主题:分娩

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宫颈外翻

  子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 好发于产后妇女

传染方式:无传染性

并发症:慢性宫颈炎
治疗常识

就诊科室:妇产科 妇科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-10天

治愈率:60%

常用药品: 生化丸 抗宫炎片

治疗费用:根据医院不同,收费标准不一样,市级三甲医院大约是(1000——3000元)
温馨提示

注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。
 

日期:2018年5月16日 - 来自[盆部]栏目

医疗不当致英国婴儿在分娩期死亡案例多发

更好的医疗条件能拯救更多婴儿的生命。 图片来源:MontgomeryMartin/Alamy 一项调查显示,在英国,分娩期间死亡或者脑部受损的婴儿中,有四分之三本可以通过更好的医疗条件得到拯救。 ...即将发布

日期:2017年6月21日 - 来自[待分类信息]栏目

胎盘“闹钟”发出分娩信号

 

本报讯 怀孕结束、分娩开始的时刻似乎受到包围胎儿且像时钟一样发挥作用的膜状物的控制。减慢或加快该“时钟”的药物能帮助确保更多婴儿在接近标准的第40周时出生。相关成果日前发表于《人类生殖》杂志。

每年全球约有1500万名婴儿早产,即在怀孕的第37周前出生。这些婴儿发育不全的器官使其面临着一系列疾病的威胁,并且有100万名婴儿在1岁生日前死去。早产分别占到英国、美国婴儿死亡数的8%和 11%,使其成为导致婴儿死亡的最大原因。

另一方面,孕期过长也会产生风险。在42周后分娩更有可能出现死胎,而这可能是因为胎盘无法存活足够长的时间,以支撑此时还在发育中的胎儿。“分娩时机极其重要。”来自得克萨斯大学的Ramkumar Menon表示。

Menon和同事通过理解标准的足月分娩如何发生,致力于寻找一种确保婴儿在恰当时刻出生的方法。该团队认为,包围胎儿的膜状物会像闹钟一样发挥作用,在孕期结束和分娩开始时响起。随着胎儿生长,这种液囊会老化。等到婴儿准备出生时,液囊已经老化到开始发炎,并且引发连锁反应。随着炎症从胎囊扩散到女性子宫,引发炎症的化学物质开始造成严重破坏——改变了激素,停止维持妊娠,并且开始引发宫缩。

该想法得到各种证据的支持。从一名自然分娩女性身上取下的胎囊器官,在显微镜下表现出大量的老化迹象。在小鼠身上开展的研究也表明,炎症在孕期结束时加强。(徐徐)

《中国科学报》 (2016-09-15 第2版 国际)

日期:2016年9月19日 - 来自[妇科与产科]栏目

孕妇分娩有征兆 提早准备不心慌

随着胎儿发育成熟和分娩期逐渐接近,母体的精神状态、全身状况、生殖器官及骨盆部发生一系列变化,以适应排出胎儿及哺育胎儿的需要。

分娩前有哪些征兆?

对于准妈妈来说,分娩前自然会感到紧张,不知道分娩前会有哪些征兆。分娩前一般的征兆有临产两周左右出现子宫底下降,会感到上腹部轻松起来,其次还会感到下腹部受压迫出现尿频,另外,见红、破水、腹部有规律阵痛,这些都是分娩前的征兆。以下是分娩开始前几周到几天内,可能会发生的一些情况。你可以通过这些分娩的征兆大致预测自己的分娩时间。不过,没有什么可靠的方法可以预测分娩的具体时间。具体的分娩前有哪些征兆如下:



1、孕妇腹部轻松感:初孕妇在临产前1-2周,由于胎儿先露出头部下降进入骨盆,子宫底部降低,常感上腹部较前舒适,呼吸较轻快,食量增多。

但由于先露出头部下降压迫盆腔膀胱、直肠等组织,常感下腹坠胀,小便频、腰酸等。

2、假阵缩。孕妇在分娩前1-2周,常有不规律的子宫收缩,与临产后的宫缩相比有如下特点:持续时间短、间歇时间长,且不规律,宫缩强度不增加,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈口不随其扩张,小量镇静剂即能抑制这种“假阵缩”。

