主题:经络

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化瘀通络:乳香没药

 理气散瘀  善治瘰疬

  痈肿之成,皆由气血瘀结,久则壅塞所成瘰疬者,乃痰凝气滞,结聚不散所致。故治痈治瘰 ,务使经络流通,气血畅达,方可使痈者消,结着散,瘀者化。乳香善理气行血,没药长化瘀以理血,二药合用,相得益彰,实为治痈瘰之良药。

  《本草纲目》云:“皆能止痛,消肿生肌”,故乳香、没药为疮疡要药。临床中,凡内外痈肿、瘰疬之已溃或未溃者,治以内服或外敷,均选用乳香、没药二味。如治疗结乳肿痛,乳痈初起,瘰疬坚硬难消,或已溃烂,难收口者,均用乳香、没药以通活气血,消除瘀滞。如临床常用“化腐生肌散”、“内托生肌散”等方,均以乳香、没药为主药。

  疏通经络   功善止痛

  痛者,不通之谓,痛而不肿,气血阻滞,经络痹闭,治疗之法,以通为上。痛而肿者,治以行气化瘀,消散肿痛为主。乳香、没药有理气活血、疏通经络之性,古代前贤称之为“向导之师”,古代医家常以乳没并用,以宣通脏腑,疏通经络之要药。故临症见心胃肋胀、肢体关节诸般疼痛,皆能治之。

  中风偏枯   疏通当用

  对于中风偏枯之症,其乃元气亏损、气虚血瘀之故。近代医家张锡纯遵王清任之说,云:“脑充血者,其脑中之血过多,故能伤害脑髓神经。”故其以“镇肝熄风汤”以治脑充血之中风眩晕,或肢体痿废偏枯者,重用牛膝、代赭石以降逆气,导血下行,减轻脑之充血。因乳香、没药为疏通经络之品,用之可推波助澜,有致脑出血之忧。

  然治疗中风偏枯,除重用黄芪、当归峻补气血外,用乳香、没药疏通经络,以祛瘀滞。乳没用之,可使补而不滞,气血行而无阻。气血旺盛,气化流通,可使痿废诸症悉除。

  理气消瘀   怔忡可愈

  乳香、没药可消有形之肿,可止无形之痛,起偏枯沉疴,对于癥聚、怔忡也有良效。医家张锡纯创“活络效灵丹”,则重用乳香、没药,与养血活血之当归、丹参共奏理气消瘀之功,治疗心腹疼痛。后世用于冠心病、脑血栓形成,均收到较好效果。

  治疗怔忡,少用乳香、没药,与大剂量之养血安神配伍,借乳、没疏通之性,可去补药之滞,可调心房之启闭,故用以治疗血虚怔忡之症。

日期:2013年12月16日 - 来自[辨药识药]栏目

辨六经实质 识诊法精髓

  六经的脏腑经络功能失常所出现的病理现象,就某一个脏腑来说,就有虚实寒热等多种不同的脉证;就某一经脉来说,就是“是动则病,是主所生病”繁多庞杂的症状。这就涉及到中医各科许多病证,而非《伤寒论》六经所能囊括。

  少阳枢机失运也是外感病过程中的一个病机中心,其表现形式不一,如升降失常、气血不和、营卫不和、水道不通、阳不宣发、阴阳之气不相顺接等,病位亦连及上下内外,只要病机所系关键在“郁”,多可治从少阳以转枢机。

  《伤寒论》中推断诊断法的形成背景是认识和实践相矛盾,产生依据是知常达变,重要方法是类比法。

  杨锦堂(1919-2001),男,汉族,山东省陵县人。曾任天津中医学院(现天津中医药大学)伤寒教研室主任,教授,硕士生导师。他自幼酷爱岐黄之术,15岁就学于山东国医专科学校,后师从济南名医郝芸杉、刘彤之等,深得真传。其早期学术观点受李杲、徐大椿影响较深,后从事伤寒教学,潜心钻研《伤寒论》,造诣很深。笔者在此对其伤寒学术观点简介一二。

  《伤寒论》六经实质

  杨锦堂认为,《伤寒论》六经不是空洞的名词,而是有物质基础的。如脏腑、经络、气血、营卫、津液、皮、脉、肉、筋、骨等,就是《伤寒论》六经的物质基础,其中最基础的为脏腑和经络。

  首先,《伤寒论》六经内容主要是论述六经病。人体在正常情况下,脏腑经络等维持正常的生理功能,一旦发生疾病,六经的脏腑经络功能则发生失常,由此出现的病理现象,是谓六经病。

  《伤寒论》每篇开篇首先列举辨某经病,如太阳病篇“辨太阳病脉证并治”,且各篇中的叙述又是“太阳病”如何如何,“阳明病”如何如何等,其内容也是辨六经病的脉证和治疗。论中每一经病的主要脉证即是每一经的病理反映。因此,《伤寒论》的六经实质上是论述六经的病理现象。

  其次,应该从外感病过程中脏腑经络表现出的病理反应认识《伤寒论》六经的实质。外感病的发生、发展、演变具有一定的规律性。六经脏腑经络功能失常出现的病理现象,是否就是《伤寒论》六经的实质?

  如果按上面的说法推理,六经脏腑经络功能失常所出现的病理现象,就某一个脏腑来说,就有虚实寒热等多种不同的脉证,就某一经脉来说,就是“是动则病,是主所生病”繁多庞杂的症状,这就涉及到中医各科的许多病证,而非《伤寒论》六经所能囊括。

  考《伤寒论》中每经病的主要脉证,代表性的方证,并非是每经脏腑经络功能失常病理反映的全貌,《伤寒论》著者是不能依据脏腑经络病理全貌加以概括的,临床上也没有这种情况。为何《伤寒论》六经病不能反映出脏腑经络的病理全貌呢?

  杨锦堂认为,此系各种疾病在发生、发展中,脏腑经络功能失常出现的脉证都有其自身的规律,外感疾病也不能例外。《伤寒论》作者根据《内经》理论结合临床实践已经阐明了外感病发生、发展的规律。外感病在其发病过程中,由于机体与病邪相互作用,按照外感病自己的规律,反映出六经脏腑经络的某些病理现象,因而不能反映出六经脏腑经络的全部症状,故杨锦堂认为《伤寒论》的六经病,应当是在外感病过程中脏腑功能失常出现的病理现象。

  《伤寒论》六经病既然是外感病过程中,脏腑经络的病理现象,不管临床症状多么错综复杂,多么变化多端,《伤寒论》著者依着外感病发生发展演变的规律,遵照《内经》六经的理论,将外感过程中某些符合某一经脏腑经络功能失常范畴的病理现象,归纳为某一经病。

  此外,《伤寒论》六经病不是孤立的六类。由于六经具有脏腑经络等物质基础,脏腑经络既各有其生理功能,又有内在联系。脏腑相连,经脉相通,因而脏腑经络功能失常也就相互影响、相互渗透。当外邪侵入人体后,在邪正相争的情况下,证情不是固定不移的,邪正有进有退,阴证阳证相互转化,故不能认定《伤寒论》六经就是六个证候群,更不能用一、二、三、四、五、六等符号来代替。

