主题:所致

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川郁金广郁金 二者效有差别

  郁金味辛、苦,性寒,归心、肝、胆经,具有活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄的功效,分为川郁金、广郁金两种,二者在功效上有一定差别。

  川郁金:长于活血行瘀、清心除烦,多用于血瘀内阻所致的月经不调、痛经、症瘕痞块等,还用于湿浊蒙蔽清窍、胸脘痞闷、神志不清以及痰气壅阻、闭塞心窍所致的癫狂等证,多与菖蒲、竹沥、山栀等配伍。

  广郁金:长于疏肝行气、利胆退黄,多用于肝气郁结所致的胸胁胀痛,多与柴胡、香附等配伍,还可用于湿热黄疸、胆石症,多与茵陈、山栀等配伍。

日期:2012年3月19日 - 来自[辨药识药]栏目

儿童手冻伤所致多发性干骺端骨坏死1例

【关键词】  儿童;冻伤;干骺端;骨坏死

 1 病历摘要

  患者男,13岁。自己及家长叙述,双手冬季冻伤复温后,其他手指恢复正常,但左手食指中节、小指中节及右手食指中节关节肿胀,三指伴有远端麻木,疼痛一年半。专科检查:患者左手食指中节、小指中节及右手食指中节软组织肿胀,膨大,屈曲运动略受限,受损三指温度减低,表皮伴有脱皮现象,对针刺及冷、热感觉减退,但无溃疡及变黑坏死。化验检查:血沉:抗“O”、类风湿因子及血中尿酸检查均无异常。计算机照像(CR)显示:左手食指中节、小指中节及右手食指中节关节肿胀,密度增高。干骺端与先期钙化带间出现低密度透高带,干骺端有边缘模糊的小破坏区,其破坏区下方密度略增高。骨骺也略小,密度尚无异常。X线诊断:左手食指中节、小指中节及右手食指中节关节肿胀,干骺端骨破坏及骨坏死,考虑为冻伤后所致的骨骼改变。

  2 讨论

  冻伤(Frostbite)是低温寒冷所引起的损伤。分为全身性冻伤或称“冻僵”与局部冻伤两种类型。在湿冷条件下,下肢遭受的冻伤称为“战壕足”;手足长时间浸在寒冷水中所引起的冻伤称为“水浸手”、“水浸足”;此外,尚有“高空冻伤”等。冻伤引起骨骼改变的病理基础是因为冻伤中断了血液供应,以及寒冷冻结所致的正常骨与软骨细胞的死亡[1]。轻度冻伤或冻疮并不少见,但发生在儿童期冻伤后引起的干骺端骨坏死罕见,目前查阅资料尚乏报道。

  冻伤较重可引起骨骼改变。在成人主要表现为骨端骨坏死、指趾坏死脱落、继发感染、恢复期的纤维组织增生使关节强直与关节的退行性改变[2]。儿童期,干骺端软骨细胞的不断分化增殖和钙质沉着,使得骨骼不断增长变长。干骺端是四肢管状骨生长发育的活跃区,常较宽且不规则,表示有软骨镶嵌在骨内,最易受损伤、内分泌紊乱及代谢障碍的影响而发生改变。本例干骺端骨破坏及透光线,系坏死骨、软骨细胞吸收,破骨细胞活动增强所致;而破坏区以外骨密度增高,则是骨缺血性坏死新生骨形成的典型表现。冻伤较重在儿童期,可因骨、软骨细胞的坏死影响骨骼生长,数年后出现患指、趾短缩畸形。

【参考文献】
   1 李景学,孙鼎元.骨关节X线诊断学.北京:人民卫生出版社,1982,465.

