甚或数周数月不愈,或咳甚者兼有喘鸣。多见于上呼吸道感染后遗留的咳嗽,慢性咽炎复感外邪久咳不愈,也可见于变异性气管炎。

  用法  水煎服,日1剂。每剂水煎2次,共取汁400毫升,早晚餐后分服。

  方解  喉咽直连气道,为肺之内窍,外邪袭咽,极易累肺。故临床既有咽喉不利之症又有肺系咳嗽之症。风性善行数变、最易致痒,风寒或风热侵之,又易沿喉咽顺下犯肺。如风邪偏盛,可致咽喉不利,咽痒较甚,并致肺失宣发,咽痒即咳。其特点是咽痒必咳,不痒不咳,干咳少痰。显然,咳源于风邪所致的咽痒、咽喉不利,其引发咳嗽的病变核心不在肺而在喉咽,故也称喉风咳。本病之咳,为风邪滞留咽喉累及气道而成,故疏风利咽是其基本治法。方中麻黄、荆芥、苏叶,疏风散寒,宣降肺气,再合五味子,一散一敛,宣敛有制,既防发散太过,又避敛肺留邪,而止咳之力大增;僵蚕、蝉衣、全蝎、红花,疏风化痰,活血利咽,解痉止咳;陈皮、桔梗、杏仁、甘草,化痰利咽,宣肺止咳;方中黄芩,一防散寒药之温燥,二防外邪入里化热,三是五味子酸温敛肺止咳,以黄芩苦寒清肺降泻而佐之。正如《医学启源》“主治心法”所说:“凡嗽,以五味子为君……有热无热,俱用黄芩为佐。”全方疏风利咽、宣肺止咳,治咳不重宣肺,而重在疏风利咽。疏风散邪以除致病之因,疏风、化痰、活血利咽以直达病变之所,与病因病机颇为合拍,故其效也佳。

  加减   咽干而痒,加玄参15克、麦冬15克、细辛3克;咳甚而喘者,加地龙15克、桑白皮20克;痰黏不易咳出者,加知母15克、沙参15克;咳黄痰者,去麻黄、苏叶,加银花20克、栀子15克、瓜篓皮20克;顿咳甚者,加白前9克、百部9克、地骨皮15克。

日期:2012年3月17日 - 来自[妙方精选]栏目

平喘汤

李乃庚

  李乃庚,1939年生,江苏盐城市人。江苏省名中医、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

  从事儿科临床、教学、科研工作近50年,精于儿科杂病,善用外治疗法。主编出版《小儿外治疗法》等学术专著5部,参加编写《实用中医儿科学》等医学著作5部,发表论文40多篇,获省、市科技进步奖5项,国家专利2项。

  组成  炙麻黄5克,杏仁10克,白芥子5克,苏子10克,莱菔子10克,陈皮5克,制半夏5克,白前10克,甘草5克。

  功能  散寒止咳,化痰定喘。

  主治  常用于支气管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病。证属外感风寒,内蕴痰湿。症见咳嗽气喘,喉间有痰鸣,舌苔薄白或白腻均可服用。

  用法  每剂水煎2次,合并2次煎液300~400毫升,冰箱冷藏,服时温热,分4~6次,2天服完。

  方解  方用麻黄、杏仁为君,麻黄辛温,善散风寒,杏仁味苦,善降肺气,两药均入肺经,既散肺卫外束之寒,又降肺络壅逆之气。用白前、苏子、莱菔子、白芥子为臣,降气化痰,止咳平喘,佐以陈皮、制半夏,理气醒脾,燥湿化痰,堵生痰之源,以甘草为使,调和诸药,且能润肺止咳。全方共奏化痰止咳,降气平喘之功。

  加减  若舌苔白腻罩黄,痰湿明显有化热之征、寒热相杂之相,可加用桑白皮、海浮石等,以清泻热邪,化其痰热;若大便干结加大黄,以通腑气,降肺气,咳喘易平;若咽红,乳蛾红肿或咳声嘶哑者加玄参、玉蝴蝶,以清咽利喉。

  临床运用  此方不能用于痰热咳喘,更不宜用于舌红无苔的阴虚咳喘。应用此方的取效关键,除辨证属痰湿咳喘外,当需注意两点:一是掌握患儿平素禀赋属痰湿体质,二是发病时间多在寒冷季节。D4

日期:2012年2月16日 - 来自[妙方精选]栏目

咳嗽用药辨析

  经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关,临证用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之。

  桑叶、菊花,疏风热而清肺热,桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。

  紫菀、款冬花有祛痰之功,治疗咳嗽痰中带血用之,其性温而不热,质润不燥,新久咳嗽兼宜,然款冬花止咳之功优于紫菀,而紫菀长于化痰。

  贝母适用于肺虚久咳,痰火郁结为宜;杏仁无论新久虚实咳嗽,寒证、热证配伍均宜,当以寒证为多用,其特点可宣发肺气而止咳。

  前胡既有宣肺之功,又有降气作用,与杏仁配伍则能宣能降。杏仁以降气止咳为主;前胡以宣肺止咳为主,其与桔梗皆可宣肺,然前胡之力强。桔梗止咳嗽,主要用于肺气不宣者。

  旋覆花、枇杷叶皆可降逆气,但旋覆花消痰水,其性温,以治寒咳为宜。枇杷叶除肺燥,其性寒,以治热咳为宜。

  百部、百合均有润肺之功,然百部为肺痨咳嗽要药,百合为肺燥咳嗽良药,百合润肺之力优于百部。沙参养阴,临床用于干咳少痰,其与百合均可润肺,同治咳嗽,但沙参生津力专,多用以养阴清肺止咳。百合平补之功良,不寒、不热、不燥、不腻,既可为药品,也可为食品。

  五味子、五倍子都俱敛肺之功,治疗肺虚久咳,然五味子善治肺虚兼肾虚咳嗽,治外感咳嗽可配辛散之品。五倍子以肺咳有虚火为宜,很少用于外感咳嗽。
日期:2012年2月16日 - 来自[辩证施治]栏目
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