主题:五脏

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七窍没毛病 五脏才健康

《内经》提出,心开窍于舌、脾开窍于口、肺开窍于鼻、肝开窍于目、肾开窍于耳。也就是说,通过观察五官的异常情况,就能了解心、肝、脾、肺、肾可能存在的病变。

心开窍于舌

“心气通于舌,心和,则舌能知五味矣”。实际上,心气足,不仅能保证舌辨五味,舌头转动灵活、说话流利顺畅也有赖于心神的健旺。通常来说,舌色红润即表示心之气血充足。

心主血脉,舌上血管最为丰富而浅表,因而舌也能灵敏地反映出心的功能状态。心阳不足,则舌胖嫩或紫暗;心阴不足,则舌红绛;心血虚,则舌暗淡;心火上炎,则舌红烂、生疮、疼痛;心血淤阻,则舌紫暗或有淤斑;心主神志功能异常,则会出现语言障碍,说不清话。

肾开窍于耳

“肾气通于耳,肾和,则能闻五音矣。”也就是说,肾气足者,就会听力好。在病理方面,若肾精亏虚,则脑髓不足,容易出现头晕、耳鸣、听力下降等症状,肾阴虚的病人还经常会有耳如蝉鸣的现象。

另外,老年人出现的听力减退、耳聋失聪等衰老表现,也与老人肾气较弱关系密切。所以,听力较差的人,可以考虑是不是要补补肾气。

肝开窍于目

肝开窍于目,视力的好坏有赖于肝气的疏泄和营养。中医讲,肝藏血,而血又是眼睛活动最直接的物质基础,所以,肝血的盛衰会直接影响到视觉功能。

若肝血不足,目失所养,则两眼昏花、视物不明,出现如夜盲等问题;若肝经火盛,可见眼红肿痛;肝阴虚,可致眼糊干涩,或也可见眼珠不灵活、斜视等;肝气郁结过久,则能导致口苦目眩。

肺开窍于鼻

“肺气通于鼻,肺和,则鼻能知香臭矣。”肺主呼吸,鼻为呼吸出入的门户,所以说,鼻子要想发挥正常的通气和嗅觉功能,就必须依赖肺气调和,呼吸畅利。其实,“肺主气”的功能除了会影响呼吸,还有供给鼻子营养、保证鼻子通畅、预防鼻病的作用。

临床上,肺的某些疾病表现也常反映在鼻子上。如外感风寒影响到肺,就会鼻塞流涕、影响嗅觉;肺有燥热,则鼻孔干涩。反之,如果鼻出现以上异常变化,即可推断肺脏病变。

脾开窍于口

“口唇者,脾之官也。”唇是口的组成部分,被认为是脾的外在表现之处,当脾气健运,气血充足时,口唇得养,则唇红润泽;若脾失健运,气血亏虚,唇失所养,则唇色淡白,或萎黄无光。  此外,饮食口味及食欲也与脾的运化功能有密切关系。如口淡无味、唇淡无泽,多为脾气亏虚,气血不足;口中黏腻,吃东西不香,或嘴里发甜,多为脾胃湿热;若口中泛酸,则为肝脾不和;若唇肿、口疮、糜烂而痛,多为脾热或脾火。

不过要提醒的是,尽管五脏与七窍密切相关,但临床诊断还需要结合其他方法综合判断。


日期:2015年8月23日 - 来自[饮食与健康]栏目

五脏养生对应的最佳食物

所谓五脏是人体内心、肝、脾、肺、肾五个脏器的合称。脏,古称藏。五脏的主要生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神,故又名五神脏。由于精、气、神是人体生命活动的根本,所以五脏在人体生命中起着重要作用。

1、养脾最好的食物:黄色食品,特别是黄豆,可以是豆浆、豆腐、豆腐干,都是上等的养脾佳品,当黄豆的蛋白质和米饭一起,就是绝佳的蛋白质。

2、养肝最好的食物:生吃绿色食品,特别是绿豆汤(把绿豆放水里煮,当水开了以后再煮7-8分钟,然后喝水,不是我们习惯的把绿豆煮烂,绿豆煮烂后会失去养肝的功效。晚上吃为好。

3、养肾最好的食物:黑色食品,特别是黑豆,黑芝麻,晚上吃为好。

4、养心最好的食物:红色食品,特别是红豆,可以是红豆豆沙包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃好。

5、养肺最好的食物:白色食品,特别是大白萝卜,白萝卜生吃更能养肺。什么时候吃都好。

日期:2014年10月28日 - 来自[饮食与健康]栏目

《内经》痿病治论

  《素问·痿论》提出治痿的三条原则,“治痿独取阳明”、“各补其荥而通其俞”、“各以其时受月”。这本是指导针刺治疗的原则,但现在已广泛地用于指导临床的组方与用药。

  “治痿独取阳明”只适用于“足痿不用”,但对后世的影响较大,有学者认为“治痿独取阳明”应从以下几个方面来理解:清胃火以肃肺气之热;滋胃津以润五脏气之燥;祛湿热以防下损肝肾;补运脾胃以资气血之源。此外还应包括通泻胃腑之热。

  《灵枢·邪气藏腑病形》:“刺大者,微泻其气,无出其血。”告诫后人:针刺“大”脉,出针后要快速按压针孔,勿令其出血,以免伤血。提示痿病见“大”脉,不能采用放血治疗;药物治疗则不能耗血、动血,应以滋补精血为主,即使有阳虚表现,亦应是阴中求阳。

  《黄帝内经》(以下简称《内经》)一书是中医理论的奠基之作,内含很多中医的原创思维模型,对后世的影响巨大。其对痿病的论述,除设立《素问·痿论》专篇进行详论外,还散见各篇,对痿病的中医诊治影响颇深。

  创立痿病概念

  《内经》创立了痿病的概念。痿的含义主要包括两个方面:一是作为病名之痿;二是作为症状之痿。

  病名之痿

  多以“痿”、“痿疾”等出现。《灵枢·根节》曰:“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之阳明。”《灵枢·九宫八风》载:“犯其雨湿之地,则为痿。”《素问·至真要大论》云:“诸痿喘呕,皆属于上。”《素问·痿论》说:“论言治痿者独取阳明,何也?”等,均为病名之痿。

  症状之痿

  多与筋、脉、肉、骨、足等相连而用,除指肢体无力,或筋脉拘急,活动不利,或二者同时并存外,还指局部器官的痿废不用。其症状分如下几种:

  肢体无力

  指肢体的筋脉驰缓无力,《内经》中记载较多。《素问·六元正纪大论》曰:“太阳司天之政……民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收。”《素问·痿论》云:“心气热……则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。”“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”而“骨痿”的症状除本篇记述的“腰脊不举”、“足不任身”外,还有《灵枢·邪气藏府病形》之“坐不能起”。此种症状多为软瘫,与现代医学所说的下运动神经元损害引起的肢体无力有相似之处,如吉兰-巴雷综合征、脊肌萎缩症等。

  筋脉拘挛

  《素问·痿论》曰:“肝气热,则胆泄口苦、筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”邪热伤肝,耗损阴血,筋失濡养,而成筋痿。《素问·六元正纪大论》云:“太阴司天之政……风湿相薄,雨乃后,民病血溢,筋络拘强,关节不利,身重筋痿。”为气候变化致痿,再如《素问·气交变大论》的论述:“岁火不及,寒乃大行……复则埃郁……病……暴挛痿痹,足不任身。”症状的描述多为硬瘫,与上运动元损害所形成的肌张力增高有相似之处,如原发性侧索硬化症。

  无力与拘挛同见

  湿热伤及筋脉,可致肢体无力与筋脉拘挛并见。《素问·生气通天论》曰:“因于湿,首如裹,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿。”相当于现代医学认为的上、下运动神经元同时受累,如肌萎缩侧索硬化症。

  器官的痿废不用

  《素问·痿论》载:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:‘筋痿者,生于肝,使内也’。”结合《素问·厥论》之“前阴者,宗筋之所聚”,和《灵枢·经筋》云:“经筋之病……热则筋弛纵不收,阴痿不用。”提示“阴痿”(现在称“阳痿”)是筋痿的一种。

  痿病分类及鉴别要点

  《素问》专列“痿论篇”对五脏痿进行了论述,形成痿病的初步分类。“肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也。心气热,则下脉厥而上,……肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”

  之所以按五脏分类,可能与中医学的形成是以五脏为中心的整体观有关。因本篇开篇即言“五藏使人痿”,故后世将上述记载归结为五脏痿,并以此作为痿病的分类根据之一。如张景岳言:“故五脏之痿,皆因于肺气热,则五脏之阴皆不足,此痿躄之生于肺也。”

  在“痿论篇”中对痿病也做了相应的鉴别,其鉴别点主要在“五色”、“五体”的临床表现不同。肺热发痿躄者“色白而毛败”;心热发脉痿者“色赤而络脉溢”;肝热发筋痿者“色苍而爪枯”;脾热发肉痿者“色黄而肉蠕动”;肾热发骨痿者“色黑而齿槁”。

  此外,痿病与表现为四肢不收的“痱”相鉴别,则主要在神志障碍的有无。“痿论篇”中的痿均未言有神志改变,《灵枢·邪气藏府病形》更明示四肢不用的“风痿”,其“心慧然若无病”。而痱则伴有神志病变,如《灵枢·热病》云:“痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。”是否有神志障碍,可作为痿与痱的鉴别点。

  病因病机

  《内经》论述痿病的病因主要包括外感、内伤和针刺所伤等因素。其中外感六淫中又以寒、湿、热致病最广,而内伤因素以情志、劳倦、房室所伤为主,并记载了针刺不当致痿。

  六淫为病主要伤及人体的经络、筋脉;内伤因素致病主要伤及人体的脏腑、筋脉。痿病的病机,《内经》主要阐述了肺热叶焦、阳明虚则宗筋纵,并提出带脉损、失约束致痿,确立了奇经与痿病的关系。

  痿病的病因

  外感因素:风、寒、暑、湿、燥、火等六淫皆可致痿。如《素问·六元正纪大论》:“太阳司天之政……民病寒湿,发肌肉痿,足痿不收。”《素问·六元正纪大论》云:“太阳司天之政……民病寒湿,发肌肉痿,足痿不收。”《灵枢·九宫八风》云:“犯其雨湿之地,则为痿。”均为寒湿致痿现象。

  《素问·生气通天论》对湿热致痿则有“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”的记载。《素问·五常政大论》论述了燥邪致痿:“阳明司天,燥气下临……筋痿不能久立。”

  《素问·五常政大论》则云:“厥阴司天,风气下临……体重肌肉萎”,是风邪致痿。《素问·痿论》云:“逢大热而渴……发为骨痿”,提示热邪亦可致痿。在《素问·气交变大论》篇中,对岁火不及之复气致痿也作了详尽的论述:“岁火不及,寒乃大行……复则埃郁……病……暴挛痿痹,足不任身。”由此可见,《内经》对外感六淫致痿的认识,是比较全面的。

  情志因素:《素问·疏五过论》对因贫富反差太大,情志忧郁致痿也有认识:“始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。”《灵枢·本神》对因恐惧而精伤致痿作了描述:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸,痿厥。”说明情志不遂或惊恐伤肾均可形成痿证。

  饮食偏嗜:《素问·通评虚实论》云:“凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,甘肥贵人,则高粱之疾也。”则说明长期饮食偏嗜膏粱厚味也可致痿病。

  劳倦所伤:《素问·痿论》曰:“有所远行劳倦……发为骨痿”,“入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿”等。说明劳倦内伤或房劳过度皆可导致痿证的发生。

  针刺误伤:针刺误伤脊髓而发痿病,《素问·刺禁论》载:“刺脊间,中髓为伛”,“伛”为筋脉拘急,属痿病之临床表现之一,此系误刺损伤神经致痿的最早记载。

  痿病的病机

  肺热叶焦:“痿论”篇指出:“五藏因肺热叶焦,发为痿躄。”开宗明义地讲述“五脏痿”的主要病机。造成“肺热叶焦”的机制是“有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦”。肺为五脏之华盖,主宣发与肃降,“肺者,藏之长也”,肺热则气血津液的布达失职,使五脏失养,五体失用,而发痿病。《局方发挥》亦说:“诸痿皆起于肺热,传入五脏,散为诸症。”

  此外,脉痿多为“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动”,阳动则耗血、散血、动血,致“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿”。

  筋痿则由于“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚”,耗伤肝阴、肝血,肝失涵养致“肝气热”、“筋急而挛”、“宗筋弛纵”,发为筋痿。