  2 上海第一医学院X线诊断学编写组.X线诊断学.上海:上海科学技术出版社,1978,486-487.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第8卷第1期]栏目

心理所找到细胞因子所致抑郁症的个体易感性的决定性因素

  抑郁症是危害人类健康的主要心理疾病之一,给患者的心理社会功能和生活质量带来严重影响。抑郁症的病因机制非常复杂,有多种假说,而目前较为前瞻和具有潜力的是细胞因子假说。但迄今细胞因子在抑郁症中扮演的确切角色并不清楚,其作用是直接的还是与其它因素相互作用的都不明确,这种状态已成为制约细胞因子假说进行深入研究的瓶颈。
  中国科学院心理健康重点实验室林文娟研究员及其博士生王东林等研究者提出假设,认为糖皮质激素受体(glucocorticoid  receptor,GR)功能状态可能是细胞因子所致抑郁症的个体易感性的决定因素。为探讨GR在炎性细胞因子所致抑郁行为中的作用,研究人员使用GR阻断剂分别以就急性单次、慢性反复等不同阻断方式,考察阻断GR功能对急性和慢性免疫激活所诱导的大鼠的抑郁行为和炎性细胞因子的时程变化。研究发现,在未阻断或未有效阻断GR的情况下,急性免疫激活引起显著但短暂的炎性细胞因子增多和抑郁样行为;而在有效阻断GR的情况下,无论急性或慢性免疫激活都引起显著而持久的炎性细胞因子增多和抑郁样行为。
  这些结果表明,GR功能正常或轻微短暂障碍者不易受急性或慢性免疫激活的作用而形成持久的炎性细胞因子的过度分泌及抑郁,而GR功能异常者则容易受急性或慢性免疫激活的作用而形成持久的炎性细胞因子的激活及抑郁。
  研究进一步发现,机体免疫炎性应答所诱发各种炎性细胞因子的分泌中,肿瘤坏死因子α(TNFα)和干扰素γ(IFNγ)的增高最为明显,而它们是激活色胺酸前体代谢酶吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的关键因子。IDO过渡激活可导致5-羟色胺合成明显下降。这些发现与精神病学权威杂志Molecular  Psychiatry发表的IDO的致抑郁作用吻合。
  研究还发现,在GR功能异常的情况下,免疫激活所致抑郁行为的形成不仅与炎性细胞因子的变化有关,而且与HPA轴自身的功能变化有关。正常GR具有保护个体避免炎性细胞因子过度活动及相关抑郁症侵袭的重要功能,而异常GR则可能是炎性细胞因子过度活动及抑郁症形成的重要内在条件或参与因素。不同个体GR功能状态的差异可能决定着个体对细胞因子所致抑郁症的易感性的差异。
  本研究提供的证据是对抑郁症细胞因子假说的重要补充,可为细胞因子导致抑郁症的病机理论增添新的解释。
  该研究成果2011年在心理神经免疫学领域权威杂志Brain,  Behavior,  and  Immunity发表,国际同行认为该工作是有意义和创新性的发现。
  论文信息:Wang  Donglin,  Lin  Wenjuan*,  Pan  Yuqin,Kuang  Xueying,  Qi  Xiaoli,  Sun  Han  (2011):  Chronic  blockade  of  glucocorticoid  receptor  by  RU486  enhances  lipopolysaccharide-induced  depressive-like  behavior  and  cytokine  productionin  rats.  Brain,  Behavior,  and  Immunity,  25  (4):  706-714.
日期:2011年5月30日 - 来自[精神心理疾病]栏目

盘点乌梅入药功效:治疗血虚风燥所致皮肤瘙痒

     乌梅为蔷薇科植物梅的干燥未成熟果实。味酸,性温,入肝、脾、肺、大肠经,具有收敛生津、安蛔驱虫等功效。乌梅属酸涩收敛药,一般用于脾虚久泻、脱肛不收等证。近年来,临床研究发现乌梅如下新用途:

 

    皮肤瘙痒:乌梅能润肤止痒、抗过敏,对血虚风燥所致的皮肤瘙痒、瘾疹、顽癣等有良好的止痒作用。可用乌梅6克,生地黄30克,当归12克,赤芍10克,蝉蜕6克,益母草15克,川芎5克,白鲜皮15克,徐长卿15克,水煎服。每日一剂,10剂为一疗程。

 