  总之,《伤寒论》六经是脏腑经络的病变,不仅代表着疾病六种不同的类型,还代表着疾病发展演变的不同阶段。

  对少阳枢机问题的认识

  少阳枢机作为少阳生理特性的概括,以其解释《伤寒论》少阳病及柴胡证诸方作用机制的观点由来已久。但对于少阳枢机的具体意义、生理内涵、发病机制等问题,历代《伤寒论》注家或从经络、或从表里位置、或从三焦解说,各执一词,见仁见智。而近人则喜用“枢机”之名而探究“枢机”之义。

  鉴于此种情况,杨锦堂结合大量临床资料,对《伤寒论》少阳枢机问题进行了深入的探讨,通过少阳之生理特点、《伤寒论》中有关少阳的病变与证治、及后世治少阳病在临床运用上的发展等,探究“少阳枢机”的内在涵义,得出以下几点认识:

  生理意义

  少阳枢机以少阳经腑之生理为基础,集中体现了胆与三焦功能的综合性与协调性,它具有启运阳气、贯通脏腑、沟通表里、平调情志、决断应变的功能,对维持人体阴阳、水火的平衡,肝胆脾胃功能的升降传输,心肾的相交既济有重要的作用。从而体现了少阳枢机是人体协调统一的关键因素之一。胆主少阳枢机并非单纯的脏腑功能,而是机体以胆、三焦命名的横向综合性的功能概括,是人体复杂的调节系统之一。

  病理意义

  在外感病中,一般认为伤寒以寒邪伤阳较为显著,然伤阳之病理不仅在于寒邪耗伤阳气而致阴阳失衡,还在于寒邪郁遏阳气以致升降出入障碍。在三阳病阶段,后者的意义显得尤其重要。

  从少阳病看,枢运不利是少阳病病机的关键。《伤寒论》中的各经病与少阳枢机直接或间接的联系,展示了少阳枢机特征:少阳枢机失运,可以合并其他脏腑病出现于外感病的不同阶段。

  因此,少阳枢机失运也是外感病过程中的一个病机中心,其表现形式不一,如升降失常、气血不和、营卫不和、水道不通、阳不宣发、阴阳之气不相顺接等,病位亦连及上下内外,只要病机所系关键在“郁”,多可治从少阳以转枢机。由此并可领会仲景所谓“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”的用心所在。

  调理作用

  调理少阳枢机的作用主要体现在柴胡汤及其类方的运用中,少阳枢机的生理、病理特点决定了它具有扶正祛邪、调理升降、宣通内外、疏通水道、谧火宁神、疏解经穴方面的功能,其中以扶正祛邪为根本,调理升降为中心,可调节整体的反应性,以促使局部病变的消除。

  其特点表现在:着力于转枢运阳,疏解郁滞,恢复枢机的动态平衡,加强枢转过程中对有关脏腑功能的调节,以求整体和谐,亦体现了中医以“和”为治的治疗思想。另外,为切中病机,仲景将本法与解表、通腑、行水等法同施,为本法的临床运用与发展树立了典范,并开辟了广泛的途径。

  少阳枢机理论的临床意义

  杨锦堂在临证中,常运用调理少阳枢机之法治疗内伤杂病。他认为少阳枢机失运,可致多种功能障碍,病变之重点为“郁”,既非因实所阻,亦非因虚而衰,采用运转枢机而“疏解”、“宣通”,以求其“和”的治疗原则,并根据病情与他法随机配用,使内外上下之气辗转和顺、错杂交结之邪得以分化瓦解,证机转逆为顺,变繁为简,故能药到病除。如运用柴胡加龙骨牡蛎汤调治郁证等。

  他认为在临床应用中,该法具有三点优越性:一是不用大寒大热大攻大补之品,无祛邪伤正之弊;二是表里上下同病,治表犯里,治上碍下之时,从枢机调整治疗,可稳妥取效;三是为治疗某些顽固错综之疾另辟蹊径,或可取意外之功。后世医家将其拓展到内科杂病的认识、治疗和研究中,有效地提高了中医的辨证施治水平。

  推断诊断法的应用

  推断诊法是六经辨证的方法之一,即当证候表现复杂或不典型时,仲景常依据已知疾病规律做出初步的推断。杨锦堂指导学生在《伤寒论》中运用推断法,阐明其对六经辨证体系形成的巨大作用,使我们对《伤寒论》内容的理解和对中医理论体系科学性以及对当前如何保持继承中医理论固有特色有了更加深刻的认识。

  他认为一是《伤寒论》中推断诊断法的形成背景是认识和实践相矛盾,产生依据是知常达变,重要方法是类比法。

  二是推断诊断法仅仅是推断性诊断,因此,必须提高推断的可靠程度。而病证与推断诊断的联系程度是推断法可靠性的决定因素,仲景为提高推断的可靠程度采取了尽量多的搜集临床资料、异中求同、同中求异等三个方法,不求症状上的相似,而求病机上的相同,只有病机相同,才能提高类比法的可靠性,使推断更接近于正确诊断。

  但推断毕竟只是认识疾病的开始,而不是认识的完结,因此,仲景《伤寒论》中还采取了直接验证和间接验证两种方法对推断的结果加以验证。

  三是《伤寒论》中运用的推断法是科学的,它的作用表现在它是发现规律的途径。仲景对于疾病的认识,总是从已知出发,从经验出发,而以揭示诊治规律为目的;在已知和未知之间,在经验与规律之间,需要一座桥梁,这座桥梁就是推断。

  推断法的作用还表现在它可以开拓思路,减少盲目性,推断的形成要求人们有严密的思维和广泛的联想力,这就开拓了人们的思路。同时,即使提出一个不完全正确的推断,也可以排除疾病在某一方面的原因,以便把力量集中到其他方面去观察。

  对立病分证辨证体系

  的探讨

  立病分证是《伤寒论》辨证论治体系中辨证部分的主体结构,也是施治的主要依据,其严格地遵循了疾病的自然规律,深刻地反映了疾病的本来面目,有机地沟通了证治联系,在理论和临床上具有普遍的指导意义,因此有进一步研究的必要。

  一是《伤寒论》立病分证的创立过程,是“由症到证到病”逐步的认识过程,立病分证的运用过程,则是“由症到病到证”进化了的认识过程。《伤寒论》以辨病为先导、为其纲,以辨证为目的、为关键的辨证体系,能使凭脉辨证的过程更为简捷、准确,有利于精确识证和深刻理解病机。

  《伤寒论》六经病完全是为证而设立,主要是为了说明证的病理基础在于脏腑经络,为了说明证有多种内在特性,为了准确区别证之异同,从而使人们深刻认识证,把握证。

  二是《伤寒论》立病分证辨证体系的内容,充满着辩证法思想和实事求是精神。它既言常又言变,体现出知常达变的辩证观。立病分证辨证体系是主论伤寒,兼论杂病,体现出疾病本身的规律及辨证论治的特点和长处。

  三是《伤寒论》立病分证辨证体系对后世医学产生巨大影响的根本原因。这不仅在于论述具体事物本身,而主要在于它通过立病分证的方式,第一次比较完整而深刻地揭示出了证的内涵,并阐明了治疗依据,从而成功地完成了理、法、方、药的有机统一,奠定了祖国临床医学的基础。

 

