主题:三通

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成本5元 卖价680元 “消栓三通”原料是淀粉自来水

  今年5月起,浙江开展保健食品非法生产、非法经营、非法添加和非法宣传等“四非”违法违规行为打击行动,其间浙江省食品药品监督管理局在各地组织开展了暗访和飞行检查。

  截至7月16日,共查扣生产经营企业问题产品23277盒(瓶),下架召回14563盒(瓶),抽样21批次,销毁不符合要求的标签、说明书、包装盒及各种宣传册130多万份(只),对7家生产企业发出限期整改通知书,责令5家生产企业停业整顿。已对4家生产企业、77家经营单位进行立案调查。

  其中,有两起国家级和省级的督办案件,涉案金额达3000多万元。

  “都是以讲座的形式售卖,骗子为了增强购买力还特意针对较高档的小区进行宣传,受骗人中不乏退休干部等知识分子。仅假冒的‘消栓三通’一个产品就在浙江销售了90多万元,有260人上当购买,平均每人买了3500元产品,最多的一个买了有1万3千多元。涉及衢州、金华、台州、绍兴、嘉兴、宁波等地。”浙江省食品药品监督管理局保健食品化妆品监管处处长刘森连说。

  为什么做讲座卖保健品这一招总是屡试不爽?刘处长说,别小看这些骗子,他们的手段其实很有讲究,可以说是针对老年人量身设计。

  昨天,省食药监督局通报了几个典型案例。

  嘴巴甜、送礼品、顶着公益名

  保健品骗子行骗三步曲

  72岁的林爷爷是在自家小区门口遇到的“热心”骗子。

  “他们一口一个爷爷,叫得我骨头也酥掉,不过现在想想是寒毛也要竖起来的。”林爷爷说,那天有几个二三十岁的年轻人,专找老年人派送小礼品,像老花眼镜啊,养生书籍啊,健康光盘啊,蛮吸引人的。“完全是免费的,只要登记个姓名、年龄、电话就行。”

  林爷爷领了礼品回了家。

  没过多久,电话就打来了。来电的人说,他们正在进行一个名为“感恩中国行”的公益活动,巡回全国各地进行公益健康讲座,现在到绍兴了,欢迎林爷爷去参加,到时还有礼品送。具体信息可以自己到网上查询(骗子预先已经做好了一个网站,上面都是各地的讲座信息和产品介绍等)。来电的人还很诚恳地问了林爷爷的健康状况,表示到时有时间的话会请专家进行针对性的讲解。

  林爷爷一听就动心了。

  讲座设在绍兴某四星级宾馆会议室进行,连续讲了三天,每天的内容都不同。前两天都是纯知识讲座,专家在台上讲了几种老年人常见病的预防保健知识,还教了几套保健操。

  “讲座气氛很好,很多人都是连续三天都去的,我第二天也约了个朋友一起去,每次讲座后都有礼品送。”林爷爷说。

  第三天最后,专家拿出了“消栓三通”等产品开始推销。号称“通气血、促代谢、调分泌、消栓、软脉、调压、调脂”,每盒售价680元。

  “之所以采用讲座的方式,是犯罪分子们非常聪明的一点,一方面容易以公益名义赢得老年人的信任,另一方面也是钻了之前各个监管部门职能衔接的空子;不过今年各部门职能重新区划后,以后有关食品、药品、保健品在流通领域的问题,都可以拨打药监局的官方电话96311咨询举报。”

  绍兴市药监局稽查支队的副队长谢康生分析说,骗子们全程有三个步骤——

  第一步,采集样本,拿到附近居民的个人信息并按照年龄、健康状况等进行分类,这样做讲座时也好有针对性。

  第二步,取得信任,每个地点连续举办三四天的讲座,前两天都不推产品,只讲健康保健知识,由所谓的专家主讲。

  第三步,让被骗者觉得自己占了便宜。不断赠送礼品,让老年人感受到主办方的“公益”和“诚意”,在具体销售时则打着各种幌子,如入会员送保健品、买贵货送便宜货等,其实送的卖的都是假货。

  治百病的灵药在小区车库里制成

  原料只是淀粉和水

  接到举报后,我省食药监部门立即展开了调查,发现对方向老人们推销的“消栓三通”是假冒保健品,生产厂家在西安。

  售价680元的产品,究竟由什么制成,成本又值多少?我省食药监部门派人去西安调查。

  “成本不过才5元,原材料很简单,就是淀粉和水。”谢康生队长说,去西安端骗子们的生产窝点时,条件的简陋程度着实让人吃惊——

  地方很小,就在一个小区的车库里,淀粉混着自来水,简单加工后就灌入了预备好的包装盒内,生产环境与卫生要求完全不靠谱。

  “很长时间以来都没人吃出毛病,是因为他们并没有在产品中非法添加药物,导致案犯隐蔽了一段时间。”