    胃酸缺乏:乌梅组方对慢性萎缩性胃炎所致的胃酸缺乏、食欲不振等症有很好的疗效。方用乌梅6克,木瓜10克,白芍、沙参各15克,黄芪20克,太子参13克,莪术6克,绿梅花8克,生麦芽15克,丹参15克,甘草6克,水煎服,每日一剂。

 

    神经衰弱:乌梅有除烦清热的功效,用于神经衰弱的效果颇佳。方用乌梅20克,制附子10克,细辛3克,肉桂6克,黄连6克,琥珀6克,党参、干姜各15克,茯苓18克,当归12克,酸枣仁30克,龙骨20克,牡蛎30克,大枣10枚,水煎服,每日一剂。

 

    慢性肾炎:乌梅有助肾小管上皮再生,增强肾小管重吸收功能,可改善肾脏血液循环,促进肾脏功能恢复,对慢性肾炎引起的血尿、蛋白尿有效。可用乌梅炭、蝉蜕各6克,辨证加入其他中药,如玉屏散合六味地黄丸等,每日一剂,水煎服。

 

    霉菌性阴道炎:乌梅外洗,治疗霉菌性阴道炎疗效显著。方用乌梅50克,白鲜皮15克,贯众30克,根据临床辨证,还可在上方中加入龙胆泻肝汤。每剂药煎两次,每次取汁200毫升,先熏后洗,最后以带尾棉球浸药液后塞入阴道,6小时后取出棉球。每日一次。

 

    高血糖:乌梅、五味子、炙僵蚕各等分,研末为丸,每次服4克,每日服3次,可改善糖尿病高血糖的症状。(叶水泉)

日期:2011年1月14日 - 来自[辨药识药]栏目

15万余公斤鱼4天内死亡 疑因工厂排放污水所致

  荆楚网消息 (楚天都市报特约记者张立群 通讯员徐桂松 王志高)眼看就要到起网捕鱼季节,居住在浠水河边的37户养殖户心里却很难受——辛辛苦苦养殖的15万余公斤鲢鱼,在短短几天内离奇死亡。

  昨日,记者跟随浠水南溪镇养殖户张德胜来到浠水河与长江交汇处,只见河边分布着1100多口网箱,网箱水面上漂浮着大量死鱼,臭味扑鼻。

  张德胜说,4日早上,网箱内不断有鱼跳出水面,然后往网箱周边乱撞。两个小时以后,网箱内的鱼相继翻白。短短4天时间,网箱内15万余公斤鱼全部死亡,损失130多万元。

  据养殖户们介绍,在距他们养鱼的上游18公里处,有一家化肥厂和两家药厂,其废水都排往河里,死鱼很可能系污染所致。

  昨日,浠水县环保局王副局长称,他们将尽快会同水产等部门,对死鱼原因进行调查。

  尽管大家一年的收成也因此打了水漂。但养殖户们表示,不会让死鱼长时间留在河里,也不会昧着良心将死鱼卖到市场。

日期:2010年9月9日 - 来自[安全快报]栏目

夜游症≠梦游症 为癫痫所致可用药物治疗

  ●癫痫的症状千奇百怪,其中有一类最为奇特的表现,莫过于“夜游症”,患者夜游的时候可能伤人甚至杀人

  ●夜游症和梦游症不一样,前者为癫痫所致,后者多为儿童大脑发育不完善所致

  万籁俱寂,人人安睡,但无知无觉的他们,却直挺挺地站了起来,走去拿起利刃巨斧杀起人来……这貌似恐怖电影里的情节

,却在现实生活中真实上演,但杀人者患的是夜游症,背后“元凶”原来竟是癫痫!