日期:2013年10月30日 - 来自[辩证施治]栏目

构建经络医学理论须认祖寻根

王居易,男,1937年生,北京中医学院(现北京中医药大学)第一届毕业生。主任医师,中国中医科学院教授,曾任原北京针灸骨伤学院针灸系主任、北京市宣武中医医院院长、《中国针灸》杂志主编。现为北京中医药薪火传承“3+3”工程专家,并在北京中医药大学附属护国寺中医医院设立名医传承工作站。
 
  过去较多强调对经络“外可度量”,而忽视了“切循”。经脉在体表和肌肉之间的缝隙,是可以被医生切循到的。正是这些缝隙连结、沟通人体的表里内外,运行人体气血津液,完成人体的营养、代谢、成长、衰退全过程。      

  经络的气化是指在经络系统中各种物质能量的转化,从而实现人体的生长、发育、生存过程;是指阴阳的转化,由于阴中复有阴阳,阳中亦复有阴阳,故气化的层次不可穷尽,一切生理病理过程都是气化过程。在人体气化过程出现障碍的时候,在其经络中一定会出现异常。  

  经络是针灸学的理论核心,也是中医学的重要理论基础。由于历史原因,经络医学被边缘化、淡化,医生似乎掌握了一些腧穴的部位、主治、操作就可以胜任针灸治疗工作了。这种错误认识导致了针灸学理论发展的滞后,极大地影响了针灸学术的发展。

  其实,针灸是在临床实践中创立的治疗技术,在长期大量临床经验积累的同时,借助于当时的文化、哲学思想成果,升华为经络理论。随后又经过临床实践的不断补充、修正,最后才创建了经络医学。从而对中医学、针灸学的发展产生了重大的推动力。

  追根溯源,针灸学并非是在实验室和解剖学中获得的,而是产生于《黄帝内经》等经典记载的经络医学理论中。笔者对经络理论的认识过程大约经过了30年的时光,代价巨大。亲身经历告诉我们,发展针灸并不排斥现代医学技术所取得的成就,但是寻找针灸学的理论根基,必须“认祖寻根”,从传统经典理论中解读经络的本质,构建现代的经络医学。笔者在此想就两个问题谈谈自己的认识。

  经络的结构与功能

  《灵枢·经脉》:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”经脉伏行分肉之间,深而不见,只可看见络脉,那么经脉是不是就不能被我们认识了呢?

  《灵枢·经脉》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。”这里的“肉”是广义的,泛指皮脉肉筋骨等有形组织;切循则指在体表切按、循推;“分肉”泛指人体各种组织器官,包括皮脉肉筋骨之间的间隙、各种组织膜间的空隙、内脏分叶间的缝隙等,或许还包括组织中的所有间隙。

  我们过去较多强调了对经络“外可度量”,而忽视了“切循”。经脉在体表和肌肉之间的缝隙,是可以被医生切循到的。正是这些缝隙连结、沟通人体的表里内外,运行人体气血津液,完成人体所有脏腑、器官、九窍、组织(皮脉肉筋骨)的营养、代谢、成长、衰退的全部过程。

  分肉间及分肉的外周是经络的两类主要构成内容,是经络气化的参与者,因此,经络是控制、调节、平衡气血津液营养吸收代谢的重要执行者。

  经络是分肉的缝隙,但这缝隙的边缘(外围)必由各种皮脉肉筋骨的外膜围成,在膜的深部还有皮脉肉筋骨的组织,由于分肉的缝隙有宽窄、浅深、大小(文献中用溪、沟、池、海等字形容)的不同,故文献亦用井、荥、输、经、合或出、溜、注、行、入来形容肘膝以下主要腧穴的经络气血运行特点。

  经络的气化和特点

  解读经络,过去较多的只关注到经络的走向以及经络连结脏腑、肢节的结构,说到气化也多认为是脏腑的气化。实际上经络气化是经络理论体系中更为重要的内容。

  经络的气化是指在经络系统中各种物质能量的转化,从而实现人体的生长、发育、生存过程,主要是指阴阳的转化,由于阴中复有阴阳,阳中亦复有阴阳,故气化的层次不可穷尽,一切生理病理过程都是气化过程,在人体气化过程出现障碍的时候,在其经络中一定会出现异常。

  如自然环境的变动,先天后天环境的差异,社会环境的变动,人精神环境的变动,都需要经络的参与、控制、调节,只有使经络气血平衡才能使人进行正常的生理活动。以下主要从4个方面加以讨论。

  经络承接、化解六气的变化和伤害

  古人将自然环境的变化归纳为六气。六经外接六气,内调脏腑,对人体发挥着“决死生、处百病、调虚实”的作用。如果六气太过或不及,超过了六经的调节与平衡能力,人体不能适应就要发生疾病,轻则经脉病,重则累及相应的脏腑发病。由此可知,六经必须时常与六气相应,使人体与自然界保持协调统一。

  所谓化解是指经络通过对气血的控制、调节,使六气在一定限度内变化,不影响人体的正常生理过程,此时虽有经络异常出现,但人体并无明显不适。运用经络调整可以起到“未病先治”的积极作用。具体到六经的功能与作用,分述如下。

  (1)太阴经 含手足太阴经,为阴分之表,专主在里之出,有利水化湿,行气调气的功能。太阴经对外接纳湿气的影响,对内控制水湿的代谢。这一过程的完成不仅需要脾气运化,还要靠肺气的调节。因此凡见诸湿肿满、气机失畅,调之太阴皆可取效。例如,临床遇到喘咳胸满,足附肿胀的病症,笔者选用手足太阴的尺泽、阴陵泉,以行气化湿,常能取得很好的效果。

  (2)少阴经  含手足少阴经,为阴分之中,专主阴分之出入转枢,有泻火清心,疏通阴络的功能。少阴经对外承接热气的影响,对内透发络脉闭阻。因此凡见热邪内闭、疮疖火毒或心络脑络郁滞,可调手足少阴经。临床上笔者常用通里、照海治疗少阴络脉郁滞的失语症。

  (3)厥阴经 含手足厥阴经,为阴分之里,专主在里之入,有育阴安神,养血调经的功能。厥阴经对外承受风气的作用,对内有疏风、熄风的功能。凡见风邪客络、风动伤阴诸证,可选厥阴经治疗。临床上笔者常用内关、蠡沟治疗更年期综合征,用大陵、行间治疗阴血郁滞的失眠症,常能获效。

  (4)太阳经 含手足太阳经,为三阳之表,专主宣发、行阳,有温阳解表,升阳散寒的功能。大阳经对外抵御寒邪入客,对内行阳化气。凡见寒邪袭表,阳微气化失常的病证,皆可取太阳经治之。临床上常用京骨、束骨治疗项背强痛,回顾不能,包括一部分颈椎病患者,亦可取效。

  (5)阳明经 含手足阳明经,为三阳之里,专主在里之阳,有腐化水谷、传导糟粕,维养胃气,温煦肌肤的功能。阳明经对外承受燥气的影响,对内调节燥与湿的平衡,凡见腐化失常,传导失度,肌肤枯萎皆可取之阳明经。临床上常用手三里、足三里治疗慢性消化不良、慢性结肠炎等顽症,常能获效。