  肉痿为居处潮湿之地,或感外湿邪,或长期水中作业者,致“肌肉濡渍”,或湿邪蕴积,日久化热,致“脾气热,则胃干而渴”,均可致“痹而不仁,发为肉痿”。

  骨痿是因“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾”,耗伤肾之阴精而致“肾气热”,“水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿”。

  阳明虚,宗筋纵:阳明为水谷之海,“五藏六腑之海”,气血生化之源,《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”故筋脉肌肉,四肢百骸,皆赖胃之水谷精微以滋养。《素问·痿论》载:“阳明者……主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也……阳明揔宗筋之会”,若阳明虚弱,气血化生不足,宗筋失养,弛纵不收,发生痿疾。

  带脉损,失约束:痿躄的发生是带脉受损,失去约束诸经的功能,筋脉缓纵所致。《素问·痿论》曰:“冲脉者,经脉之海也,主渗灌豀谷,与阳明合于宗筋,阳明揔宗筋之会,会于气街……皆属于带脉,而络于督脉……带脉不引,故足痿不用也。”论中涉及到奇经的督、冲、带三脉,阐述了奇经与痿病发生的关系,开后世从奇经论治痿病之先河。

  治疗原则

  《素问·痿论》提出治痿的三条原则,“治痿独取阳明”、“各补其荥而通其俞”、“各以其时受月”。这本是指导针刺治疗的原则,但现在已广泛地用于指导临床的组方与用药。

  治痿独取阳明

  关于“治痿独取阳明”需要弄清以下几个问题,即“适用范围”、“是否代表作者观点”、“临床指导意义”等。

  适用范围:《素问·痿论》曰:“论言治痿独取阳明何也……故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”从论中不难得出:“治痿独取阳明”是适用于“足痿不用”的,并非适用于所有痿病的治疗。

  不代表作者观点:弄清这个问题,还在从原文中分析。在“治痿独取阳明”之前,内经作者加上“论言”二字,从其后的“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。”说明作者对“治痿独取阳明”是持有异议的。

  临床指导意义:“治痿独取阳明”虽是适用于“足痿不用”的,但对后世的影响较大,有学者认为“治痿独取阳明”应从以下几个方面来理解:清胃火以肃肺气之热;滋胃津以润五脏气之燥;祛湿热以防下损肝肾;补运脾胃以资气血之源。胃为六腑之一,传化物而不藏,以通降为顺,故“治痿独取阳明”还应包括通泻胃腑之热。

  各补其荥而通其俞

  经脉具有运行气血,联络脏腑,沟通表里、内外之功能。针刺通过补荥穴、流畅俞穴,达到补虚、泻实的目的,从而使经脉气血运行由逆转顺,畅达无碍,治疗痿病。对临床用药的指导意义:治疗痿病,调补阴阳、气血时,要注意以通为补。

  各以其时受月

  根据痿病的分类不同,在其相应之脏所主的时令,进行针刺治疗,从而达到祛除痿病之目的。五脏所主的时令不同,其最佳治疗时机也不同。这种因病因时治疗的方法,提示我们治疗痿病在遣方用药时要注意“因时制宜”的原则,临床才能取得较好的疗效。

  治疗注意事项

  《内经》在提出痿病的治疗原则的同时,对痿病治疗时的注意事项也有所提及。

  刺脊间,勿中髓:《素问·刺禁论》载:“刺脊间,中髓为伛”,提示在治疗痿病沿督脉取穴时,不要进针过深,以免误伤脊髓,否则会造成不良后果。

  刺大脉,勿伤血:《灵枢·邪气藏腑病形》:“肾脉……大甚为阴痿”,“刺大者,微泻其气,无出其血”。脉“大”是指大的脉形中间夹有濡软空虚的感觉,是精血亏损阳气外张的表现,告诫后人:针刺“大”脉,出针后要快速按压针孔,勿令其出血,以免伤血。提示痿病见“大”脉,不能采用放血治疗;药物治疗则不能耗血、动血,应以滋补精血为主,即使有阳虚表现,亦应是阴中求阳。

  总之,《内经》对痿病的记载是较全面的,为后世对痿病的认识奠定了理论基础,其对社会因素及奇经受损致痿的论述并未能引起后人的足够重视,对治疗的注意事项后学也多忽略。发展的前提是继承,希望随着研究的深入,中医诊治痿病的水平能不断提高。

日期:2013年12月9日 - 来自[经典研习]栏目

过分追求“健康”也是病 五脏要和谐不能偏补

身体机能随年龄

退化不是病

过分保护自己的身体,就把自己变成了身体的奴隶,无视身体机能的自然变化,过分追求形体的健康反而会使身心受到极大消耗。齐向华举例说,自己在接诊过程中时常会遇到类似的病例,虽然病情并不是很严重,却一再四处求医。齐向华介绍说,像这种情况下,患者的心理负担对身体造成的损害反而可能超过疾病本身的伤害。

齐向华介绍,随着人们年龄的增加,人的身体机能会相应发生一些退化,但不能把这种退化视作病态或不健康。“这是一种自然现象,顺应自然才是健康的心态,如果不顾自然规律,过分追求所谓的‘健康’,其实也是一种病。”

粗茶淡饭挺健康,

勿乱吃补品

随着生活改善,很多人越来越注意饮食的营养,对此,齐向华建议,保持日常的饮食习惯,不偏食、多些粗茶淡饭、适量吃点肉类就挺健康,一定不能过分补充营养。齐向华说,自己在上世纪80年代刚从医时,很少遇到二型糖尿病患者,但现在已经十分普遍了,这主要是人们饮食方面变化的原因,粗茶淡饭少了,大鱼大肉多了。

齐向华说,对于现在市场上销售的各式各样的补品,应当少吃,特别是老年人。另外,一些所谓营养成分高的海参、鲍鱼等食品也不宜天天吃,身体补充了过多的营养也不是好事。齐向华介绍说,他自己就曾接诊过一位患者,就是因为每天吃海参导致营养过剩。

五脏要和谐,

不能偏补

在讲座中,齐向华表示,要保持腑脏功能与自然界的和谐,也要保持各个脏器之间的平衡,不能认准某个脏器恨补。饮食要节、洁,根据体质情况决定食补。

齐向华介绍,根据四季的特点,每个季节都有合适的养生食物,中医有五季、五色、五脏相对应。春天补肝,可多吃青笋、青豆等青色食品;夏天养心,可吃些山楂、西红柿、胡萝卜等红色食品;长夏属脾,可吃些山药、土豆、黄小米等黄色食品;秋天补肺,可吃白果、百合等白色食品;冬天养肾,可吃些黑芝麻、黑米等黑色食品。