3、见红:在分娩前24-48小时,阴道会流出一些混有血的粘液,即见红。是由于子宫下段与子宫颈发生扩张,附近的胎膜与子宫壁发生分离,毛细血管破裂出血,与子宫颈里的粘液混合而形成带血的粘液性分泌物,为临产前的一个比较可靠的征象。若阴道出血量较多,超过月经量,不应认为是分娩先兆,而要想到有无妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。

4、腹部有规律的阵痛:一般疼痛持续30秒,间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长,间隔时间缩短,称为规律阵痛。

5、破水:阴道流出羊水,俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩,子宫腔内的压力逐渐增加,子宫口开大,胎儿头部下降,引起胎膜破裂,从孕妇的阴道流出羊水,这时离胎儿降生已经不远了。

6、子宫底下降:初产妇到了临产前两周左右,子宫底会下降,这时孕妇会觉得上腹部轻松起来,呼吸会变得比前一阵子舒畅,胃部受压的不适感觉减轻了许多,饭量也会随之增加一些。

7、下腹部有受压迫的一种感觉:由于胎儿下降,分娩时即将先露出的部分,已经降到骨盆入口处,因此出现下腹部坠胀,并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛,走路不方便,出现尿频。


真假分娩的辨别

有的产妇会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。一般来讲,真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律,且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录一小时。

下面列出真假分娩之间的差别。

宫缩时间

假分娩:无规律,时间间隔不会越来越小真分娩:有固定的时间间隔,随着时间的推移,间隔越来越小,每次宫缩约持续30~70秒宫缩强度假分娩:通常比较弱,不会越来越强。有时会增强,但然后又会转弱。

真分娩:宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位假分娩:通常只在前方疼痛真分娩:先从后背开始疼痛,而后转移至前方。

运动后的反应

假分娩:产妇行走或休息片刻后,有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

真分娩:不管如何运动,宫缩照常进行。

若出现下列情况,请马上去医院或请医生:

1)即便在没有发生宫缩的情况下,羊膜破裂,羊水流出。

2)阴道流出的是血,而非血样黏液。

3)宫缩稳定而持续的加剧。

4)产妇感觉胎儿活动减少。




日期:2014年10月22日 - 来自[分娩]栏目

孕产妇的心理护理体会

【关键词】  孕产妇 心理护理

 孕产妇有期待做母亲的喜悦,更有对分娩的担心和恐惧,一个孕产妇能否顺利完成孕产期这一生理过程,与孕产妇的精神状态和医护人员的言行有密切的关系。心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的,护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能,减轻孕产妇疼痛,消除紧张、恐惧、不安的心理,稳定情绪减轻痛苦。正确的心理护理可使分娩顺利、产程缩短、难产减少、乳汁分泌旺盛,为母子健康打下良好的基础[1]。笔者通过520例孕产妇的心理状态观察分析,制定新的服务模式,取得了满意的效果,现总结介绍如下。

  1孕期的心理护理

  1.1孕早、中期心理护理孕妇在知道自己怀孕后,首先表现为欣喜,但有时会产生将要为人母的恐慌,对周围事物敏感,反应强,情绪极不稳定,有时会出现头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐等早孕反应,此时亲人应给予及时的关心与照顾。孕妇来医院进行第1次产前检查时,孕期的心理护理就随之开始,除进行常规检查、宣传优生优育知识外,还要通过各种形式,如咨询、录像、宣传手册等向孕妇及家属宣教,使其对孕期保健产生大的兴趣和信心。指导孕妇定期来院进行产前检查,建立“孕产妇保健手册”,对检查结果做详细记录。

  1.2孕后期心理护理进行必要的卫生指导和心理护理,做好产前心理护理及宣教工作,如无痛分娩、母婴同室的意义,让她们对自然分娩建立信心,避免产生一些不必要的心理压力。用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问,使她们对护士有信任感和安全感。正确引导孕产妇如何加强营养、保证睡眠、积蓄体力,为分娩做准备。耐心倾听她们的讲话,提问时应简单明了,围绕妊娠的诊断,以母胎(婴)的身心健康为主,鼓励孕产妇表达自己的感受,对孕产妇的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导。观察孕产妇身心状态,随时注意其表情、目光、姿势、行为、情绪波动以及生理反应,制订针对性的心理护理计划[2]。