  (6)少阳经 含手足少阳经,为阳分之半表半里,专主筋骨,募原之间,有清泄、疏解的作用。少阳经对外承接火气的影响,对内平复肝胆相火之升越,调理少阳之郁结。凡见火热之邪上逆,少阳失于疏泄之头痛,目眩,胸胁胀满,便秘等诸种郁结之证,均可取少阳经治疗。临床上笔者常用外关、足临泣清泄少阳风热,用支沟、阳陵泉疏解少阳郁症,每每奏效。

  调节脏腑及器官失衡导致的疾病

  脏腑包括眼、耳、鼻、舌、口、二阴等九窍及其他功能结构相对独立的器官。由于先天缺陷或后天失养,或自然、社会等因素引起的虚实状态,并累及或传变相关脏腑,出现的诸多病症,都会在经络上反应出来,并能通过调整经络的方法,使其缓解或恢复正常。在《素问》的灵兰秘典论、六节藏象、五脏生成、五脏别论等篇章中有集中的论述。

  (1)心与小肠

  《素问·灵兰秘典》曰:“心者,君主之官也,神明出焉。”心主血脉,对精神意识思维活动具有主导作用。手少阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与手太阳经、小肠,足少阴经、肾直接联系。在病理上,还分别与手厥阴经、手太阴经、足太阴经等有某些特定的联系途径。

  如:心气虚常选用神门、少海调之;心火炽盛或浮火上越常选用少府、少海或加手太阳经的少泽治之;心阳不足者可选用神门、太溪、复溜调之。

  且小肠承接经过胃初步消化的营养物,进一步分解转化为更精微的物质供人体吸收,功能上与心密切相关,大多以手少阴心经为主调理经络。

  (2)肝与胆

  《素问·灵兰秘典》曰:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”意为肝具有解毒、疏导、调度气血平衡的重要作用,有藏血、主筋的功能。足厥阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足少阳经、胆,手厥阴经、心包直接联系。在病理上,还分别与足少阴经、足太阴经、冲脉、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:肝阴不足,常选用曲泉、太冲、曲泽治之;肝气郁结或郁热选用足少阳经的支沟、阳陵泉疏解,或取外关、足临泣治之。

  胆在六腑中是一个特殊的腑,《素问·五脏别论》谓之奇恒之府,与脑、髓、骨、脉、胆、女子胞并列,皆为地气之所生,藏而不泻。有关本腑的功能理论,还有待进一步解读研究。

  (3)脾与胃

  《素问·灵兰秘典》曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”意为脾胃配合,是人体一切营养的总来源。另外,脾还有统血、主一身肌肉的功能。足太阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足阳明经、胃,手太阴经、肺直接联系。在病理上,还分别与足少阴经、足厥阴经、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:脾虚选用太白、阴陵泉调之;脾湿常用阴陵泉、尺泽调之;脾胃不适选用手足三里治之;脾虚寒证取太白、太溪、建里、气海治之等。

  胃病在实证、热证时常用曲池、足三里、中脘、内庭治之;在虚证、寒证时则选取太白、大都、隐白、天枢等腧穴治之。

  (4)肺与大肠

  《素问·灵兰秘典》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”意为肺辅助心对人体各种节律和调节有重要的主宰作用,主一身之气。手太阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与手阳明经、大肠(含食管),足太阴经、脾直接联系。在病理上,还分别与手少阴经、手厥阴经、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:肺气虚常取尺泽、太渊补之;肺热常取尺泽、鱼际清之或曲池、列缺清之;肺脾两虚者,常取太渊、太白治之。

  大肠除了特指消化道远端(包括盲肠、结肠、直肠外,还包括食管段,此点另以专文讨论)。大肠的病症大多与手太阴经有关联。同样手阳明经亦可调理手太阴经及肺的许多病症。

  (5)肾与膀胱

  《素问·灵兰秘典》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”意为肾有激发超常生理功能的作用,在生命的进行中,能产生奇异的维护保卫人体的作用,人体的免疫、特异功能都与肾有关。

  肾藏精主骨生髓,对人的寿命有重要影响。足少阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足太阳经、膀胱,手少阴经、心直接联系。在病理上,还分别与足太阴经、足厥阴经、督脉、冲脉等有某些特定的联系途径。

  如:肾虚常选用阴谷、太溪、复溜调之;肾为寒湿瘀阻常用肾俞、次髎、委中等穴治之。

  膀胱在六腑中亦属于一个特殊的腑,《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”此处要注意经文中的“津液藏焉,气化则能出矣。”这几个字,说明膀胱经对人体津液、体液的运行和代谢有重要调节作用,膀胱借助肾阳、命门之火与三焦腑共同对人体的津液布化、排出发挥决定性的调节作用。

  (6)心包与三焦

  《素问·灵兰秘典》曰:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”心包亦称膻中,此处强调了心包的位置。意为心包是附属于心的一个脏,它执行心的一些功能,对人的情志舒缓、紧张有重要影响。手厥阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与手少阳经、三焦,足厥阴经、肝有直接联系。在病理上,还分别与手少阴经、手太阴经、阴维脉等有某些特定的联系途径。

  如:心包郁热,常用曲泽、大陵、劳宫治之;手足厥阴经郁、瘀时常用大陵、行间治之。

  三焦腑也是一个更为特殊的大腑,历代文献对其都有研究论述,争辩不已。《素问·灵兰秘典论》记载:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”意为三焦是人体最广泛的体液流通网络通道系统。

  以上讨论了脏腑经络不可分割的关系,从中已经显示出手足十二经、奇经八脉对脏腑生理、病理、诊断、治疗的重要价值。除此外,表里经、同名经、生克经的理论更具临床意义,在此简略讨论如下。

  一是表里经。凡表里经连接的脏和腑,体内位置上都有明显的临近性:肝和胆皆在右胁下;心与小肠皆在横膈上下;脾胃均在腹部;肾与膀胱皆在腰部、盆腔中;肺与大肠在胸部,部分大肠在腹部(关于大肠的称谓和位置另文讨论);心包与三焦主全身气血的运行和布化,功能上不能分离。

  表里经所联系的脏与腑大多在营血供应、代谢排出方面具有共用或并行的结构。因此,在诊断治疗上,表里经理论都具有重要指导意义。针灸临床上选经配穴理论中“阴病取阳、阳病取阴、阴阳经并取”的治则就是据此建立的。

  二是同名经。同名经是根据阴阳理论结合脏腑的生理、病理总结归纳出来的;概括了手足两经连接延续的特点,从而显示出所归属的两脏或两腑在生理、病理、诊断、治疗上的密切关系。针灸临床中,大量的同名经配穴组合就是据此理论建立的。

  三是相生相克经。根据脏腑五行属性,在一定条件下,经络依其所属脏腑也能产生“有益”或“制约”的治疗作用,五输穴及其选经配穴就是据此理论建立的。后世建立的子午流注针法、灵龟八法等也与此有关,只是后者突出了时间对脏腑、对疾病、对治疗的决定性作用,这里不做讨论。

  疏解、控制情志病

  人之七情(喜怒忧思悲恐惊)本是正常的情志变化。七情在正常范围内是“神明”对社会自然环境中各种刺激的自然反应。是保护人体“神明”功能的重要途径。因此,人应当喜则喜,当怒则怒,当忧则忧,当思则思,当悲则悲,当恐则恐,使神明维持在正常水平之中。过度的情志刺激(未加控制)或抑制(过度控制)都会伤及神明进而伤害相关脏腑。