  谢康生队长解释,假冒保健品中非法添加药品其实并不常见,因为非法添加药品也是需要成本的,一般比较高端、需要短时间内见效的假冒保健品才会添加药品,比如壮阳的、减肥的、降血糖血脂的,这几种保健品要有明显功效才能留住消费者,因此常常会添加西药。

  一盒“消栓三通”内有四小瓶,每瓶在西安的生产成本只有1元多,4瓶也就5元左右。进入浙江后,销售方的进货批发价为70多元,不过比起林爷爷等老人的购入价680元仍有近十倍的利润空间。

  这个产品先后曾流入陕西、山西、浙江、江苏、甘肃、湖南、河南、黑龙江等多个省份,浙江境内衢州、金华、台州、绍兴、嘉兴、宁波等地,也有不少老人被骗。

  2013年6月28日,案件组织者朱某等人已在山西太原被抓并押解回绍兴。

  根据朱某等人交代,一开始,他们拿到了一个保健品配方,这个配方因为拿不到批文已经被报废。他们还是决定用这个配方来生产,但发现成本太高,最后决定用吃不死人的淀粉和水来代替。至于外包装上“通气血、促代谢、调分泌、消栓、软脉、调压、调脂”等功效宣传,都是针对老人“需求”,乱写写上去的。

  怎么判断自己买的

  是不是假冒保健品

  省食药监部门说,假冒保健品一般除了产品作假外,包装上一般有三种作假的地方:盗用文号、扩大适宜人群、夸大疗效,其中夸大功能是许多假冒保健品的共性。

  怎么知道自己买的是不是假冒保健品?

  卫生部自2003年5月1日起实施的《保健食品检验与评价技术规范》(2003年版),将保健食品功能调整为27项——

  1.增强免疫力;2.辅助降血脂;3.辅助降血糖;4.抗氧化;5.辅助改善记忆;6.缓解视疲劳;7.清咽;8.辅助降血压;9.促进排铅;10.改善睡眠;11.促进泌乳;12.缓解体力疲劳;13.提高缺氧耐受力;14.对辐射危害有辅助保护功能;15.减肥;16.改善生长发育;17.增加骨密度;18.改善营养性贫血;19.对化学性肝损伤的辅助保护作用;20.祛痤疮;21.祛黄褐斑;22.改善皮肤水分;23.改善皮肤油分;24.调节肠道菌群;25.促进消化;26.通便;27.对胃黏膜损伤有辅助保护功能。

  “保健食品不是药品,不能在包装上标示疗效。只能在以上27种功能中选择申报标示,而且每种保健食品只允许申报其中的两项功能,被批准的保健食品在宣传其保健功能时,如有超出两种功能或规定范围的功能,就属于违法或夸大宣传。”谢康生队长提醒。

  除了功能标示,消费者还可以通过国家食药监局官网查询批准文号来识别真伪。每个保健食品包装上都有批准文号,通过查询批准文号,可以知道产品名、生产厂家和产品的适宜人群等,有一样对不上号就有问题。作者: 章贝佳 通讯员 汪建强 潘欣


日期:2013年7月19日 - 来自[安全快报]栏目

一次性无菌旋塞(三通)在ICU病房膀胱冲洗中的应用

【摘要】  目的观察一次性无菌旋塞(以下简称:三通)在膀胱冲洗中的应用效果。方法将90例留置导尿需膀胱冲洗的患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用输液器头皮针直接在双腔尿管末端穿刺进行膀胱冲洗。观察组采用三通连接导尿管进行膀胱冲洗。结果观察组的针刺伤、漏液、尿管脱出的不良事件发生率明显低于对照组,并且减少感染机会和护士操作时间。结论采用三通进行膀胱冲洗临床应用效果良好、取材方便,操作简单、值得推广。

【关键词】  留置导尿;膀胱冲洗;三通

  膀胱冲洗是利用压力的作用,将一定量的无菌液体通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管注入膀胱,达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞、维持尿液引流通畅的目的。引流系统是采用无菌密闭式回路,引流装置是一次性引流袋,引流装置低于膀胱15~20cm,以利于引流管通畅,防止尿液逆流[1]。膀胱冲洗是ICU病房的一种常见的无菌技术之一。可是此操作易增加接尿口的污染机会,并使导尿管管腔中尿液逆流入膀胱,集尿系统的反复开放,增加了经冲洗液、冲洗管和护士的手等途径外源性感染机会[2],增加泌尿系感染的机会。而且实际操作中存在尿管与输液器不配套的现象,使膀胱冲洗成为困扰着护理工作的一个难题。护士常选用输液器头皮针直接在双腔尿管末端穿刺并用胶布固定后进行膀胱冲洗。存在诸多弊端。本科从实践中总结出膀胱冲洗的新方法,临床应用效果良好,现介绍如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料2010年3—9月本科收治的留置导尿需膀胱冲洗患者90例,其中男56例,女34例;年龄35~80岁。随机分为观察组和对照组各45例。