  广州市精神病医院技术顾问老洪尧教授介绍,传说中的夜游症,病因其实是大脑癫痫发作。但值得注意的是,夜游症又和我们常说的梦游不一样,后者多为儿童大脑发育不完善所致。

  医学指导/广州市精神病医院技术顾问老洪尧教授

  病例

  夜游症

  酿连环杀人惨剧

  老洪尧讲述了一个大约40年前他行医时遇到的真实案例。

  在东莞的一个大家庭里,一名40岁女子在一天晚上睡觉时忽然起身,抄起利刃走去她大伯两个儿子睡觉的二楼房间,将一名幼童斩死,然后跳出楼外,坠入猪圈后继续睡觉。次日,家人发现幼童遇害,又发现在猪圈睡觉的女子身上有血迹,就将其唤醒。尽管女子浑然不知昨晚发生的事情,但沉浸于丧子之痛的大伯认为她嫉妒人家有儿子才行凶,于是报警将其拘捕。

  公安机关调查后发现案情蹊跷,便让精神病医院对女子进行精神鉴定。结果医生在女子的脑电图上发现癫痫波;一问家人,果然她平时偶然会奇怪地摔倒在地,家人只当是“中邪”;在医院住院期间,女子也有癫痫发作。明确诊断以后,女子被无罪释放,但其大伯不能接受,不依不饶地要求“杀人填命”,结果女子不堪精神压力而上吊自杀,由其丈夫收尸了事。

  分析

  癫痫奇特表现:夜游症

  女子夜游杀人,背后病因居然是癫痫?很多人表示难以理解。老洪尧介绍,在老百姓的印象中,癫痫是一种常见病,抽羊角风为其典型表现,即癫痫强直痉挛发作。但是癫痫其实并非只有抽羊角风这个症状,有的癫痫表现千奇百怪,例如说话的时候突然怔住,自己做没有意义的重复动作,小便失禁等。而其中有一类最为奇特的表现,莫过于夜游症。患者大脑夜间发生持续发作的癫痫,他们在意识不清的状态下起来活动,见到人还能简单地回答问题,当然更复杂的事情是做不了的。但最可怕的是,夜游的时候他们可能伤人甚至杀人,而一旦明确是夜游症,即使杀了人也是免除刑事责任的。

  这种癫痫若在日间发生,则称为神游症。比较轻的时候,患者重复做搓手指、脱纽扣、动嘴等动作,甚至能走几步路;严重的时候,老洪尧举了个例子:一个小学生在上课的时候突然不打招呼就走出教室,大家以为他要上厕所,然而他却走到外面,坐上了公共汽车,也不买票,让周围的人都大惑不解。这些都是癫痫的表现,而且会反复发生。

  夜游症≠梦游症

  但是,夜游症并不等于我们常说的梦游症。夜游症的背后元凶是癫痫,梦游症这种夜间无意识的活动却不是癫痫所致。

  老洪尧称,其实梦游症严格来说叫睡行症,“梦游”时人并不处于睡眠周期中的做梦阶段。睡行症多见于小孩,大人也可以有,他们往往在睡觉前精神紧张,例如看了电影,或精神压力很大,例如准备考试,这些情况使得大脑过于兴奋,睡着后就会起来活动,其间还半睁着眼,但他们醒了以后对发生了什么事一无所知。

  对于夜游症患者,如果对他们进行脑电图检查,会发现癫痫波。但梦游症患者的脑电图中却不会有癫痫波,而且也不会反复发作。

  民间认为不能在人夜游、梦游时惊醒他们,以免他们会发生精神病。老洪尧否定了这种说法,称周围的人可以推一推他们,或者用湿毛巾沾到他们身上,一般睡行症的人就能醒过来,而夜游症则相对难醒一些,而且还引发一些冲动行为,所以也不宜强行弄醒。

  夜游症药物治疗有效

  老洪尧建议有夜游、神游“嗜好”的人尽早到医院的神经科或精神科就诊,抗癫痫药物的治疗效果不错。同时周围的人不要迷信患者“鬼上身”,更不要歧视患者,造成他们怀有羞耻感,因为癫痫只是一种疾病,而且也不会传染。如果患者经常意识不清地活动,为了保护其本人和他人的安全,应做好预防措施,例如医院会给这些患者约束在病床上,或者给他们打针。

  至于睡行症,只要服用安定类药物就会消失。一些小孩夜里有“梦惊”,遇到“梦魔”,跟神经系统发育不完善有关,等年龄大了就会好转。

(记者伍君仪 通讯员伍展虹)

日期:2010年6月18日 - 来自[临床讨论]栏目
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