齐向华也提醒,这些都是些养生的原则,但不能认准了走到极端,否则,非但不能养生,反而会对身体造成损伤。



日期:2013年11月5日 - 来自[保健常识]栏目

五行类(二)

母病及子

用五行说明五脏间相生的母子关系中,由于母病累子而称。例如木生火,肝木为母,心火为子,当肝阳上亢发展至一定程度,就可能使心火亢盛而致病。

母气

在五行相生关系中“生我”者为母气。如木生火,则木为火的母气。

木郁化风

五行归类中,肝主风,属木,木郁即肝郁。由于肝郁导致肝血亏损,或素体血亏而出现肝风症状,故称。临床表现有眩晕、舌麻、震颤、痉厥等。

木郁化火

五行归类中,肝属木,木郁即肝郁。由于肝郁引起肝阴亏损或素有内热而出现肝火症状,故称。临床表现有头痛,眩晕、面赤、呕血,咳血,甚或发狂等。

木火刑金

木火,指“肝火”;金指肺。肝火过旺,可以耗伤肺金,引起肺病的加重,出现干咳,胸胁疼痛,心烦,口苦,目赤,甚或咯血等。

木喜条达

木是肝的代词,条达即调和畅达。用树木生发的现象比喻肝的生理特点。肝主疏泄,一方面疏泄胆汁,帮助脾胃消化;另一方面,肝胆又有升发透泄的作用,使全身气机舒畅。因此,肝气的特点是喜调和畅达,既不能过亢,又不能抑郁。

木克土

五行中,五种相克关系之一。按五行学说的观点,相克本属正常范围内的约制,但近人已习惯于把木克土与木乘土混同,其义与“肝气犯脾”,“肝气犯胃”类同。

晬时

晬时,即一周时。指一天的某一时辰至次日的同一时辰。

时令

指每一季节的主要气候。指按季节制定的关于农事,医事等的政令。

所胜

胜,与克通。在五行相克关系中,“我克”者为所胜。如“木克土”,又称土为木所胜。

所不胜

胜,与克通。在五行相克关系中“克我”者为所不胜。如土被木所克,则木为土所不胜。

子盗母气

用五行说明五脏间相生的母子关系中,由于子病累母而称。多用于阐述五脏虚损性疾病互相影响的病理。例如土生金,脾土为母,肺金为子,当肺气虚弱发展至一定程度,就可能影响脾气运化的功能。

子气

在五行相生关系中,“我生”者为子气。如火为木所生,则火为木的子气。

土生万物

脾胃属土,用自然界万物滋生于大地的现象,比喻脾胃为营养化生之源的生理特点。胃主受纳和消化食物,脾主吸收和输布营养精微,为各脏腑器官组织的生长和机能活动提供物质基础。

土喜温燥

用以说明脾的生理特点。土代表脾,在水液代谢的生理活动中,脾具有运化水湿的功能,脾气温燥,则运化功能健旺,吸收正常。若过多受纳生冷食物,就会损伤脾阳,影响脾运化;反之,脾虚不运又会形成湿浊内停,发生小便不利,水肿和痰饮等病症。

土不制水

土指脾土,水指水湿,即脾虚不能运化水湿,致湿浊停滞,出现多吐稀白痰,小便小利、大便溏泄或水肿等病症。

四时

即春、夏、秋、冬四季,其中,夏季的第三个月(农历六月),又称为“长夏”。

十二时

即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二时辰。时辰是古代的计时单位,每一时辰相当于二小时,子时相当于晚上十一时至次日一时,丑时相当于一至三时·其余按十二时辰序类推。此外,又有把子时称为“夜半”或“午夜”;丑时称“鸡鸣”;寅时称“平旦”;卯时称“日出”;辰时称“食时”;已时称“隅中”,午时称“日中”;未时称“日昳(音跌)”;申时称“晡时”,或称为“日晡所”;酉时称“日入”;戌时称“黄昏”;亥时称“人定”等(《左氏传》昭公五年注)。这些命名与我国古代人民的生活习惯有关,且较符合黄河流域地区昼夜推移的特点。

制化

制即克制,化即化生。五行学说认为,化生和克制是互相为用的,事物生中有克,克中有生,才能维持其相对的平衡协调。这样生克的配合,称为制化。举木为例:木能克土,但土能生金,金又能克木,通过这种调节,使木不能过度克土。其余类推。

亢害承制

见《素问、六徵旨大论》:「亢则害、承乃制。制则生化…‥。」亢,即亢盛。承,作抵禦解。制,即压抑或节制。五行学说认为,事物有生化的一面,也有克制的另一面。若有生无克,势必亢盛之极而为害,因此必须抵禦这种亢盛之气,令其节制,方能维持事物的正常生发。例如实热内结的病,因内热炽盛,损耗津液而便秘,又会火气上冲而谚语,治疗就须用承气汤苦寒泻下,才能抵禦这种亢盛的热邪。

五音

古乐中的角、徵、宫、商、羽五个音阶。五行学说用五音配五脏。从病人发音的高亢、低沉、重浊等推测五脏的病变。即肝音角、心音徵、脾音宫、肺音商、肾音羽。因其过于牵强附会,现已不用。

五运六气

简称“运气”。“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移;“气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。古代医家据甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这种十天干以定“运”;子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支以定“气”。前人结合五行生剋理论,推断每年气候变化与疾病的关系。但其中不少是牵强附会之说,现已少用。

五胜

是一种用五脏之气相胜作为治疗的方法和原理,例如肺(在五行属“金”)的病症,用调补脾胃(在五行属“土”)的方法治疗,所谓“培土生金”。指五行相克。

五常

指五行所代表的五类事物的正常运动。《伤寒论》序:「人禀五常,以有五脏”。

五声

指与人的精神活动有关而发出的呼、笑、歌、哭、呻(呻吟)等五类声音,是脏象学说按五行的观点把人的发声活动进行的归类。即肝主呼,心生笑,脾主歌,肺主哭,肾主呻。这种归类,带有牵强附会之处,现已少用。

三伏

指初伏,中伏,末伏而言。是一年中最炎热的时候。从夏至后第三个“庚”日为初伏;第四个“庚”日为中伏;立秋后初“庚”为末伏。指末伏。即以初伏、二伏、三伏为序。

 

 