  如:喜(笑)——适则心缓而宁静,过则心散而神伤;怒(恼)——适则肝利而疏,过则肝郁而结,或肝气上逆;忧(思)——适则脾运畅而养五脏,过则脾滞而结;悲(哭)——适则肺气畅达,气机通,过则肺气伤,气息不足,少气无力;恐(惊)——适则肾气聚集、警惕、机敏,过则肾气散,神乱,惊恐不宁。《素问·灵兰秘典》曰:“主不明则十二官危”,说明七情之害,不仅是情志病发生的原因,也是诸脏腑病(包括现代疾病如免疫力低下、过敏、血液病、肝胆病、心脑病、肿瘤等)产生的重要原因。

  通过调控、疏解相关经络,可以有效改善缓解情志病症。如:通过调整经络,可以治疗情志过度的喜则气缓(临床表现为懒言、少动、无力等);怒则气上(临床表现为头痛、头昏、暴躁等);忧(思)则气结(临床表现为抑郁、孤独等);悲则气消(临床表现为气短、少气、溲频等);恐则气下(临床表现为二便失控、心神不宁等);惊则气乱(临床表现为心中不安、躁动烦乱)。临床上,根据所伤脏腑和经脉分别选取相关背俞穴、腹部募穴及合、原等腧穴治之。

  情志病的治疗为临床针灸治疗的研究留下了很大的研究空间,今后应该以此为课题进行深入研究,发挥针灸应有的治疗功效。

  调整经络可化解五志之偏

  五脏藏五志,五志不畅,郁而化火,为湿为痰,为饮为毒。调整经络可化解清除五志之偏,治疗由此引发的多种顽症怪病。

  五志分为神、魂、魄、意、志,五者之中心神为首,为君主之官,此五者与七情密切相关,包含人的心理状态、潜意识、性格,分别与五脏相通、相连、相生、相克。五志与五脏之间的关系如下:

  神——心之所藏,神之所居。可识事物、析利害、辨真伪、调气血,伤则神识不明;魂——肝之所藏,辨正邪,清邪毒,调血脉,伤则暴怒不安。魄——肺之所藏,气之所宗,调气机,和气血,调一身之气,伤则不耐久,失恒持。意——脾之所藏,积知识,守记忆,伤则意散茫然;志——肾之所藏,作强之官,掌应变,激发力,抗暴力,伤则不明不用。五志伤则郁、火、痰湿、水毒皆可内生外客,百病皆至。

  七情和五志是造成现代许多多发病的重要原因,其中五志比七情对人体的伤害更深更重。五志异常,多与人的遗传、性格、生活环境有关,诸多精神病、情志病以及诸多脏腑病、代谢病及各种不明原因疾病如:微量元素缺少(过多)、脂肪代谢障碍、内分泌紊乱、血液病、神经元病、过敏性疾病、免疫功能低下(缺失)、癌症、白发、脱发,除了先天性(遗传)外,大多属于情志所致,与五志伤害关系密切。

  对此,根据临床症候和经络诊察,可分别选择相关经络、腧穴治疗,对缓解疾病症候有一定的效果,是今后针灸学要深入研究的重大课题。

  总之,经络是全部中医学术体系的纲领性理论,在《内经》中占70%以上的篇幅。不系统学习理解并运用它很难真正传承中医学术。以上对经络的认识和研究,仅仅是开始,要正确理解并掌握经络理论的奥秘,必须探寻经络的本源含义,在经典中医理论中找寻古人对经络气化功能及其解剖结构的认识过程。因此笔者认为“认祖寻根”是培育、构建经络医学理论的源泉和坚实基础。

日期:2013年9月17日 - 来自[经典研习]栏目

从经络研究谈“肺朝百脉”

  《黄帝内经》认为“肺朝百脉”。这到底是肺的什么功能呢?这里面到底有哪些值得探讨的道理呢?笔者想结合经络理论的研究成果简述之。

  现在,不少人对“肺朝百脉”的理解是有问题的,认为“朝”是朝向,“肺朝百脉”的意思是肺朝向所有的血管,把“脉”当做了血管。这个“脉”字,在中医某些理论中确实有点语焉不详,有的时候说的是血管,有的时候似乎又是在说经络。其实,“肺朝百脉”中,肺主要朝的是经络。此处的“朝”通“潮”,如《素问·五脏生成论》:“诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕(潮汐)也。”

  的确,肺跟血液循环有关系,因为我们吸进去的氧气,要在肺的毛细血管里面跟血液结合,变成包含氧气的血液,再到心脏里面,心脏就把血液泵到全身去,供全身使用。但是启动这个功能主要不是靠肺,而是心脏。

  中医说呼吸与经络运行相关。例如《难经》开首就说:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。”那么古代中医为什么没说心一跳脉行多少。按照现在西医讲,应该是心一跳,我们血管里的血液行多少。中医说肺一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,这个速度很缓慢,三寸而已。为什么?因为所说的这个是经络,不是血管,跟血液没有关系。

  中医界一直在研究经络到底是什么。中国中医科学院针灸所张维波教授有个结论:经络是体内组织液流动的通道。我们体内的液体,除了血管中的血液,还有组织液。比如有时皮肤破了,流出的水不是红色的,是浅黄色或半透明的液体,这就是组织液(中医叫津液)。

  西医一般认为,这些广泛分布在组织间隙里的液体是死水一潭、不流动。但现在北欧有一个学派认为它是流动的。中国中医科学院引进了他们的测量方法:把放射性同位素打到猪的肌体里边,拍照。

  结果发现,放射性同位素是沿着一定的线路行走的,这些线汇集的地方就是中医所说的穴位,行走的线路就是中医所讲的经络。在这些线路里面,营养物质在朝全身输送,不仅是血管在输送,组织液也在输送。

  就如同海里面有暗流一样,人体也有这样的管道(经络),管道会透过一些筋膜、肌肉把营养物质带到全身各部位去,同时,为体表提供防御物质。为什么针灸、按摩、拉筋等治疗起作用?它们都是促进了通道畅通,疏通堵塞,把组织液的流动改善了,经络通畅了,身体才能健康。

  这可以解释,为什么我们调理胃病或者肝病,却是针刺脚上肝经的穴位。因为它是经络通道不通了,用针刺一下,刺激身体,身体马上就知道哪儿有问题了,自己开始修复,修复以后肝经通畅了,气血就能运行过去了,脏腑的功能也得以改善。

  那么,这些管道流动的动力从哪里来呢?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸推动它们行走的,与“一呼一吸脉各行三寸”相一致。笔者认为,这才是“肺朝百脉”的真实含义。

