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广州地区A组链球菌T分型的分布状况

  【摘要】目的 研究广州地区风湿热易感自然人群A组链球菌(GAS)T型的分布状况。方法从1990年5月至1991年4月,对广州地区9~14岁学龄儿童共453名(城市250名,农村203名)每月取咽拭子培养1次,分离β-溶血性链球菌后,采用兰菲分组鉴定出GAS共732株,对GAS采用凝集法进行T分型。结果 广州市学龄儿童携带的GAS的T型以T6(20.5%)、T4(12.0%)、T12(10.9%)多见。T型分布无性别差异(P>0.05),但有季节差异。同一学校不同班级有不同的 T型分布。不可分型菌株占13.3%。结论 1990~1991年广州地区学龄儿童流行GAS的T型主要以T6、4、12为多见;不同时期和不同地区流行GAS的T型分布存在差异。

  Epidemic trends of T-typing of group A streptococci in guangzhou area

  CHEN Zhihong, HUAMG Zhendong, DONG Taiming, et al.

  Rhemmatic Fever Laboratory, Cardiavascular Disease Institute, Guangdong Provincial People′s Hospital Guangzhou 510100, China

   【Abstract】Objective To investigate the epidemic trends of the T typing of group A hemolytic streptococci (GAS) isolated from Guangzhou school children in China from 1990 to 1991.Methods 732 group A streptococci were isolated from throat culture of 453 school children aged 9~14 years in Guangzhou City, South China from May 1990 to April 1991. Their T-type detection rates, T-type epidemics, monthly isolation rates, and isolation rates by sex were analysed epidemiologically.Results Among the children, the most common serotype was T6 (20.5%),followed by T4(12.0%), and T12 (10.9%). The main serotype in Guangzhou urban areas was T6 (30.6%), and in the rural areas was T12 (21.0%). There was statistically significant difference (P<0.005) between urban and rural areas. There was no significant difference between male and female, but quite difference in different seasons. Different class in the same school had different T serotype distribution. Non-typable strains reached 13.3%.Conclusion The dominant prevalent strains of GAS were T6, 4, 12 in Guangzhou school children, South China from 1990 to 1991. The distribution of GAS T-typing varied from different regions and periods.

   【Key words】Streptococci pyogenes;Bacterial typing techniques;Rheymatic fever

  研究证实,风湿热 (RF)的发生仅与 A组溶血性链球菌(GAS)上呼吸道感染有关,因而对GAS分型的分布状况研究显得非常重要。国外对风湿热易感自然人群(5~18岁)中携带GAS血清学分型已进行了大量的研究,对风湿热的流行病学、预防和控制以及对GAS疫苗的研制均具有重要的意义。在我国,对此方面的研究较少。由于M蛋白容易丢失,其抗血清难以制备,通过对GAS菌株的 T型推断 M型的流行分布趋势,使 T型变得更加重要。我们分析了广州地区 RF易感人群携带GAS者菌株的 T型的分布,拟推测相应的 M型流行趋势,为研制适合我国国情的 M分型抗血清和有效的GAS疫苗奠定重要的基础。

  材料与方法

  一、材料

  1.研究对象:为RF易感自然人群,年龄 9~14岁的小学生共453名,其中城市组:随访人群为城市3所小学6个班的学生共250名。男131名,女119名,年龄9~14岁,平均年龄10.24±1.27岁。共分离GAS菌株399株。农村组:随访人群为农村两间小学4个班的学生共203名。男96名,女107名,年龄 9~13岁,平均年龄10.46±0.91岁。共分离GAS菌株333株。

  2.试剂:GAS标准菌株:32132A,由美国明尼苏达大学世界卫生组织链球菌参考合作中心赠送;托氏培养基:美国Difco公司;营养琼脂:日本进口分装;分组抗血清:按WHO工作手册制备[1];胰蛋白酶:美国feinbiochemica GmBH 公司;T分型抗血清:捷克布拉格血清疫苗研究所生产。