日期:2013年7月17日 - 来自[中医基础]栏目

调适五脏听古琴五音

 《黄帝内经》中有这样一段话:“天有五音,人有五脏,天有六律,人有六腑。此人与天地相参。”《素问·阴阳应象大论》中将角、徵、宫、商、羽五音分属木、火、土、金、水,从而五音与五脏相通,有了“五脏相音”学说,即宫声入脾,商音入肺,角声入肝,徵声入心,羽声入肾。与五行的相生、相克相似,五音也是对立统一的,宫生徵,徵生商、商生羽、羽生角,于调式上为主属关系,此为相生;而商、角属金、木;徵、羽属水、火,均为大二度,系不协和音程,属相克。

  音乐的内蕴是以人的情感为轴心的,古人就将五音各调归类:“宫音和平雄厚,庄重宽宏;商音慷壮哀郁,惨怃健捷;角音圆长通澈,廉直温恭;徵音婉愉流利,雅而柔顺;羽音高洁澄净,淡荡清邈”。故“闻宫音,使人温舒而广大;闻商音,使人方正而好义;闻角音,使人恻隐而爱人;闻徵音,使人乐善而好施;闻羽音,使人整齐而好礼。”

  “五脏相音”学说在音乐养生中具有重要意义。一般说来,宫调式和徵调式色彩明亮,有健脾、养心的作用;羽调式和角调式色彩上较暗淡,有补肾、疏肝的作用,商调式介乎两者间,可使人感欣慰而有清肺之功效。因此,根据不同的病症,选用适当的音乐可获得较好的养生效果。

  角音疏肝

  角音,相当于简谱中的“3”。角调式乐曲有大地回春、万物萌生、生机盎然之感,曲调亲切爽朗,有“木”之特性,可入肝。常听角音,有助于气血调达。人体以气血为用,气血流畅,全身气机调达,营养得以输送全身,身体代谢的废物也能及时排出体外,这样人体内部脏器运动和谐,体现于外则神清气爽、容光焕发。

  代表曲目  《列子御风》、《庄周梦蝶》等。

  收听时间  中医认为,23~1时气血流至胆经,1~3时气血流至肝经。23点前睡眠有利于肝脏、胆脏的机能恢复。所以收听时间可以安排在睡眠前1小时左右,并配合相应的穴位按摩,可以取得较好的保健效果。

  适合人群   抑郁、易怒、乳房胀痛、口苦、痛经、舌边部溃疡、眼部干涩、胆小、容易受惊吓等症。肝对应怒,属木。木性喜舒展调达,所以情志爽朗、豁达有利于保护肝脏。如果长期情绪抑郁,会影响肝气的正常流动,日久就会影响肝脏的代谢功能,而产生相关疾病。

  配合穴位  期门穴,左向右揉之;少海穴,从深向浅揉之。

  徵音养心

  徵音,相当于简谱中的“5”。徵调的风格欢快,轻松活泼,象火一样升腾,具有炎上的特性。徵调入心,对心血管的功能具有促进作用,对血脉瘀阻的各种心血管疾病疗效显著。

  代表曲目  《山居吟》、《文王操》、《渔歌》等。

  收听时间  中医认为,11~13时气血流至心经, 19~21时流至心包经。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪,使心脏处于完好状态。从心经、心包经所归属的时间可以看到,徵音在午睡前收听较好,音量不宜过大,可起到较好的催眠作用。也可以在晚饭后收听,帮助消化,有利于营养的吸收。收听时间每日1~2次,每次30分钟到1小时。

  适合人群  心的精气虚少,推动血液运行的功能减低,可见心慌心跳,面色无华,脉虚无力等;如果心血虚少,脉道不充,则可见心悸、面色口唇苍白;心血瘀阻可见胸闷胸痛。所以伴有失眠,多梦、精神萎靡、心慌、心胸憋闷、胸痛、烦躁、舌尖部溃疡等症状的人群都可收听。

  配合穴位  按摩极泉穴、少海穴、少府穴,可清心除烦、改善睡眠、增强心脏活力。

  宫音健脾

  宫音,相当于简谱中的“1”。宫调式乐曲的风格主要是悠扬沉静、温厚庄重,给人以浓重厚实的感觉。宫音入脾,能促进消化系统,滋补气血,旺盛食欲,安定情绪,稳定神经系统,使阴阳调和。

  代表曲目  《梅花三弄》、《高山》、《流水》、《阳春》等。

  收听时间  中医认为,9~11时是脾经时段。脾是五脏五行气的中和力量,也是人体后天之本,饮食水谷营养生化之源。脾胃受纳水谷,气机流畅脾胃才能正常消化。古琴曲可以调畅气机,促使脾胃功能正常发挥。收听时间1~2次每天,每次30分钟到1小时。

  适合人群  适宜脾气虚的人群,表现为面色萎黄,肌肉消瘦,倦怠无力,少气懒言,食少纳呆,脘腹胀满,食后尤甚,大便溏薄或腹泻等症。

  配合穴位  足三里,用手指或指关节点压、按揉,以有酸、麻、胀的感觉为度,每次3分钟左右,每日上午9时为宜;三阴交,左右腿各按1分钟,配合足三里可消除腹胀,治疗腹痛、腹泻。

  商音清肺

  商音,相当于简谱中的“2”。商调式的风格铿锵有力,高亢悲壮,肃劲嘹亮。具有“金”之特性,可入肺。听商调音乐,可以增强肌体抗御疾病的能力。商音入肺,可增强呼吸系统机能,改善卫气不足的状况。

  代表曲目  《长清》、《鹤鸣九皋》、《白雪》等。

  收听时间  最佳欣赏时间为15~19时。太阳在这个时间段里开始西下,归于西方金气最重的地方,体内的肺气在这个时段是比较旺盛的,随着曲子的旋律,一呼一吸之间,里应外合,事半功倍。

  适合人群  商调匹配金型人,又称少阳之人。金型人意志坚定,性格开朗,独立意识强,判断是非能力及组织能力、自制能力颇强,有自以为是的倾向。金型人阳气较盛,音乐养生应该以调和阴阳为主,发散阳气,适合听柔和的羽、角调式的音乐。

  配合穴位  膻中穴。每晚临睡前端坐椅上,两膝自然分开,双手放在大腿上,正身目闭,全身放松,意守丹田。吸气于胸中,两手握成空心拳,轻叩胸部膻中穴数十下,可请家人用手掌从背部脊柱两侧由下至上轻拍约10分钟。可以畅快胸中之气,有健肺养肺之效。