  1.3孕期的心理调整(1)指导孕妇保持心胸宽广,乐观舒畅,避免烦恼、惊恐和忧虑;(2)把生活环境布置的整洁美观,挂几张漂亮的娃娃头像,孕妇可以想象腹中的孩子也是这样美丽、可爱、健康;(3)多欣赏花卉盆景、美术作品和大自然美好的景色;(4)饮食起居要有规律,按时作息,行之有效地劳动和锻炼;(5)常听优美的音乐,常读诗歌、童话和科学育儿书刊;(6)不看恐惧、紧张、斗殴等电视、电影、录像;不看刺激性强烈的杂志、刊物、报纸。

  2分娩时的心理护理

  分娩对孕产妇及胎儿均属强烈应激,孕产妇对应激的反应主要表现为恐惧和焦虑的心理状态,情绪改变能影响产力导致难产,甚至出现严重的分娩期并发症。所以,当产妇有规律性宫缩进人待产室时,必须保持环境幽雅、宁静、整洁,避免器械撞击声和分泌物等不良气味。应有专职护士在产时陪伴分娩,向产妇讲述分娩经验及如何配合医生加快产程。分娩虽是生理过程,但产妇的心理活动能明显影响产程进展和胎儿宫内情况,对产妇进行积极有效的心理疏导,可缓解她们的心理障碍,增强自然分娩的信心,减少或缓解胎儿宫内窘迫,对提高产科质量有非常重要的意义[3]。

  2.1第一产程由规律宫缩到宫口开全历时较长,体力消耗最大,如产妇缺少临床知识,会对宫缩产生恐惧而影响休息,从而导致宫缩乏力,产程延长,胎儿宫内窒迫,所以应在产程开始以后向产妇介绍必要的知识,同时讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义,让产妇适量进高热卡易消化食物,保证睡眠,为产程顺利进展打下良好的基础。

  2.2第二产程从宫口开全到胎儿娩出历时较短,此时由于先露对骨盆底的压迫使产妇产生反射性排便感,应嘱产妇摆好体位排空膀胧,让产妇在宫缩期正确应用腹压,而在宫缩间歇时抓紧时间休息,恢复体力。对宫缩乏力者除予以适当的调节宫缩外,还要指导产妇正确的应用腹压将胎儿顺利娩出。

  2.3第三产程胎儿娩出后多数产妇精疲力尽,应嘱产妇休息,观察产妇的血压、脉搏、出血及产道裂伤情况。新生儿有异常情况时应及时处理,但要先避开产妇,以免增加心理负担。如产妇因某种原因引起产后异常情况,应及时对症处理,同时要安慰产妇,以取得合作。临床经验证明,加强产妇产时的心理护理可明显地缩短产程,减少异常情况的发生,使产妇达到安全顺利分娩的目的。

  3产后的心理护理

  3.1创造安静、舒适的环境产妇经历阵痛,分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息;应加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。

  3.2帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教初为人母,对如何喂养好自己的孩子,如何正确理解他们的行为和气质,往往感到十分困难,这时应主动与产妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们。

  3.3正确认识宫缩痛产后的宫缩痛,往往让产妇感到疼痛,害怕担心伤口的预后。此时,护士应耐心的听取产妇的主诉,向其讲解引起宫缩痛的原因,并告知保持会阴清洁干燥的重要性,减少感染,嘱其侧卧位,利于伤口的恢复。总之,产科实施心理护理,要求护理人员具有良好的心理素质,对不同的孕产妇、不同的心理状态,施以不同的心理护理,有的放矢的通过自己的言行,对孕产妇施以心理影响,激励孕产妇树立信心,战胜妊娠、分娩给身体带来的不适,调动机体内潜在的积极因素,达到促进康复的作用。

【参考文献】
   1王绍劳.孕产妇心理护理.中国医疗前沿,2009,4(4):122-123.