日期:2013年8月24日 - 来自[临床讨论]栏目

经络勤拍打 恢复精气神

  《黄帝内经》有云:“经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。”经脉决定着生命是否存在、疾病是否发生,也决定着疾病的治疗预后和转归。经脉不通是万病的起源,而要治愈疾病则必须从疏通经脉开始。中医认为,经常拍打经络可活血通络、消除疲劳、解痉镇痛、防治疾病。所以,面对日常生活中常见的失眠、疲劳、食欲不振等问题,我们不妨自己动手拍一拍经络、刺激穴位,就能达到快速解乏、神清气爽的效果。
    【病案一】失眠、情绪低——拍打心包经、心经
  小吴在沪上某私企上班,平时基本没什么休息时间。难得有个周末或者轮到了年休,他便会狠狠玩上几把游戏,基本每天都得玩到凌晨两三点才睡。上个周末,他又在网游的世界里一番畅游。谁料,周末一过,老板就交给他几个非常大的项目,折腾得他这几天吃不下、睡不着。虽然任务重,但他这几天上班根本集中不了精神,情绪很低,甚至对游戏都提不起兴趣了。
  病症解说 像小吴这样的情况,可以利用每天午餐、坐车上下班的路上抽空拍打揉按心包经、心经,以达到舒心解郁之效,有助于睡眠及情绪的调节。
  拍打揉按心包经:循着双侧上臂内侧中线,由上向下拍打,每日1-2次,每次10-20分钟。
  拍打揉按心经:循着双侧上臂内侧靠躯体侧,由上向下拍打,每日1-2次,每次10-20分钟。
    【病案二】无精打采、爱打盹——拍打胆经、梳头皮
  这两天天气晴朗,可黄小姐每天上班却都昏昏沉沉,提不起精神做事,就想靠在椅子上打盹。按理说春困早已过去了,为何黄小姐还是整天迷迷糊糊?
  病症解说出现黄小姐这样的情况,可拍打足部和头部的一些绎络,有助于提神醒脑、振奋精神。中医认为,“胆主疏泄”,所以经常拍打揉按胆经,还可促进消化、代谢及吸收,同时疏导人体气机 。
    具体做法是循着双侧大腿外侧中线(从髋部开始至双膝),由上向下拍打,每日1_2次,每次10-20分钟左右。同时,以双手掌面揉按双侧面颊,用手指梳理头皮。
  经络阻滞邪之所秉
  经络拍打健身法是从古代流传的“拍击功”、“排打功”、“摇身掌”及按摩法等演化而来的。以强身健体为主要目的的保健拍打,是属于传统按摩疗法中的一种常规手法,即以手指、掌、拳等拍击穴位或患处,以达到祛病防病和健康身心的效果,其轻者为“拍”,重者为“打”。
    人体十二经脉,再加之奇经八脉中的任脉和督脉,合称十四经脉。十四经脉是人体经络中最主要的部分,为人体气血的通道,通则不痛,痛则不通。《内经》曰:血气不和,百病乃变化而生。《医宗金鉴》日:气血郁滞,为肿为痛,宜用拍按之法,按其经络以通郁闭之气……其患可愈。
    在中医看来,人之所以生病,是因为经络阻滞、气血虚弱,加之外邪入侵所致。所以通过辨证施治,对症拍打相关经络、穴位,就能使经络通畅、气血旺盛,从而达到防治疾病,起到“诸脉皆通,通则疾除”的效果。
  虚实调和百病皆祛
  有研究表示,肌肉每平方毫米的横切面上约有4000根毛细血管,在安静状态下仅开放很少一部分,约30-270根,运动时毛细血管大量开放,其开放数量可达安静时的20-50倍,这样肌肉可获得比平时更多的氧气和养料。毛细血管也是依照一定周期来开闭它的口径的,它们的搏动如同给人体以几百万微小的心脏一样,而这些外围的“小心脏”对生命的重要性并不亚于心脏。运动时,全身毛细血管的大量开放会减轻心脏负担、降低血压。因此,中医经络理论认为,经络保健是最好的运动锻炼。根据“诸脉皆通,通则疾除”的理论,经络拍打的好处主要有以下这些:
  1.拍打十四经脉活血通络。因为气血运、经络通,则能调 虚实、祛百病。
  2.拍打十二经筋通利关节。十二经筋是十二经脉之气结聚于经内关节的体系,是其外周的连属部分,循行走向均从四肢末端走向头身,行于体表、不入内脏,结聚于关节骨骼部。所以,它能约束骨骼,利于关节屈伸,提高了人体运动功能。正如《素问•痿论》所说,“宗筋主束骨而利机关也。”
  3.拍打十二皮部提高免疫。十二皮部是十二经脉的功能反应于体表的部位,也是经脉之气散布之所在。由于居于人体最外层又与经脉气血相通,故十二皮部是机体的卫外屏障,起着保卫机体抵御外邪和反应机体病证的作用。当人体外感六淫(风、寒、暑:湿、燥、火)时,通过拍打十二皮部,可有效提高抗病能力。
  拍打有节协调脏腑
  循经拍打疏通全身经络就是指,用手掌或简单器具,按照一定的顺序和路线进行周身拍打。其作用主要是通过拍打,疏通全身经脉,得以扶正祛邪、防病为主,也有治“未病”的作用。每次循经拍打都要按照规定路线拍打一遍,经脉拍打后,再将头面使劲搓一搓,就能起到调节主要经脉的作用,进而协调全身各个脏腑的功能。
  拍打时要用实心掌拍,主要用腕力进行弹拍,而不是用臂力。拍打要有节奏,以拍子的点面为接触面,手法上运用“二轻一重三按摩法”,即在两次轻拍后,重拍一下,再用拍子轻轻抚摩被拍打处,这样为一节。一节连一节,连续有节奏地慢慢拍打,同一部位一般在30-100节以内。一般刚开始时都要轻拍,逐渐加重,以自己能够忍受的限制为度。
    日常保健时,全身部位均可随时拍打,感觉酸、麻、痛、红即可达到疏通经络、强身健体的功效。拍打时若感觉微微有些疼,说明拍对了。手掌每次拍打皮肤时可加上从手掌向体内注入清气的意念,手掌离开皮肤时,可加上手掌抓出浊气的意念和动作。如果结合拍打揉按穴位,效果更好,一般根据个人需要酌情选择几个穴位即可。
    【小贴士】
    拍打时要注意什么?
    1.拍打时应避风,不可用电扇或空调直吹,以免风寒之邪通过开泄的汗孔进入体内,引起新的疾病。

    2.选择体位的原则以考虑拍打方便为主,在舒适状态下接受拍打,一般均采用站位或卧位。
    3.拍打前、后饮用热水一杯,可适当补充消耗的水分,防止头晕疲劳,还能促进新陈代谢,加快代谢物的排出。拍打完后,全身放松,稍作休息。
    4.拍打后如要洗浴,应在3小时后并要用热水洗浴,不可用凉水 。
    5.下肢静脉曲张及下肢浮肿者,宜从下往上拍,且手法一定轻柔,以促进血液循环。
    哪些人不适合拍打经络?
    1.患有严重出血倾向的疾病,如血小板减少、白血病、过敏性紫癜等。
    2.妊娠期,孕妇腹部禁拍打。
    3.严重糖尿病、皮肤外伤或皮肤有明显炎症、红肿、渗液溃烂者。
    4.新发生的骨折处、新扭伤局部禁拍打。
    5.乳头、肚脐有原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁拍打。
    6.妇女月经期禁拍打。

 