  二、方法

  从1990年 5月到1991年 4月,每月每人取咽拭子1次,接种至5%的羊血平板中,置35℃温箱培养过夜,将有β-溶血环存在的菌落分离培养,然后再用兰菲法(毛细管沉淀法)进行分组,将已确定的GAS再培养,抽提 T蛋白后进行 T分型[1]。统计学处理 T型分布率的差异采用χ2检验。

  结果

  1.城市与农村学龄儿童带菌者T分型分布构成:以T6(20.5%)、T4(12.0%)、T12(10.9%)多见。城市与农村之间 T型分布差异有显著性(P<0.005)。城市组与农村组各所小学之间的T型分布差异均有显著性(P<0.005)。

  2.T分型的性别分布构成:城市或农村组男女性别的 T型分布差异均无显著性(P>0.05)。

  3.农村及城市主要T型季度分布:城市组流行最多的T6,四季皆可见,T4则多见于冬春季;农村组最为多见的T12多见于冬夏季,T11则多见于冬春秋季。

  讨论

  GAS的M分型多达80个血清型,但并非所有型别的GAS都与风湿热/风湿性心脏病(RF/RHD)发病有关。国外经多年的研究,提出“致风湿热原性”的GAS明确有M1、3、5、6、14、18、19、24、27、29等10个血清型,其相对应的常见 T型可能为T1、T3、T5、T5/27/44、T6、T14、T9、T18、T23、T4、T27等。

  M分型是经典的GAS最终分型方法。但因其型别多达80多个,兼之M蛋白容易丢失,制备M分型血清非常困难,目前世界上尚未有商品M分型血清出售,仅少数实验室掌握了该项技术。T分型技术是M分型的重要补充,尽管T分型的特异性不及M分型,但其型别少,可分辨率高,一般为90%以上,而M分型则只有50%以下[2]。T分型一般含有20多个型别,Johnson[2]总结了20年欧洲、亚洲、中东等地区25 000例GAS的血清分型,发现每个T型相对应于特定的几个M型,因而在做M分型之前,均应常规做T分型,缩小菌株M分型的范围,这样可减少M分型的次数,从而节约宝贵的M分型血清。另外,T型结合浊度因子(OF)试验,更可进一步缩窄M分型范围。

  同一时期,不同国家的菌型分布和主要流行菌株存在很大差异,且同一国家不同地区亦有差异。本研究中发现农村和城市、各学校、各班之间流行的菌型分布均不同。原因是GAS可通过飞沫、唾液等方式传播。因而,同一菌型就在一个群体中流行,而在另一个群体中,则可能出现另一个菌型的流行趋势。不同的季节,菌型的流行情况亦不一样。由此可推断,不同的季节,致风湿热的菌型也不同。这与国外文献报道的结果[3,4]相符。

  尽管T分型可分型率比较高,但不同地区、不同实验室GAS的T分型率均有不同。1988~1990年美国可分型率达93%,而泰国只有61%[5]。埃塞俄比亚为54.7%[3],这可能是不可分型的菌株在此地区占主要趋势。

  尽管我们不能根据有限的菌株数作出结论,但我们的结果却强调了继续对GAS进行流行病学调查的重要性,GAS的疫苗制备应根据不同地区流行状况选择备选菌株。

  苏健(510100 广州市,广东省人民医院心血管病研究所风湿热实验室)

  参考文献

  1 Johnson DR, Kaplan EL,Sramek J, et al. Laboratory diagnosis of group A streptococcal infections. Genava: WHO, 1996, 23-32, 37-41.

  2 Johnson DR, Kaplan EL. A review of the correlation of T-agglutination patterns and M-protein typing and opacity factor production in the identification of group A streptococci. J Med Microbiol, 1993, 38: 311-315.

  3 Tewodros W, Muhe L, Daniel E, et al. A one-year study of steiptococcal infections and their epidemiol. Epidemiol Infect, 1992, 109: 211-225.

  4 Okuyama Y, Inoue Y, Ishihara H. Isolation trends on group A streptococci isolated from clinical specimens in hospitals in Saitama, 1979-1989. Kansenshogaku-Zasshi, 1991, 65: 928-937.