  2吴冠蕊,方月珠.孕产妇的心理护理.中国民族民间医药,2009,10(20):184.

  3王庆芳.产妇心理护理探讨.医学创新研究,2007,4(36):87.

  

日期:2013年9月26日 - 来自[2011年第11卷第2期]栏目

孕妇想顺产应先做好心理准备

    自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程,也是女性的一种本能。原本身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女,其自然分娩是瓜熟蒂落,水到渠成的事。但在在分娩过程中,由于子宫阵阵收缩,产妇会有腹痛而且相当剧烈,由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张。由此很多准妈妈会害怕顺产。

    你想用何种方式迎接新生命的到来,想要顺产的准妈妈们,你是否做好了准备?如果想要顺产生宝宝,准妈妈起码得先过心理、年龄和营养这三关。

  1.心理关

  自然生产好,不落病根;剖宫产好,安全、顺利……

  各有得失,不一样的生产痛苦,一样地收获喜悦。

  其实有不少孕妇都想顺产生,只是对自己没有信心,那在产前应该做什么样的准备,才能顺产生出宝宝呢?

  小建议:

  在心理上要相信“我能行”

  给予新的生命不是一个简单的事,所以作为孕妇本身,要对自己有积极的暗示。

     无论是顺产还是剖宫产,一定要有坚强的心理素质。产妇的精神状态好坏,对顺产有着非常关键的作用,所以建议孕妇在预产期前就一定要做好心理防御,调整好自己的状态。

  同时,对于年轻的孕妇,可以多阅读一些关于顺产方面的书,了解顺产的过程和应对方法,一旦出现生产前兆,要积极配合医生,相信在医生的帮助下,会安全、顺利地迎接宝宝的到来。

  2.年龄关

  产妇年龄过小

  也不适合选择顺产

  更多的人会关心“我适不适合顺产,能不能顺产”,那究竟顺产对于准妈妈们的“挑选”标准是怎样的呢?

  顺产的最佳年龄段是24~28岁间,如果年龄过小,准妈妈的身体各部分很可能组织发育不成熟,尤其是骨盆部位,这样顺产对于母亲和胎儿都不够好。

  大龄产妇则会因为骨盆变硬,导致不易扩张,子宫的伸缩能力也较差,会造成分娩时间延长。

  3.营养关

  脂肪摄入过量

  胎儿无法顺利通过产道

  在迎接宝宝到来的十个月中,准爸爸也不能放松,要做个好的“心理辅导师”和“产科医生”。

  孕期对营养的摄入量与分配有着严格的要求,在重视饮食营养的同时,也要控制好孕妇的体重。如果营养补充过多,导致脂肪摄入过量会造成腹中胎儿发育过大,分娩时无法顺利通过产道,对顺产很不利。所以,准爸爸要做好营养师,提高营养,控制体重,为顺产几率增加筹码。

  不仅要求准爸爸要做营养师,还要做心理辅导师。要为孕妇排解紧张焦虑的情绪,减少因此而对产妇的体力消耗。

  精神、情绪的好坏可以直接影响生产的时间与顺利程度,准爸爸要做好产妇的心理辅导,给她们安慰,让她们可以以轻松的心情迎接新的生命,配合医生,为顺产再加砝码。

      做好分娩前的准备

      预产期前一个月,准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识,做好心理准备。预产期前2周,孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩,经过卧床休息,宫缩就会很快消失。这段时间,孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。临产前,孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

      导乐分娩

      导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员,她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐,分娩过程中,导乐每时每刻陪伴在产妇身边,对产妇进行指导、观察,进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时,导乐就要开始全程陪伴。整个产程中,导乐要指导产妇分娩的每个步骤,解释宫缩阵痛的原因,为产妇打劲鼓气,同时还需要为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理。

     经研究,有了导乐的全程陪护,产妇的心理压力减轻,信心加强,医院的自然分娩率大大提高,产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务,收费在200元左右,虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉,但住院后,会听到经“导乐”陪护的产妇介绍,以及医院的宣传。此时,要求助产导乐还不迟。  