日期:2013年8月6日 - 来自[自我保健]栏目

王居易教授经络诊察方法的临床体会

    王居易教授曾师从杨甲三、程莘农、王乐亭、贺普仁等数位针灸界前辈,从事针灸的临床研究五十载,对于将传统的经络理论运用于临床有着丰富的经验,自70年代末开始,先后在欧美国家传授针灸,著有《王居易经络学讲演录》(英文版)。笔者有幸跟随王教授学习,学以致用,效果奇佳。现将王居易教授经络理论运用于临床的心得体会论述于下。
1王居易经络诊察法形成渊源
    王居易教授是北京中医药大学首届毕业生,熟读《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》、《针灸资生经》等诸多针灸典籍。王居易教授认为《黄帝内经》是中医学的经典,其对针灸的阐述极为精详。现代针灸的理论源于《黄帝内经》,后世医家誉其为针灸学之宗本 。针灸学是我国传统医学的一个组成部分。针灸治疗学理论在基本理论、辨证原则上,与内科治疗学理论有许多相同点,但在诊察、分析、治疗疾病方面王居易教授认为针灸学有其独特的经络理论和辨证特点  。从《黄帝内经》中可找到明确的答案。《灵枢•刺节真邪》论道:“用针者,必先查其经络之虚实。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也    。“解结”之法有疏通经络,扶正祛邪,调和阴阳的功效。论致病邪气,分为内因、外因、不内外因。外因方面以六淫为主,内因以七情为主,不内外因主要指房室伤、金刃伤、烫火伤、虫兽伤以及中毒等。致病因素侵袭机体,导致邪正盛衰,阴阳失调,经络失衡,气血失常,或津液代谢失常,机体会出现各种“结”等特征,表现为或瘀滞、或阻逆、或寒凝、或留浊、或各种痹证等,尤其位于经络循行脉线上的表现更为明显,即相应的经络出现经络信息反应,如在体表局部经络解剖定位的腧穴出现痛痒、酸楚、麻木、过敏压痛、隐疹、皮丘、皮下结节、异常色泽等变异现象,有的虽然“结”症轻微或看不到,实质上是存在“潜在经络病机”的结果,故可以认为无病不成“结”。因此,“解结”是针灸临床的指导思想与诊治方法。临床上通过望、闻、问、切四诊合参的经络穴位诊法,明确腧穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等“结”的反应现象,及有关穴位邻近或远端有无明显的结节、条索状物等阳性反应征,以此进行经络辨病辨证,即是运用“解结”法整体论治的具体应用。“解结”法在《黄帝内经》中虽没有确切指出,但从文献考证上看,《内经》中有关的论述颇多。如《灵枢•经水》日:“审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之    。《素问•三部九候论》亦道:“视其经络浮沉,以上下逆从循之  ”。《素问•缪刺论》言:“疾按之应手如痛,刺之”   。《素问•骨空论》亦载:“缺盆骨上切之坚痛如筋者,灸之  ” 。《内经》中论述的审、切、循、扪、按、刺、灸等均可认为是“解结”思想的运用大法。所谓“解结”,即解除疾病证候之结,通调经络阴阳,其思想正合《灵枢•经脉》所说:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”
    王居易教授根据《黄帝内经》“解结”的思想,于20世纪70年代开始在临床运用经络诊察法,经过30余年的临床验证,王居易教授认定《内经》中的“审、切、循、扪、按”是经络诊察的主要方法。经络诊察法在临床中分为察经、辨经、选经、择穴4个步骤。通过察经发现变动经脉,可以帮助了解经络的实时状况,辨经可以判断疾病所在的经络所属,确定该经的虚实、寒热等状态  。根据经络气化理论,结合脏腑功能的相互影响,选择出最适宜的经脉作为治疗经脉即为选经。配穴是在辨经、选经的基础上进行分析,运用腧穴不同的特定治疗作用选择用穴。
2典型病案
    患者,女性,59岁。初诊时间:2011年7月20日。主诉:左侧面颊起疱疹7 d。现病史:患者7 d前感冒后发现左侧面颊区皮肤出现成簇的小水疱,突出皮肤,疱液澄清,自觉灼热疼痛,自服感冒清热冲剂后,水疱增多、疼痛难忍,来我院针灸科就诊,诊为带状疱疹(蛇串疮),针刺大椎、陶道穴点刺放血治疗后水疱减少,疼痛未见减轻。2011年7月25日复诊:患者疼痛未见好转,故请王教授会诊。患者症见左面部疱疹已结痂,指压上关穴有压痛,伴背部发热、口苦、大便干,无耳鸣、无耳后痛,舌红苔白厚,脉沉滑。察经:破溃结痂部位为足阳明经循行范围,指压上关穴有压痛,手阳明经温溜结络。辨经:病在阳明,火郁发于阳明。选经:选择病变本经为治疗经脉。配穴:取手阳明经井穴商阳(病变同侧)放血20滴,血色由黑转为红色为度。局部取穴颔厌,远端取穴温溜。治疗效果:放血后疼痛即止。随访针后一周患者未再疼痛。
  按:本案例进行经络诊察时,王教授观察到患者病发部位为面颊区,察经指压上关穴有压痛。根据足阳明胃经循行部位,手阳明大肠经是动病,足阳明胃经是主血所生病等阳明经病变特点,初步判断患者的病变经络在手、足阳明经脉。察经发现,患者手阳明大肠经温溜穴结络,总结出凡经络所过之处出现隆起、结节、肿胀等变化,经络的状态多属实证。结合察经所得上关穴有压痛,及伴随症状背部发热、口苦、大便干,舌红苔白厚,脉沉滑等进行综合分析、辨别,确定病变性质为阳明郁热。
    本例病候分析与经络诊察均属阳明范围,故选经亦为手足阳明,此病例的辨经和选经一致。王教授认为,阳经井穴有引阳通络作用,故配穴选取了病变经脉手阳明经的井穴商阳放血通达阳气,引发阳气通行,使气血运行通畅。再配合手阳明大肠经温溜穴,既是异常反应点也是手阳明大肠经的郗穴,该穴可治疗急性疼痛,有清热解毒、泻火消肿、祛瘀止痛之功。颔厌为手少阳足阳明之会,本穴外传的阳热风气并入足阳明经头维穴外输的气血当中,可推动足阳明气血的传递。三穴合用共同发挥了泻热消肿、祛瘀止痛作用。
3结语
    王教授认为,针灸治疗要建立在经络诊察的基础上,通过经络辨证来治疗疾病。经络诊察法属中医的触诊范围,是通过外在的经络变化反映人体的身体功能状态及主要脏腑功能变化。经络诊察法以其灵敏性、实用性、科学性特点为中医诊断疾病提供了客观化指标。察经是在人体上寻找病候的客观指征,是中医古代的物理检查方法,是经络诊察过程中的重要步骤,是临床“辨经”的基础、“选经”的根据,必须耐心、细致地进行,才能取得比较可靠的临床第一手诊察资料。辨经就是根据察经所发现的变动经脉,来确定经脉的虚实属性、程度,明确其虚实、缓急状态,从而指导治疗。
    带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。该患者初诊治疗采取了具有清热泻火作用的常规腧穴大椎、陶道放血治疗,疗效不佳。换用经络诊察法治疗,通过察经找到了手阳明大肠经为病变经络,确定病变性
质为阳明郁热,继而根据腧穴的不同治疗作用,选择合适的腧穴、运用适当的手法,取得了立竿见影的效果。此患者的治愈充分体现了王教授重视经络辨证,运用经络诊察的方法符合临床实际,再结合八纲、脏腑辨证进行综合分析即可得出治疗完整的方案,这一方法对针灸临床的诊疗具有重要意义。
日期:2013年7月15日 - 来自[名家医案]栏目

什么是“肺朝百脉”

  中医按摩、针灸的作用机理是什么?肝离肝经那么远,按摩肝经会有用吗?它确实起作用,因为它们之间是相通的。这些管道流动的动力从哪里来?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸,推动它们行走。原来,这是“肺朝百脉”的真实含义。

  《黄帝内经》认为“肺朝百脉”,说的是肺的什么功能呢?

