主题:血肉

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朱元洁:浅析血肉有情之品的配伍应用

  血肉有情之品特指动物类中药中具有补益强壮作用的部分,此类药材主要来源于人和动物的某一组织器官或动物整体,是相对于植物类补益药物且与血、肉相关而名之。临床常用的有紫河车、坎脐、鹿角类(鹿茸、鹿角等)、胶类(阿胶、龟板胶、鹿角胶等)、乳类(人乳、牛乳等)、髓类(猪、牛、羊等之脊、骨髓)、肉类(牛、羊、驴等)、雄性动物外生殖器官(海狗肾、黄狗肾等)、乌骨鸡、鸡蛋黄、雀卵、蛤蚧、龟板、鳖甲、淡菜、海参、海马、乌贼骨等等,因其补虚养生之效独特而在中医防治疾病的实践中倍受重视;又因其配伍应用之广泛而见之于中医各科(内、外、妇科等)临床治疗的效方、验方中。其功虽为补益,其用尚须详辨。笔者兹从方剂配伍的角度,对“血肉有情之品”的使用特点作浅要分析如下。

  1性能、功效及特点

  血肉有情之品主人肝肾(脾胃)二经,主要用于治疗虚损至极之疾病,如虚劳、血枯等。其中性味咸、温者,功效重在壮阳助火;甘、寒者,重在滋阴生津。盖虚劳一病乃是“积虚成损,积损成劳,经年不愈”。又因“邪气盛则实,精气夺则虚”,“五脏之伤穷必及肾”。选用益精填髓、温阳补气的血肉有情之品以填补肾脏所亏之真阴真阳,此即《内经》所言“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”。相较于“无情”之草木类补益中药,血肉有情之品与有形之精血有“声气相应”之优点,且不似草木之品药效峻烈,正如戴元礼说:“治劳之法…··不当用峻烈之剂,惟当温养滋补,以久取效,天雄附子之类,投之太多,适足以发其虚阳,缘内无精血,不足当此猛剂。”Ⅲ叶天士也有言:“夫精血皆有形,以草木无情之物为补益,声气必不相应,桂附刚愎,气质雄烈。精血主脏,脏体属阴,刚则愈劫脂矣……且血肉有情,栽培身内之精血,但王道无近功,多用自有益o"[21而其直入肾经,填髓生精之功用亦是草木类补益药物所不能及的。

  2配伍应用

  “五脏主藏精者也”,虚损至极之人,八脉空虚,精血枯涸,非肾之一脏独病,五脏、气血阴阳皆损,且有形之精血不能速生,血肉有情之品还须与其他补益药物配伍同用,才能更有效发挥其功用。

  2.1辨气血阴阳而配伍

  (1)配伍补血药,精血同补。精能生血,血可化精,根据精血相互滋生、互相转化的关系,如仲景治血虚崩漏下血之胶艾汤中阿胶与熟地、芍药、当归相伍。

  (2)配伍活血化瘀药,消补兼施。精血久耗,津液全涸,瘀血内生,久羁不去,以致新血难生。如治疗血枯经闭的四乌铡骨一蔗茹丸(《内经》)中鲍鱼汁、雀卵与茜草同用。

  (3)配伍补气药,摄纳相宜。“损其肺者益其气”,人参蛤蚧散(《博济方》)中蛤蚧质润而不燥,峻补肺肾之气,与甘温不燥之补益肺脾之气的人参、甘草为伍,共奏纳气平喘,扶正止嗽之功。

  (4)配伍温里柔剂,以防刚烈伤阴。如仲景治血虚腹痛、腹中寒疝与虚劳不足的当归生姜羊肉汤,不用“辛热燥烈之药重劫其阴”,而以甘温暖。肾之羊肉配伍温中祛寒之生姜以温散寒冱。