日期:2013年8月21日 - 来自[分娩]栏目

美国女子“死后”分娩 生下女儿后起死回生

艾瑞卡(中)怀抱宝贝女儿与亲友合影


  现在三个月大的美国女婴艾莉娜堪称“奇迹宝宝”,因为她的妈妈在失去呼吸、心跳的情况下生下她,然后再奇迹地“死而复生”。

  心脏停跳

  艾莉娜的母亲艾瑞卡今年32岁,在密苏里州得克萨斯城一所中学任教。今年2月,怀有身孕的艾瑞卡在学校上课时突然晕倒。

  等艾瑞卡被送到医院后,她的心脏停止了跳动。医生决定,通过紧急剖腹产,来尝试挽救孩子的性命。在技术上,这属于死后分娩。

  “医生告诉我,当孩子出生时,艾瑞卡已经没有了心跳。但是我与一个战斗士结婚,我的女儿也是一个斗士。”艾瑞卡的丈夫奈斯说。

  孩子出生后,医生决定重新抢救艾瑞卡。让人感到惊讶的是,艾瑞卡的心脏很快恢复跳动。医师利用药物诱导艾瑞卡昏迷5天,并诊断出她罹患了肥厚型心肌病。

  艾莉娜出生后在加护病房待了两周,不过她如今已经可以吸着奶嘴躺在母亲的大腿上。如今她已经长到3.62千克,虽然仍需要戴着氧气罩,但医生认为她已经完全康复。

  艾瑞卡和奈斯打趣说,如果女儿不守规矩,他们只要提醒她,爸爸妈妈历经了哪些难关,才把她带来这个世界。一家三口24日做客美国有线电视新闻网一档电视节目。奈斯在节目中说:“我们感觉很棒,有一个不错的宝贝,我的妻子已经百分之百恢复了。”(晓诗)

日期:2013年5月28日 - 来自[健康快讯]栏目

B超对胎儿脐带绕颈诊断结果易变性

【摘要】  目的探讨B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值,并分析其易变性的原因。方法对2009年3月—2010年3月在本院产科检查并住院分娩的孕产妇于产前常规B超检查有无脐带绕颈,并对部分进行定期追踪随访,最后进行回顾性分析。结果检查距分娩时间短的准确率高于距分娩时间长的检查。结论对疑有脐绕颈者,最好于产前1周内特别是前3天做超声检查,以提高确诊率,选择正确的分娩方式。

【关键词】  B超;脐带绕颈;诊断

 胎儿脐带绕颈是一种常见的产科并发症,是脐带异常最常见的一种, 占92%, 脐带绕颈的发生率约占分娩总数的 20%~25% [1] 。脐带绕颈与脐带长在孕晚期或临产后任何期间都可能造成急性胎儿宫内窘迫,甚至窒息死亡。胎儿营养通过脐由胎盘供给,脐带绕颈较紧或绕颈周数较多,胎儿的血氧供应直接受影响,以至发生宫内窘迫甚至胎死宫内[2]。在临床实践中,超声诊断脐带绕颈与临床评估存在一定差异,为了解超声对脐绕颈的准确性,本研究对200例晚期妊娠孕妇进行了观察和产后随访,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本研究200例孕妇均为2009年3月—2010年3月在本院产科门诊就诊,100例为B超诊断为脐绕颈的孕妇,另100例为正常对照组。年龄20~40岁,平均31岁。并对其中50例经B超诊断为脐带绕颈者和50例正常对照组的晚期(28~38周)孕妇进行了跟踪检查,每2~6周检查1次,直至分娩前1周内。

  1.2检查方法所用仪器为飞利浦-4000B超仪,探头频率为3.5MHz。检查时,孕妇取仰卧位,探头沿胎儿颈背部作纵扫,观察胎儿颈部有无脐带压迹,同时观察羊水脐带的曲直状态,有无脐带打结或畸形等。临床诊断标准:以分娩时脐带环绕颈部并有交叉情况为脐带绕颈。