  现在,不少人认为朝是朝向,“肺朝百脉”意思是肺朝向所有血管,把脉当做血管。这个“脉”字,在中医早期确实有点语焉不详,有时说血管,有时似乎又在说经络。

  的确,肺跟血液循环有关系,因为我们呼进去的氧气在肺的毛细血管里要跟血液结合,变成包含氧气的血液,再到心脏,心脏把血液泵到全身使用。但这个功能主要启动的不是肺,是心脏。那么,“肺朝百脉”中,肺到底管哪个脉?实际上,肺主要朝的是经络。

  “朝”通“潮”,《素问·五脏生成论》:“诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕(潮汐)也。”

  中医在很早的时候说呼吸与经络运行相关。如《难经》开首就说:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸”。现在想一下:古代中医为什么没说心一跳脉行多少?按照西医讲,应该是心一跳,血管血液行多少,中医没说心一跳脉行多少,而是说肺一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,这个速度很缓慢,三寸而已。因为他们说的这个是经络,不是血管,跟血液没有关系。

  中国中医科学院针灸所研究张维波老师小组的研究成果是:经络是体内组织液流动的通道,经络与脏腑功能相关。组织液广泛分布在组织间隙里的液体,中医叫津液。

  中医说人体每一个经络都跟五脏相连,脏腑功能会影响经络,而经络畅通与否,也影响脏腑功能。组织液通道跟河里暗流一样,人体的管道会透过一些筋膜、肌肉,在体内流动,然后把营养物质带到全身各部位去。同时,为体表提供防御物质。为什么拉筋起作用?它促进通道畅通,有的通道堵塞,一拉抻就畅通了。按摩起什么作用?是在促进经络通畅,把组织液的流动改变了,促进经络通畅,身体才能健康。

  针灸为什么能起作用?经络通道堵塞了,出现问题,用针来刺激,身体马上知道这里有问题,重新调整压力,让管道通畅,经络一通,营养物质就可再次运输。调理胃病或肝病,肝经为什么好用?因为是通道不通了,用针刺一下,身体马上就知道哪儿有问题,自己就开始修复,修复后通道就疏通了,疏通后肝经就通畅,气血能运行过去。

  中医按摩、针灸的作用机理是什么?肝离肝经那么远,按摩肝经会有用吗?它确实起作用,因为它们之间是相通的。这些管道流动的动力从哪里来?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸,推动它们行走。

  原来,这是“肺朝百脉”的真实含义。

  当然,经络可能还有其他内涵,但组织液是一定包括在内的。

  中医还认为“肺主治节”。“节”是什么,像竹节,有节奏,是管身体的节奏,呼吸为什么如此均匀,身体整个经络运行要靠肺来调整。这是“治节”的含义。

  明白了这点,就可理解,为什么很多运动方式都以调整呼吸为主要内容。为什么练打坐对身体有益?有人坐那儿打坐一点儿没动,到最后一身全是汗,因为整个调整呼吸。还有瑜珈、气功等,把神秘的东西抛去,最基本的就是让人调整呼吸。

  调整呼吸的作用就是让身体气血运行得更有力量,如果把气血比作水,呼吸不均匀,仿佛胡乱摇晃的频率很快,但水也不会出来。有节奏地晃,力量会叠加,一会儿就溢出来了。呼吸对经络的影响也是这样。如果呼吸不匀,推动经络运行的力量是弱的,怎么呼吸有力量?均匀的,按一种节奏呼吸,推动经络的力量会增加,越来越有力,最后身上出汗了。所以很多古老的修炼方式如气功、静坐、瑜伽等,都是从深长的、有节奏的呼吸开始。

  肺是身体的第一道屏障,要抵抗外邪,很大程度要靠肺的功能。一方面肺推动经络巡行,为身体各部分尤其是体表带去防御部队,另一方面,肺也开窍于鼻,而每天的呼吸,令鼻首先接触到外面的脏东西。因此,肺责任重大,家长要保护孩子的肺。

日期:2013年5月29日 - 来自[临床讨论]栏目

经络养生:按摩5个穴等于吃补药

针灸、按摩无副作用,疗效显著,所以越来越多的人选择这种手段来治病。经常按摩以下5个常用的穴位,功效可媲美服用某些药物,起到很好的保健作用。穴位按摩手法分补法、泻法等,补法是较柔和地按摩,泻法则是力道比较大的刺激,具体来说可以用屈曲的指关节顶穴位。

足三里,在外膝眼向下量4横指处,因能治疗腹部上中下三部诸证而得名,为回阳九针穴之一,是胃腑疾病和人体强壮要穴。按摩足三里有补中气的作用,用补法,能健脾养胃、补中益气,类似党参、白术、山药、红枣等药的功效;用泻法,有消食导滞、和胃通肠的作用,类似山楂、大黄等药的功效。

三阴交,在内踝向上量4指处,为足太阴脾经的腧穴,由于是肝、脾、肾三阴经交会处的穴而得名。肝藏血,脾统血,肾藏精,精血相生,因此是治疗与血有关病证的要穴。用补法,有健脾、补血、摄血的作用,类似于当归、阿胶、紫河车、薏米等药物的功效;用泻法,有活血化淤的作用,类似于归尾、桃仁、红花等药的功效。

神门,在手腕的腕横纹尺侧端稍上方凹陷处,是手少阴心经的原穴,被喻为神气游走出入的大门。用补法,有宁心安神、补心气的作用,类似于酸枣仁、柏子仁的功效;用泻法,可清心、开窍,类似于中药紫雪丹及石菖蒲、琥珀等药的功效。

关元,位于脐下四指处,是任脉的穴位,位于人身阴阳元气交关之处,又能大补元阳而得名。《类经图翼》说:“此穴乃男子藏精,女子蓄血之处……”能治疗“诸虚百损”。用补法,有补肾阳的作用,类似于鹿茸、肉桂、巴戟天、仙茅、仙灵脾等药的功效。此穴多用来治疗虚损性质的疾病,泻法较少使用。

气海,位于脐下两指处,是任脉的穴位,为诸气之海,有大补元气的作用。用补法,可大补元气,类似人参、黄芪等药的功效;用泻法则有行气、理气的作用,类似于香附、荔枝核、沉香、郁金等药的功效。

需要注意的是,上述穴位在临床中很常用,人们在选择它们进行保健时,所用到的只是其众多作用中的一二,如果要用来治疗疾病,还需要去专科就诊。

日期:2013年4月26日 - 来自[饮食与健康]栏目
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