  (5)配伍清热药,透热凉血。治疗温病后期,阴精大伤,余热蛰于已伤之阴分,以搜络滋阴之鳖甲配伍透热凉血之青蒿、丹皮共奏扶正驱邪之功。   

  (6)配伍收涩药,以截精血耗失之源。因机体封藏失司、固涩难为而造成人体之精、血、津液的流失,在日啦肉有情之品填精补血的同时,配以收涩之品,如治崩漏及妊娠下血不止之石榴皮汤(《产经方》)中阿胶与石榴皮同用;又如治小肠虚冷、小便频多的椒附丸(《济生方》)中的鹿茸与桑螵蛸配伍。

  2.2辨脏腑经络而配伍

  (1)肝肾同治,本源并顾。肝主筋,肾主骨,因。肾精不足而出现的筋骨痿弱、腰膝酸软之筋骨同病,治疗根据“肝肾同源”的理论,兼顾药物补肾与补肝的作用,如虎潜丸(《丹溪心法》)中龟板与虎骨。龟板益肾养肝健骨;虎骨,《本草经疏》言:“风,木也;虎,金也。木受金制,焉得不从……故胫骨治脚膝无力…多效。”若热灼肝肾,消耗阴精,阴液亏虚,筋脉失养,肝风内动而致手足瘼疲,则需选用填补真阴,潜摄浮阳,熄风止痉之品,如大定风珠(《温病条辨》)中滋阴养血之阿胶与育阴潜阳、重镇熄风之龟板、鳖甲。

  (2)心肾相交,坎离既济。肾水升而沃心,心火降以温肾,如是则坎离既济,心肾相交。若因肾虚不摄,心气不足出现心肾不交,遗尿、滑精,健忘,心神恍惚之证,则治以调补心肾,固精止遗。如桑螵蛸散(《本草衍义》)中补肾固精缩尿之桑螵蛸与滋阴潜阳、益肾补心之龟板。  

日期:2010年1月14日 - 来自[药物与临床]栏目

分手不过是一场“血肉分离”

  你的锁骨很好看,我经常会取笑你长了一幅女人的身材,你那根修长骨立的锁骨上有一颗瘊子,你经常在我用手把玩它的时间告诉我,它可能是你的一颗福星,可以给你带来好运,所以你很喜欢你这颗瘊子。
  我也喜欢,它浅浅灰灰,有一根细小的蒂,和你的皮肤似连似不连,软软的贴合着你的肌肤,需要用手拨弄了才会看到其实它是和你相连着的。
  激情四溢的生活让我看不出一点阴霾,我觉得我这辈子就和你那颗瘊子一样,是你身体里的一部分,想分也分不开的,怎么能分的开呢,谁也不忍心眼睁睁看着属于自己身体的一部分和自己的身体分离,那样,那该是怎样的痛楚。
  我总是那样的满足于现状,满足于那点小小的幸福。你捏着我的鼻子说,亲爱的你看咱们两个就象是两只老鼠要紧紧的挤在一起过冬。对啊,我们同样喜欢漫天飞舞的雪花,可更喜欢的只是相依的那点温度。
  我总是任性无知到让你忧心。你总会在我缠着让你背着我在房间里一圈一圈晃的时间拍着我的脸说,亲爱的你看你就跟一个生活白痴一样,真想不出来,要是离开我你要怎么活。对啊,离开你我怎么活,我才不要考虑这样的问题,反正你是不会离开我的。
  我把我的快乐和满足炫耀在房间的每一个角落,然后用我的每一个毛孔来吸附那些小小的幸福。我说,亲爱的和你在一起真好。对啊,真好,你那温柔的眼神一直都没有离开过我。
  我把你的手叠在我的手上,用手心摩挲你的手背。我说,亲爱的我是你肋骨上的那颗瘊子,这辈子你想逃也逃不掉的。对啊,逃不掉,永远,不离不弃。
  从什么时间开始你让我感到隐隐的不安,你对我温柔如故,体贴入微,可你的眼神里明明多了忧郁,甚至你的拥抱也让我感到有一丝陌生,怎么会?怎么会?我对我的敏感恨之入骨。
  从什么时间开始你学会了对我隐瞒,你眼神里说谎以后的恐慌,让我不知所措,怎么会?怎么会?我宁愿相信是我做错了什么。
  怎么漫天飞舞着雪花的寒冬成了惹人烦忧的季节,挤在一起取暖的身体居然有了一些牵强,在我用手指拨弄那颗你锁骨上的瘊子时,我用我的好奇和敏感用力一扯,它居然和你的身体分离了,我不相信那样的事实,看着流出的血,我使劲把那颗瘊子往原来的位置上放,甚至连眼泪都急出来了。
  我不相信属于你身体一部分的东西会那么轻易就和你的身体做了永久的分离,不相信。不相信属于你身体一部分的东西和你分离竟然是那样轻而易举的事情,不相信。我的眼泪和恐慌没能阻止你对我的愠怒和烦躁。
  原来属于身体一部分的东西在和身体分离时的痛楚并不象我想象的那样痛彻心扉,原来一声怒吼和咬牙就可以永久的和属于身体一部分的东西分离。
  分离了,分离只属于这样寒冷的季节。
  分离了,分离只是这样一件容易的事情。
  分离了,分离只是需要忘记所有的快乐。
  分离了,分离只是不再想起所有的承诺。
  分离了,分离只是把我的思想和灵魂重新拿去做了整合。