  2结果

  2.1B超诊断结果与分娩情况100例经B超诊断为脐绕颈者分娩后证实脐绕颈81例,无带绕颈19例,其中绕颈1圈者52例,绕颈2圈者23例,绕颈3圈或多于3圈者6例。正常对照组100例分娩后证实无绕颈者96例,绕颈1圈者4例。

  2.2B超诊断脐绕颈与检查距分娩时间的关系见表1。表1B超诊断脐绕颈与检查距分娩时间的关系

  2.3羊水中脐带状态与分娩方式及预后的关系阴道分娩时,脐带状态为卷曲状态组死产率明显低于直线状组,表明卷曲状态组的脐带较长,在分娩时不易造成脐带受压,未出现宫内缺氧或新生儿窒息。见表2。表2脐带绕颈者羊水中脐带状态与分娩方式及胎儿预后的关系

  3讨论

  3.1B超诊断脐绕颈的准确性及易变性本组资料显示B超诊断脐绕颈,距分娩时间1周内分娩的准确率与2周内、3周内分娩组相比,差异有显著性。这说明检查时间距分娩时间越近,超声符合率越高。距分娩1周以上检查者,尤其是胎头没固定及羊水过多者,孕周较小和胎动活跃者,原有脐绕颈可能会自动解脱;原无脐绕颈者也可能出现脐绕颈改变。这表明B超诊断脐绕颈具有高度的易变性。因此,对疑有脐绕颈者,最好于产前1周内特别是前3天做超声检查,以提高确诊率。

  3.2B超诊断脐绕颈的误漏诊原因分析经核实,本文16例假阳性,4例假阴性,均为脐绕颈1周者;绕颈2周以上者仅发现1例假阳性,无假阴性发生。假阳性原因分析:羊水过多,胎动活跃,易于解脱;胎动转位,绕颈的脐带在分娩时解脱;脐带从颈部横过或搭在肩部而未真正环绕颈部;检查时间距分娩时间过长,情况有所改变;胎头后屈,胎儿颈部皮肤皱褶形成压迹较深的“V”形或“W”形,或胎儿颈部与肩交界处可形成凹陷,该处恰有脐带堆积。假阴性原因分析:羊水过少,胎位为枕后位或骶后位,而不易显示脐带回声;检查时间距分娩时间过长; B超机器性能差或未调节至最佳性能状态,均无法显示颈部脐带,此外,超声多普勒根据脐带血流判断绕颈的敏感性较高,但不能提示绕颈的周数,B超与多普勒结合起来,则可提高诊断脐绕颈的阳性率与符合率,并提示脐绕颈对胎儿造成威胁的程度。

  3.3羊水中漂浮的脐带状态对分娩决策的影响在本研究中,我们发现漂浮在羊水中的脐带,若羊水中脐带呈直线状,即往往伴有脐绕颈两圈以上,则说明脐绕颈致脐带相对过短,经阴道分娩时易勒紧脐带,使脐带血管受压,脐血循环受阻,影响胎儿血氧供应,可造成胎儿宫内窘迫或新生儿窒息,甚至可引起死胎或死产。因此,当发现羊水中漂浮的脐带呈直线状时,则应考虑到脐带不够长,经阴道分娩易引起新生儿窒息,建议行剖宫产。若同时伴有胎心率改变时,往往提示已发生胎儿宫内窘迫,临床医师应高度警惕,勤听胎心音,若听诊脐带有杂音,胎心有变化时,宫口未开或未开全者,应及时予以剖宫产结束分娩。若羊水中脐带呈卷曲状,且胎心情况较好时,在严密监视下试产,尽量避免不必要的剖宫产,虽然脐带绕颈可给围产儿造成一些不良的后果,但脐带绕颈并非剖宫产绝对指征。因此,B超可显示脐带绕颈的圈数、松紧程度和剩余脐带的长度,有助于临床更为准确地选择分娩方式,提高围产儿的存活率;同时,对降低目前不断升高的剖宫产率也有一定的指导意义。

【参考文献】
   1刘隶临.警惕脐带绕颈致胎儿不良结局.实用妇科与产科杂志,1992,8(5):227.

  2刘玉梅,杨晓君,赵春玲.胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132例体会.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4):299.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第1期]栏目
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