  羽音补肾

  羽音,相当于简谱中的“6”。羽调式清幽柔和,哀婉,有如水之微澜。羽声入肾,能滋补肾精,有益于阴虚火旺、肾精亏损、心火亢盛而出现的各种症状,如耳鸣、失眠、多梦等。肾精有补髓生脑之功,故羽调式的乐曲有益智健脑的作用。

  代表曲目  《乌夜啼》、《稚朝飞》等。

  收听时间  17~19时为肾经的流注时间,在此时间段收听效果最佳,收听时间为每次15~30分钟,每天1~2次。

  适合人群  羽调匹配水型人,为太阴之人。性格内向,喜怒不露于表,不喜欢引人注目,心思慎密,谨慎精明,认识事物细致深刻。学问颇好,但含而不露。水型人阴气太重,医家主张,应该用水乐泄其阴气,再以火乐振奋其阳气,从而获得阴阳平衡。

  配合穴位  经常按摩太溪穴、肾俞、足三里、三阴交可养肾气。

日期:2013年7月17日 - 来自[中医养生]栏目

泄泻之五脏论治

  泄泻,盖指排便次数增多,粪质稀薄,甚则泻出如水样的病证。泄泻为病之脏,以脾为主为多。如《景岳全书•泄泻》日:“泄泻之本,无不由脾胃”。但亦可见其它脏腑致泄者,故而张景岳又日“五脏中皆有脾气,而脾胃中亦有五脏之气”,并提出了“善治脾者,能调五脏即所以治脾胃也,能治脾胃使食进胃强,即所以安五脏”的临证思路,其对泄泻之临证辨治多有裨益。
1泄泻从脾论治
  脾者,后天之本,人身气血生化之源,主“运化水谷”、“运化水湿”。正如《素问•经脉别论》所示:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”而泄泻之为病,因湿邪所致者居多,湿困脾土,脾失健运,肠道功能失司,泄泻作矣,既所谓“脾虚湿困”之证    。如《医宗必读》中李中梓所论:“脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄……若土虚不能制湿,则风寒与热皆得干之而为病”。治宜选用芳香化湿、理气宽中、健脾和胃、消食导滞之品,总以“运脾祛湿”为原则。此类证候多以参苓白术散化裁治之。
    参术白术散出自《太平惠民和剂局方》。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君;伍山药、莲子助君药健脾益气,兼能止泻;并用扁豆、薏苡仁助术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药;更用砂仁醒脾和胃,促中州运化,通上下气机,是为佐药;桔梗宣肺利气,通调水道,又能如舟楫载药上行,培土生金;炙甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
    若属食滞肠胃而致泄泻之证,则宜选用保和丸之类方剂,以消食导滞,而止泻。另则,如《血证论》所云:“脾阳不足,水谷不化,脾阴不足,水谷仍不化也。”可见运化水谷精微与运化水湿,是由脾阴、脾阳共同完成的,二者病变均可出现大便失调的泄泻,临证论治亦当辨证审因,以滋阴、温阳等为法。如脾阴不足,可用救燥止泻汤(西洋参、天花粉、麦门冬、乌梅、白芍、六一散、泽泻、猪苓、茯苓)以滋阴止泻;若脾阳虚衰,腹中冷痛,可用附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中散寒。
2泄泻从肝论治
    肝脾之关系十分密切,肝木主疏泄,喜条达;脾土主运化,其气主升,得肝木条达、疏泄之性,脾气才不致呆滞,而使饮食、水湿得以运化。因此《临证指南医案》称:“木能疏土而脾滞以行”。与之相对,肝木赖脾土之濡养,才能保持其条达之性。故《名医方论》云:“肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。”由此可见,木土相克,相辅相成。如肝脾之协调被打破,便易出现泄泻之证。一则由情志失常,郁怒伤肝,肝失条达,横逆侮脾,脾失健运而致泄泻。如《类经•卷十三》所云:“土强则侮土,故善泄也。”二则饮食劳倦,损伤脾土,脾运不健,土反侮木,肝失条达、疏泄而引起泄泻。如《王旭高医案•卷之三》所述:“夫肝胆属木而喜升达,寄根于土。今脾胃为生冷忧思伤其阳和之气,布化运转失职,肝胆无湿润升达之机,郁久而肆其横逆,侮其所胜脾胃受克。”
    此类证候以肝旺脾虚者为多,其以抑肝扶脾为法,吴鹤皋云:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”多取痛泻要方化裁治之。
    痛泻要方出自《丹溪心法》。方中自术苦甘而温,补脾燥湿健运,实土以御木乘为君;白芍酸寒益阴养血,滋脾柔肝,和里缓急而止腹痛为臣;陈皮辛苦而温,理气醒脾以调中为佐;防风辛以散肝,香以舒脾而胜湿为佐使。四药相配,泻肝补脾,使肝脾和调,运健湿除,自然痛泻俱止。
3泄泻从肾论治