  5 Kaplan EL, Johnson DR, Nanthapisud P, et al. A comparison of group A streptococcal serotypes isolated from the upper respiratory tract in the USA and Thailand: implications. Bull WHO, 1992, 70: 433-437.

 

日期:2005年1月1日 - 来自[检验医学]栏目

普遍食盐碘化与甲状腺功能亢进症

  碘缺乏疾病(IDD)是一种严重危害人类健康的疾病。全世界有118个国家,15亿人口生活在缺碘地区。4  300万人由于碘缺乏导致智力障碍,1  120万人患有克汀病。20世纪90年代以来,全世界实行普遍食盐碘化(universal salt iodization, USI)政策,IDD得到有效控制。我国实行USI已有4年,IDD的防治成效显著。但近几年来随着碘摄入量增加出现甲状腺疾病发病率增加的趋势使USI政策受到质疑,其中以碘致甲状腺功能亢进症(iodine-induced hyperthyroidism, IIH)的发病率增加最受关注。

  一、IIH的流行病学研究

  国内外流行病学研究显示:在碘缺乏地区实行USI后IIH的发病率明显增加。1995年世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏疾病委员会(ICCIDD)对津巴布韦实行USI前后的回顾性调查显示,甲状腺功能亢进症发病率从实行前的2.8/10万人年上升至实行后的7.4/10万人年;1998年奥地利一项有19个地区参加、样本为40余万人的多中心研究发现:当碘盐浓度从10 mg/kg增加至20 mg/kg时,临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低,FT4、FT3浓度正常)发病率分别增加36%和64%;本期发表的上海市一项2万余人的回顾性调查发现实行USI后,尿碘中位数(MUI)从64.5 μg/L上升至231 μg/L,甲状腺功能亢进症的发病率从11.8/10万人年上升至31.4/10万人年。目前普遍认为碘缺乏地区实行USI后,IIH的发病率几乎都要增加,但这种发病率增加是一过性的。通常的发病高峰出现在补充碘盐后的2~4年,然后逐步恢复到补充碘盐前的水平。此时尽管继续补充碘盐,发病率也不再增加。国际上一部分流行病学调查发现:在非碘缺乏地区实行USI一般不会引起IIH发病率的增加。去年在大连市长海县3个岛屿的一项57  000人的适碘地 区的调查显 示,实行USI 4 年后尿碘 中位数(MUI)从178 μg/L增加至360 μg/L;补充碘盐以前甲状腺功能亢进症的发病率为10.6/10万人年,补碘以后为13.7/10万人年。统计学检验差异无显著性。

  最近我们在辽宁省农村完成了一项MUI分别为103 μg/L(盘山地区)和370 μg/L(彰武地区)两个地区的临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症流行病学对比研究。这两个地区历史上都是轻度碘缺乏地区。其中盘山地区由于有自产食盐居民未使用加碘食盐;彰武地区从1996年起实行普遍食盐加碘。入户问卷调查1.2万人口,采集血标本、尿标本2  700例。我们发现MUI为103 μg/L的地区的临床甲状腺功能亢进症的患病率和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低,FT3、FT4正常)患病率分别为4.1‰和59‰;MUI为370 μg/L的地区的临床甲状腺功能亢进症患病率和亚临床甲状腺功能亢进症患病率分别为2.7‰和67‰。经统计学分析未发现两个地区临床甲状腺功能亢进症患病率和亚临床甲状腺功能亢进症患病率有显著差别。从问卷调查获得的资料中我们还发现实行USI前后(1996年前后)对比,两个地区的甲状腺功能亢进症的发病率都呈现增加的趋势,但是两个地区的发病率差别并不具显著性。

  值得注意的是:碘摄入量增加导致甲状腺功能减退症患病率的显著增加。我们发现MUI为370 μg/L地区的临床甲状腺功能减退症患病率和亚临床甲状腺功能减退症(血清TSH浓度增高,FT3和FT4浓度正常)的患病率是MUI为103 μg/L地区的3.3倍和2.7倍,在统计学上差异有显著性。导致临床甲状腺功能减退症的主要疾病桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎的患病率彰武地区是盘山地区的2.3倍和2.5倍。