日期:2007年1月8日 - 来自[情感实录]栏目

二十四、骨髓移植、血肉情深

二十四、骨髓移植、血肉情深

  前文已经提到,由于HLA遗传学上的特点,以及人群是远交群体,因此,HLA抗原完全相同的人很难找到,只有同卵双生者及同胞兄妹中25%的可能性可以找到与受体HLA抗原完全相同的供体。在文明进步的现今社会中,即便在不提倡计划生育的西方国家,多子女家庭将愈来愈少,临床开展移植,只能从遗传背景不同个体,即所谓非亲缘异基因个体中去寻找供体。既然从异基因人群中寻找供体骨髓,祖国大陆人数众多,为什么要用台湾同胞的骨髓呢?这需从以下两方面加以说明:

  1、并非任何异基因个体的骨髓都可供移植之用。如果异基因个体各HLA抗原与受体HLA抗原完全不相同,就不能作为供体,特别是提供骨髓时。只有那些在排斥反应中起重要作用的HLA抗原供受体相同,加上临床上必要的抗排斥措施,骨髓移植才能成功。因此,移植前,供受体骨髓要进行HLA配型,合适者才能选用。

  二、供体骨髓从何而来?开展移植工作较早的国家及地区,已建立了有一定库容的骨髓库,就是说,众多志愿供髓者的HLA抗原已经过医疗部门检查,并登记注册,建立了骨髓库,随时可按需提供骨髓。我省骨髓移植开展较迟,志愿捐髓者数量尚嫌不足,骨髓移植时,常缺乏合适的供髓者。1998年我省首例亲缘骨髓移植时,从台湾骨髓库中找到了合适的供髓者,并提供了骨髓,迄今已有7名台湾同胞为浙江省患者提供了骨髓。

  骨髓移植可以挽救像白血病等许多病人的生命,因此,建立有一定库容量的骨髓库迫在眉睫,希望健康青年踊跃参予。

(祝文娴)

日期:2006年1月14日 - 来自[免疫与健康]栏目

瘟痧

瘟痧   痧证之一。见《痧胀玉衡·瘟痧》。郭志邃曰:“寒气郁伏于肌肤血肉之间,至春而发,变为瘟症,是名瘟痧;又暑热伤感凝滞于肌肤血肉之中,至秋而发,亦名瘟痧。但春瘟痧毒受病者少,不相传染,时或有之;秋瘟痧毒受病者多,老幼相传,甚至一家数人犯痧,或一方数人犯痧。其发也必恶寒发热,或腹痛,或不腹痛,似疟非疟,或气急发喘,头面肿胀,胸腹饱闷,或变下痢脓血,轻者常连岁月,重者危急一时。治宜放痧消食积为主。俟痧毒已泄,然后和解清理,除其寒热,健脾养血,补其中虚。”治法方药宜先放血泄痧毒,继以沉香阿魏丸,或和脾宣化饮加生大黄以消食积(上方均见《痧胀玉衡》)。参见痧条。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母W]栏目
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