    泄泻之为病,与肾亦关系密切    。肾者寓元阴元阳,乃五脏阴阳之本,脾之运化水谷精微,全赖肾之阳气温煦。又肾藏五脏六腑之精,亦靠脾所运化水谷精微的滋养、化生。生理上,二者属先天与后天,互相资助,互相促进的关系;病理上,二者同样互相影响,互为因果。一则肾阳不足,火不暖土,脾失温煦,则可致脾虚泄泻;二则脾阳困乏,累及肾阳,命火衰微,可致脾肾阳虚而见下利清谷之洞泄、滑泄、五更泄等证候。正如张景岳所云:“盖肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主。今肾中阳气不足,则命门火衰而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当则阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”
    此类证候治宜温阳补肾为主,不可拘泥于调整脾胃一法。此乃景岳所谓:“此证本与中焦无涉,非分利所能及也,阳气旺则泄泻止”。方以四神丸化裁。
    四神丸由《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂辛苦大温,能补相火以通君火,使火旺乃能生土,《本草纲目》云其:“治肾泄,通命门,暖丹田,敛精神”,奏温肾暖脾之功而为君;吴茱萸温中散寒,肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泻为臣,二者相配,脾肾兼治,使命门火旺则脾阳得以健运,温阳涩肠之力相得益彰,五味子酸敛固涩,合生姜温胃散寒,大枣补脾养胃,共为佐使。全方共奏温肾暖脾,涩肠止泻之功。
    另外,尚有因肾气虚,固摄无权而致泄泻者。如《冯氏锦囊》日:“若(肝)肾气实,则能约束不泻,虚则失职而无杳固之权矣”。又肾阴亏虚、肾精不足亦可致泄泻。如张石顽日:“泄泻诸治法颇详,何独不及虚损之泄泻也?盖肾脏真阴虚,则火邪胜,火邪上升,必伤肺而为咳逆;真阴虚则水邪胜,水气内溢,必渍脾而为泄泻”。
4泄泻从肺论治
    大肠与泄泻的关系最为密切,是其主要病位所在,而肺与大肠乃脏腑表里之关系,由经络相连,相互络属,生理功能密切相关。肺为脏,主通调水道,其宣发、肃降之能起到对津液的输布、调节作用;大肠为腑,其职为传化糟粕。肺气之宣降有助于大肠之正常传化。正如唐宗海在《医经精义•脏腑之官》中所云:“大肠之所以能传导者,以其为肺之腑。肺气下达,故能传导。”另大肠传化功能也赖肠内津液之平衡,气能固津,肺气对津液之输布、调节,亦可影响大肠之传化。故肺之病变传化人里可致泄泻。此外,“肺主皮毛”,外邪内传,由表及肺,渐传人里,使脾胃运化失常,亦可致泄泻。如《儒门事亲•卷二》所云:“设若飧泄不止,日夜无度,完谷下出,发汗可也。”即是通过发汗解表、宣肺散邪之法,使表卫之邪随汗而解,则泄泻自已。多以藿香正气散化裁治之。
    藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》,方中以藿香为主,辛散风寒,芳化湿浊,和胃悦脾,辅以行气燥湿之品,使风寒解而寒热除,气机畅而胸脘舒,脾胃和而吐泻止,邪气去而正气复。
    对于因外邪陷里而成之泄泻或痢疾之证,可用人参败毒散扶助正气,疏散表邪,使表气疏通,而泄、痢自止,此为“逆流挽舟法”。再有,痰涎积肺亦可致泄。因脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚生痰,痰气袭肺,则肺之功能异常,肺病传大肠,则也可出现泄泻之证,对于此种泄泻,治疗上宜用化痰顺气法,如《类证治裁》用二陈汤加神曲、竹沥、黄芩、海浮石,或吴茱萸汤温服,探吐痰涎,则泄自愈。
5泄泻从心论治
    泄泻为病与心的关系主要体现在,一则心为火脏,可温养脾土。治则上体现为益火补土法,其本义即通过温心阳达到补脾阳的目的。尽管明清以降命门学说的兴起,使益火补土的含义发生转化,且临床上温肾补脾也的确有其实用价值,但心阳对脾阳的振奋作用,即益火补土依然有其重要的理论根基及实践价值。诚如《名医类案》云:“盖心,火也;脾,土也,火生土,脾之旺,赖火之燥,心气不足,则火不燥,脾土受湿,故令泄泻。”二则心络小肠,可助其泌别。若小肠主泌别清浊失司,则现泄泻之证。心与小肠相为表里,心功能的失常,必然会通过经络传导,直接或间接地影响小肠功能,不仅会出现尿赤、尿痛等症,也会导致泄泻的产生。例如《医宗金鉴》所说:“胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃府,则运化之职失矣,故下注泄泻也。”由此可知,无论是感受寒湿,或是热邪均可累及小肠之传化功能,而导致泄泻之证的发生。此类病因,临证多见小儿之小肠泄、口糜泄,可以导赤散合参苓白术散化裁治之。
    导赤散出自《小儿药证直诀》,方中生地黄甘寒而润,人心肾经,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,人心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行。生甘草梢清热解毒,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃。四药合用,共收清热利水养阴之效。
    综上所述,泄泻为病之脏,虽主要在脾,但与其它四脏皆关系密切。临证之中,在明确泄泻为病,本于脾虚湿盛的基础上,不可不辨证审因,求本溯源,详查病机,审慎组方,灵活用药,方可一举中的。