  二、IIH的病因学研究

  人体甲状腺细胞的功能通常受到两种作用相反的因子调节:TSH和碘化物。TSH刺激甲状腺细胞合成和分泌甲状腺激素,甲状腺激素通过负反馈机制抑制垂体TSH的合成和分泌;碘化物(当达到一定的高浓度时)则抑制甲状腺细胞的甲状腺激素的合成和分泌。这种生理机制保证了在甲状腺获得过多碘化物时不发生甲状腺功能亢进;甲状腺在缺乏碘化物时能够代偿地增加碘的摄入以维持甲状腺正常功能。当机体碘缺乏时,首先碘化物对甲状腺细胞的抑制减弱,甲状腺细胞对TSH的敏感性增强。然后随着甲状腺激素合成和分泌减少,TSH血浆浓度上升,甲状腺细胞在TSH长期刺激下出现增生和分化,诱导许多甲状腺特异基因的表达和突变,甲状腺产生多发性自主区域或单发高功能结节。这些自主区域或结节内的甲状腺细胞的特点是不接受TSH的调节。在有充足的碘原料供应时,甲状腺激素的合成和分泌增加,导致甲状腺功能亢进。

  三、IIH的临床特点

  IIH主要发生在碘缺乏地区,有补充碘剂或应用含碘药物的病史。老年人多发,临床甲状腺功能亢进的症状发生隐袭而不典型。第三代TSH测定有助于早期诊断。甲状腺自身抗体,特别是TRAb一般阴性。131碘摄取率增加(由含碘药物所致的病例,131碘摄取率减低)。超声检查和同位素扫描可见甲状腺结节存在。尿碘测定对于IIH诊断没有意义。所以,IIH与不典型Graves病的鉴别比较困难。

  四、IIH的治疗

  国外治疗IIH通常首选131碘,疗效肯定而永久。抗甲状腺药物治疗需要长期坚持,停药后易于复发。采用手术疗法者较少。对于服用含碘药物〔如乙胺碘呋酮(Aminodarone)〕所致的IIH,由于甲状腺摄碘功能被抑制,不能采用131碘治疗。通常采用抗甲状腺药物治疗,同时给予糖皮质激素抑制甲状腺炎症。

  五、IIH的预防

  在实行USI政策后,我们应当重申人体对碘的每日需要量。WHO推荐的成人每天摄碘量为150 μg,尿碘中位数(MUI)应当维持在100 μg/L。这个标准的依据来源于对甲状腺功能减退症的替代治疗。外源性T4 100 μg仅需要碘原料65 μg。由此可见,WHO推荐的每日碘摄入量标准完全能满足生理的需要。目前美国成人的每日碘摄入量是200 μg,MUI为145 μg/L。但是,据1997年抽样调查,我国尿碘中位数已经达到354 μg/L,个别省高达504 μg/L。

  安全的摄碘量的上限目前国际上尚无定论。正常人对碘的耐受量很大,每天摄入100~200 mg碘可以不出现任何不良效应。但是对一些特殊人群,碘摄入量增加是危险的。这些特殊人群包括碘缺乏地区居民、特别是已经有结节性甲状腺肿和甲状腺结节的老年人,具有自身免疫甲状腺病(AITD)遗传背景者。所以,预防IIH的主要措施是在实施USI政策后,必须加强对居民尿碘浓度的监测。特别要加强对IIH易感人群的尿碘监测。

  六、IIH研究工作的展望

  国内普遍从1996年实行USI卫生法规。根据前面谈到的IIH的发病规律,目前正处于IIH的发病高峰。IIH的流行病学和临床研究也成为甲状腺学界的热点。但是,目前大多数的研究工作是回顾性调查。受历史医疗条件、医生的专业水平、检测手段的先进程度、原始资料的完整性和准确性、居民的移动性、尿碘监测的频度和广度等因素的限制,调查结果的客观性值得商榷。从事IIH的流行病学研究必须明确4个因素:(1)实行USI前的碘摄入量,即明确被调查的地区历史上是低碘地区、适碘地区,还是高碘地区,因为补充碘盐前的碘营养状态是决定IIH发生的主要因素之一;(2)补充碘盐前居民的临床和潜在的甲状腺疾病、甲状腺病遗传背景、甲状腺自身抗体的类型和滴度;(3)有足够数量样本反映的该地区目前的碘摄入量;(4)人群暴露于目前摄碘量的时间和一致性。IIH领域中有许多问题目前尚不清楚,例如:碘摄入量增加是否是甲状腺功能亢进症发病率增加的唯一原因?碘摄入量变化对亚临床IIH的发展和转归有哪些影响?IIH发生与碘摄入量上限的关系?补充碘盐前的碘营养状态是否决定实行USI后IIH的发生?临床内分泌科医生和地方病防治专家应当携手工作,统一诊断标准,统一检测方法,组织全国多中心、大样本、前瞻性的研究,把IIH的研究提高到一个新的水平。

  综上所述,1996年以来我国实行USI政策对于防治IDD功不可没。由于受到各种条件的限制,IIH患病率增加可能是防治IDD中难以避免的一个过程。权衡IDD和甲状腺功能亢进症的结果和转归,我们认为在碘缺乏地区应当坚定地继续实行USI政策,实现国家制定的消除IDD的总体目标。同时有效、及时、准确地监测居民的尿碘浓度,预防和降低USI导致的不良效应—甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺疾病的发病率增加,使USI工作在正确、健康的轨道上运行。

 

日期:2005年1月1日 - 来自[内分泌病学]栏目

沈阳地区成人迟发型胰岛素依赖型糖尿病与HLA第二类基因和TAP基因的关联研究

  胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)与HLA关联,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)则否。然而在成人迟发型糖尿病中有一部分是胰岛素依赖的,研究其发病机理,对该病的治疗和预后有重要意义。为此,对沈阳地区成人迟发型胰岛素依赖型糖尿病人按年龄分组进行了与HLA第二类基因和新近发现的TAP基因的关联研究[1,2]。

  1 材料与方法

  1.1 研究对象 按国际糖尿病诊断标准确诊的沈阳地区69名IDDM为观察组,年龄20~65岁,平均45.6岁;与之匹配的沈阳地区健康人群94名为对照组。

  1.2 方法 基因组DNA提取用盐析法。HLA-DRB1、DQA1、DQB1、DPB1基因分型用PCR/SSO法;TAP基因分型用双探针DNA杂交法。观察组和对照组比较用国际通用方法,计算相对风险及P值。

  2 结果

  在全部检出的等位基因中,包括DRB1 24个、DQA1 8个、DQB1 12个、DPB1 16个、TAP1 3个和TAP2 5个。有显著意义的基因:DR座位中,观察组DRB1*0301显著升高,其相关性随年龄增长而减弱,而DR4总数未见升高,但DRB1*0401有一定程度上升;DQ座位中,观察组基因显著升高的是DQA1*0501、DQA1*03、DQB1*0201。呈下降趋势的保护基因有DRB1*1501、DQA1*0102、DQB1*0602。在DP、TAP座位中有个别基因的上升或下降。

  在DQA链、DQB链的关键氨基酸组合中,当DQA1*Arg52-DQB1*non-Asp57为4/4组合比时,风险最大(RR=17.18),其中DQA1*Arg52作用最为突出(RR=10.71)。DRB1*03、0901组合时,风险次之(RR=8.77)。