 

日期:2013年6月9日 - 来自[辩证施治]栏目

五脏俞穴的临床应用近况

    背俞穴是脏腑精气输注于背部的特定腧穴,可直接反映脏腑的功能活动。五脏俞即肺、心、肝、脾、肾5个背俞穴,可用于诊察五脏、六腑及其相应五官五体的疾病。《灵枢.背俞》首次记载了五脏俞的名称和位置  ;晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》记载五俞穴“夹脊相去一寸五分。明代张景岳提出:“五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之俞。逐步明确定位“五脏俞”于足太阳膀胱经上,且记载了其主治病证为相应脏腑、相表里脏腑及其五官、五体病证,是脏腑精气转输于背部,联系内外的枢纽。因此,有些疾病可通过五脏俞穴的压痛、过敏、硬结、感觉等变化反映出来。
l理论依据
1.1整体观念:人体以五脏为核心,是生化和贮藏精、气、血、津液的主要场所,是人体赖以生存的基础。正如《针灸甲乙经•五脏六腑虚实大论》中所说:“心藏神、肺藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志。志意通达,内连骨髓,而成形。五脏之道,皆处于经渠,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,故守经渠焉     。张景岳谓“五脏居于腹中,其脉气俱出于足太阳经,是为五脏之俞”、“十二腧皆通于脏气   。可见,背部五脏俞转输脏腑精气,与脏腑功能直接相关。从整体观念出发,内应脏腑调和气血,调整人体整体功能,对五脏相关脏器的疾病起到诊断、治疗和预防多重功用。
1.2阴病求阳:《素问•阴阳应象大论》指出:“阴病治阳”。明代张世贤《图注八十一难经辨真》进一步论及:“阴病及阳,当以阳引阴,其治在俞  。故阴病多取阳经穴位,多以足太阳膀胱经背部俞穴为主进行治疗。因此,五脏俞可用于治疗与五脏相关脏腑器官的病证如虚损、不寐、遗精、脏躁、癫狂等症。通过五脏俞针灸或拔罐不仅可调节五脏之气机、疏通经脉,同时整体调节人体的阴阳气血,贯穿上下,沟通内外  。
2临床应用
    五脏俞的临床应用广泛,疗效确切。本文通过对2001~2012年11年间“中国知网”(CNKI)有关五俞穴的80多篇文献资料进行汇总、分析,对其临床应用范围及研究水平综述如下。
2.1情志病:临床上以五脏俞为主穴,针刺配合火针、耳针、穴位埋线、穴位注射等治疗各种情志疾病,取得了良好疗效。裴音等凹’针刺王氏五脏俞治疗乳腺癌伴抑郁焦虑状态,与口服氢溴酸西酞普兰片进行对照。观察6周后,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前均明显降低,其中以睡眠因子以及焦虑/躯体化因子评分在治疗后2、4、6周末有显著性差异,观察组优于对照组;但是对照组伴有明显的头晕、恶心、出汗、口干等不良反应。钱洁等n们治疗抑郁症、更年期抑郁症,治疗组针刺五脏俞加膈俞,留针30 min,每周5次,与盐酸氟西汀(20mg,1次/d)进行对照。治疗6周后,治疗组总有效率为85.48%,与对照组(84.48%)疗效相当。潘文宇和林国华  针刺加火针治疗更年期综合征103例,针刺以五脏俞为主穴,辨证配穴,辅以每周2次火针点刺五脏俞。治疗3个疗程后,总有效率为93.2%。金英爱等   针刺五脏俞配合耳穴贴压治疗抑郁症60例,对照组给予口服百忧解。治疗8周后,针刺组有效率为98.3%,百忧解组有效率为85.0%,但百忧解组的不良反应明显多于针刺组。五脏俞穴位埋线治疗更年期综合征,总有效率为91.1%   。五脏俞穴位埋线治疗抑郁症,总有效率为89.1%  。王淑敏   以五脏俞穴注射当归注射液治疗经行情志异常30例,配合辨证配穴。治疗3个月经周期后,总有效率为96.7%。
2.2失眠:失眠是临床最常见的睡眠障碍,伴见多种躯体、精神和行为疾病,临床上治疗方法多样,其中以五脏俞针刺、艾灸或叩刺拔罐等取得较好疗效。周艳丽等  观察了针刺五脏俞治疗40例失眠的临床疗效,并与口服艾司唑仑片进行对照。结果,治疗组有效率为95%,对照组为82.5%。张晓东和任丽平  以梅花针叩刺、拔罐五脏俞治疗失眠症60例,有效率为93.3%,明显优于佳静地西泮睡前口服(有效率为73.33%)。谢美娣等对心脾两虚型失眠患者给予艾灸五脏俞治疗,与口服中成药归脾丸、酸枣仁片对照。结果,失眠症总体疗效治疗组为90%、对照组为70%。
2.3慢性疲劳综合征:中医认为,慢性疲劳综合征的病机主要为脏腑虚损,机体失于气血的濡养。根据“治病求本”、“阴病治阳”的理论,临床上电针、艾灸五脏俞治疗慢性疲劳综合征疗效显著。郭飞云和徐蕾  以五脏俞艾灸治疗慢性疲劳综合征60例,随机分成隔八珍饼灸组和清艾灸组。两组有效率分别为93.33%、80.00%。兰彩虹和冯玲媚L20J以五脏俞雷火灸与悬灸(对照组)进行对照治疗慢性疲劳综合征,有效率分别为66.67%、43.33%,两组比较差异有统计学意义(尸<0.01)。熊家轩等  电针五脏俞治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征65例,有效率为93.02%。袁萍等  观察五脏俞透刺治疗慢性疲劳综合征的疗效。随机分为五脏俞透刺组(60例)、常规针刺组(60例)。结果,治疗组总有效率为95.00%、对照组为86.67%。可见,艾灸或针刺五脏俞均可改善慢性疲劳综合征的症状,若配合隔八珍饼灸、雷火灸或电针则可增强疗效。
2.4痿证:王洪峰等  电针五脏俞治疗吉兰•巴雷综合征49例,与静滴免疫球蛋白组进行对照。两组治疗后总有效率差异不明显,电针组总有效率为92%、药物组为96%。
2.5便秘:根据《素问•五脏别论篇》:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”。魄门的启闭与五脏的关系密切。谢明珠和方永江   针刺五脏俞为主,配合辨证选穴治疗38例老年性便秘,治疗5次为1个疗程。治疗1个疗程的总有效率为92.1%;治疗3个疗程的总有效率为94.7%。张亚娟L25]以头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘。治疗组针刺足运感区,刺入后快速捻转200次/rain,同时平刺背部五脏俞;对照组服用番泻叶。治疗1个疗程(15天)后,治疗组有效率为96.16%、对照组为76.6%。
2.6皮肤病:《红炉点雪》:“若乎深瘤疾,非药力所能除,必借火力以攻之”。王远红等E27]五脏俞刺血拔罐法治疗寻常型银屑病52例,总有效率为94.23%。张敏  以五脏俞加膈俞穴拔罐后自血双侧血海穴穴位注射治疗荨麻疹38例。治疗2周后总有效率为95%。景宽等   用三棱针点刺五脏俞放血治疗痤疮。治疗4周后,总有效率为98.3%。
2.7高脂血症:蓝肇熙和冯麟观察运动结合按压五脏俞对原发性高脂血症的影响,将153例患者随机分为运动组、五脏俞穴按压组、运动结合五脏俞穴按压组。结果,三组均可降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白,且运动结合五脏俞穴按压组疗效优于其他两组。朱韪  以五脏俞和膈俞穴针刺加拔罐治疗高脂血症36例,总有效率为83.33%。
2.8头面部疾病:金英爱和张天文以特定手法针刺头手足三联运动针配合五脏俞治疗偏头痛96例,临床痊愈率为74.0%,总有效率为95.8%。刘笑丽[33J针刺五脏俞加膈俞,配合中药解痉散治疗面肌痉挛57例,总有效率为91.2%。
3结语
    综上所述,临床应用五脏俞针刺或拔罐等治疗方式,从整体观念及“阴病求阳”出发,调节五脏气机,治疗情志病、失眠、便秘、皮肤病、虚损、痿证等取得了良好疗效,尤其以五脏俞配膈腧气血双调,治疗抑郁症、更年期综合征等疗效显著。对便秘、痿证、虚损、高脂血症等疾病的治疗报道,文献量少且多为小样本研究,其疗效需进一步验证。临床刺激五脏俞的手法多样,涉及针刺、拔罐、穴位注射等,很少有研究针对不同手法治疗同一疾病的疗效比较。在所查阅的80余篇文献中均为临床研究,实验研究少。临床研究主要是临床疗效的观察,对于五脏俞的作用机理研究较少。因此,今后应完善五脏俞主治病种的研究,加强五脏俞作用机理及主治功效的基础研究,为临床应用提供依据。
日期:2013年4月25日 - 来自[中医中药]栏目
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