  3 讨论

  自Todd(1987)提出DQB链57位非门冬氨酸为易感因子后,对不同人种和地区的人群做了大量印证。在日本人中发现了例外,认为DQA链上52位若为精氨酸也是高风险者[3-6]。我们的研究表明,沈阳地区成人迟发型IDDM主要关联基因位于DQA链,其52位为精氨酸时具有高风险性,若加上DQB链57位为非门冬氨酸,则风险增大,并导致发病提前,但在白人中起主要作用的DQB链57位为非门冬氨酸的单独作用不明显。DR基因也有较大风险,不应忽视。当HLA为杂合子时风险增加,DQA1*Arg52-DQB1*Asp57的组合比为4/4时有最强的关联,提示特定的DQA1-DQB1二链组合中,DQA1*Arg52和DQB1*non-Asp57两个氨基酸对IDDM的易感性起了决定性作用,其中起主导作用的是DQA1*Arg52。DRB1*03、0901组合时风险居第2位。此外,在DP座位发现DPB1*0501下降,而在TAP座位见有TAP1*0201上升和TAP2*0101下降,但它们的作用远不能与DQ、DR相比,很可能是由于与DR、DQ连锁不平衡的次级效应。

  HLA与IDDM的关联随年龄增长而减弱,说明在成人IDDM中有一部分病人可能是NIDDM而被误诊为IDDM,因而有必要对成人IDDM病人进行HLA第二类基因的检测。

  最强的保护基因是DQB1*0602,其次为DQA1*0102和DRB1*1501。从DQ分子看也符合著名的DQB链57位门冬氨酸和DQA链52位非门冬氨酸为安全因素的规律[5]。

  作者简介:冯世良,男,54岁,医学博士,主任医师,主要研究Ⅱ型糖尿病生态遗传学;

  参考文献:

  [1]Kjersti S R,Erik T. Linkage disequilibrium between TAP2 variants and HLA class Ⅱ alleles;no primary association between TAP2 variant and insulin-dependent diabetes mellitus. J Immunol,1993;23:1050

  [2]Deborah G, Jackson J, Donald C et al .TAP1 alleles in insulindependent diabetes mellitus: A newly defined centromeric boundary of disease susceptibility.Proc Acad Sci USA,1993;90:11079

  [3]Yanagata K,Nakajima H,Hamafusa T et al.Aspartic acid at position 57 of DQ beta chain does not protect against type I (insulin-dependent)diabetes mellitus in Japanese subject.Diabetologia,1989;32:762

  [4]Awata T,Kuzaya T,Juji T et al.High frequency of aspartic acid at position 57 of HLA-DQ beta-chain in Japanese IDDM patients and nondiabetic subjects.Diabetes,1990;39:266

  [5]Todd J A.Genetic control autoimmunity in type I diabetes.Immunology Today,1990;11:122

  [6]Massimo T.To be or not bo be Asp57.That is the question.Diabetes Care,1992;15:5

日期:2004年9月24日 - 来自[免疫学]栏目

低温环境作业人员的物质代谢与补充

  温带人到寒冷地区工作后,发生明显的生理变化。短时间暴露在严寒中引起应激变化,也有对长时间在低温条件下气候适应过程的改变。寒冷地区食品生产供给特点,饮食和营养的较大改变,也可对机体生理状态发生影响。为适应寒带地区人员所出现的特殊生理变化,应对其营养和饮食加以调整。

  一、热能:越接近地球两极,气温越低,冬季也越长。我国高纬度地区气温在10以下称为冬季。寒区总热能需要量较温带同等劳动强度者要高,可因寒冷程度、防寒保温情况和体力活动强度不同,最高者可达23.01~25.10MJ(5500~6000kcal)。热能需要高主要是基础代谢升高,环境低温使体温放散加速和防寒服装增加体力负荷的影响;基础代谢在寒冷条件下可增高10%~15%。外界低温对热能需要增高有较大影响。低温下出现寒战和不随意动作,也是造成热能需要量增高的因素。如20min寒战,体温可升高0.6~0.8℃,肌肉温度接近中心体温。笨重的防寒服装,增加5~10kg负担。防寒服装不仅增加负重,且活动受限,行动呆笨不协调,使热能消耗增加。

  二、生热营养素:高脂肪饮食虽可提高机体对低温耐受力,但应注意机体能否适应高脂肪饮食。食物总热能为17.57MJ(4200kcal),脂肪含量60%时,如提高劳动强度,使热能代谢为负氮平衡时,尿中有酮体排出。对寒冷经过适应后,机体利用酮体作为热能来源。低温时大量增加饮食脂肪量时,必须注意碳水化物含量。寒冷地区饮食脂肪含量可略高,但不宜过高,为总热能35%~40%。美国武装部规定体重70kg轻劳动者,寒区饮食热能为10.25~13.39MJ(2450~3200kcal)/d,脂肪占36.6%,碳水化物占48.8%,蛋白质占14.6%。前苏联规定70kg轻度体力劳动时饮食热能为14.23MJ(3400kcal)/d,其中脂肪占35%,碳水化物50%,蛋白质15%。寒区蛋白质供给应充裕,不论饮食蛋白质含量高低,突然接触低温时,肾上腺皮质激素分泌都增加,蛋白质分解加速,极易出现负氮平衡。故寒冷地区蛋白质供给量应适当提高,应占总热能13%~15%,最高不超过20%。应保持合理的必需氨基酸构杨比例,故蛋白总量中动物蛋白应占50%~65%。必需氨基酸可提高机体耐寒能力,蛋氨酸特别重要;因代谢适应过程中,蛋氨酸起作重要作用。

  三、维生素:寒区营养调查发现寒冷条件下,维生素需要量均显著提高,包括维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素PP和维生素D。前苏联曾对寒冷地区居民维生素供给量提出建议详见下表:

  寒冷地区居民每天维生素供给量(mg)

  劳动强度  VA  VB1   VB2  VC  VPP  VB6

  中等强度  1.5  2   2.5  70  15   2

  重劳动   1.5  2.5  3   100  20   2

  极重劳动  1.5  3   3.5  120  25   2

  青年    1.5  2.5  3.5  70  25   2

  北极地区维生素需要量比温带地区约增加30%~50%,提高饮食脂肪比例,可使维生素代谢发生明显变化,维生素B1、维生素B2、维生素PP和维生素B6在体内贮存量减少;表明对维生素需要量增加。东北地区人群维生素C饱和试验,达到饱和需要量比温热带地区高得多,提示有维生素C缺乏。这种缺乏可能因寒冷地区提供维生素C食物较少,同时低温本身也可有直接作用。寒冷刺激后肾上腺肥大,其中维生素C含量也降低,而大量摄入维生素C可缓解此种变化。用豚鼠试验发现维生素C营养水平高的动物暴露于低温下时,直肠温度下降较少,表明对急性低温暴露的耐受性较高,对低温适应过程较快。但寒区新鲜蔬菜水果较缺乏,仅靠天然食物不易满足需要,可在某些食品中加维生素C或直接用维生素C片。维生素A也影响机体耐寒能力,缺乏时大鼠在5℃存活时间缩短。在5℃下生活的动物需要补充维生素A100ug,才能保持长期存活,而25℃时只要5ug;氧化磷酸化也需要充足的维生素A。其他维生素需要量寒区人群每天应摄入泛酸10~15mg、维生素B22~3mg、叶酸1~2mg、生物素200~300ug、胆碱0.5~1.0g、维生素E15~20mg、维生素K200~300ug、维生素P50~70mg和多不饱和脂肪酸5~6g等。

  四、矿物质:寒区容易缺乏的主要是钙和钠,寒区骨折病人骨痂形成速度显著较温带地区缓慢;南方移居北方的居民,血液和骨组织中钙含量降低;外来居民骨组织矿物质组成较世居当地居民为差,可见矿物质代谢对寒冷气候也有适应过程。寒冷地区蔬菜和水果较少,如无充分奶类供给,则很容易导致缺乏矿物质;食盐对寒冷地区居民特别重要。调查表明低温环境中食盐摄入量增加,大量摄取食盐,可使机体产热功能加强。北纬72°居民,每天食盐摄取量冬季29.6±1.8g,夏季27.2±1.4g,相当于温带居民的2倍左右,并未发现血压上升。

日期:2004年6月2日 - 来自[其它]栏目
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