  1.2方法对照组采用头皮针穿刺法,将一次性输液器插入密闭式输液瓶中,并将其倒挂在输液架上,排尽管中空气,关闭调节器,用络合碘消毒气囊尿管分叉前端2~3cm处,用左手的拇指、食指将尿管固定,右手持针从尿管消毒处以45°角进针,待针头斜面完全进入导尿管后针头沿尿管方向进入,然后用胶布固定,打开调节器进行冲洗。观察组在操作中改良,采用三通进行膀胱冲洗,在引流袋与尿管相连的下方3~5cm处,用络合碘消毒后,无菌剪刀剪断将广东百合医疗科技有限公司生产的一次性无菌旋塞(三通)连接在此处,把无菌输液器插在冲洗液瓶上,按密闭式输液法排好气,取下头皮针将输液器乳头接在无菌旋塞的侧孔上,打开侧孔开关和输液器调节器,冲洗液将通过尿管流到膀胱内。冲洗毕,20~30min后打开引流袋处开关,尿液会流到引流袋内。无菌旋塞随尿袋一同更换,陈培红等[3] 探讨了留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳时间,结果显示,每3天更换一次为最佳,故无菌旋塞也3天更换。

  2结果

  2.1两组针刺伤、漏液和尿管脱出率发生情况比较见表1。表1两组针刺伤、漏液和尿管脱出率发生情况比较

  2.2两组所用的操作时间比较见表2。表2两组所用的操作时间比较

  3讨论

  在膀胱冲洗中改用三通,遵守无菌技术规范,可达膀胱冲洗目的,取材方便,经济实用,操作简单,省时、省力利于推广。从表1可见通过采用三通进行膀胱冲洗杜绝了针刺伤事件,减少漏液的发生,降低了护患感染的机会,避免了穿刺时误穿到尿管气囊端导致气囊漏液,尿管因固定不牢而脱出,减少病人痛苦和经济负担,减少了开放操作频率。减少了可疑膀胱损伤患者用头皮针穿刺注水时速度慢、压力小而引起膀胱内尿管凝血堵塞的发生[2]。三通的侧口正好与输液器的乳头大小相匹配,冲洗时可减少冲洗液外漏和床单元的污染。ICU病房多为危重患者,常伴有神志不清、躁动不安,且留置尿管时间长,反复穿刺易发生漏液,而用三通冲洗时管路连接紧密又不影响病人床上活动和翻身。采用三通进行膀胱冲洗减少了反复更换引流袋引起交叉感染的机会。从表2可见三通用于膀胱冲洗节约了大量时间,提高了护理质量和工作效率,减轻了护士的劳动强度,值得推广。

【参考文献】
    1周蓉,王征,程金莲,等.膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理进展.护理研究,2006,20(3):760-761.

  2常会民,李建珍,陈育红.膀胱冲洗与非冲洗患者尿路感染的临床研究.中华医院感染学杂志,2000,10(6):435.

  3陈培红,陈爱清,陈秀萍,等.一次性尿袋更换时间探讨.护理学杂志,2002,17(3):171-172.

  4何乾峰,仲月霞,靳娜,等.BSW型多用胃管复合接头在膀胱冲洗中接口处的应用.护士进修杂志,2010,25(21):1946.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第9卷第16期]栏目

三通接头在保护化疗静脉中的应用

【摘要】  化疗是恶性肿瘤治疗的一个重要手段,随着肿瘤发病率的升高,化疗病人越来越多,许多化疗药物有较强的刺激性,易引起静脉炎。因此,探讨方便、实用且保护静脉的方法,成为化疗病人亟待解决的问题,我们采用三通接头间断滴注化疗药物,取得显著疗效。

【关键词】  三通接头;保护静脉;作用

  静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。因此,保护静脉,为长期穿刺创造条件是护理工作中应重视的问题。肿瘤患者反复使用大剂量化疗药物对静脉管壁有不同程度的损伤,虽然常规保护静脉方法对减轻静脉损伤起到了一定作用,但效率仍不理想,为探讨方便、实用的保护静脉方法,我们对化疗患者试用三通接头间断滴注,取得了显著效果,现报告如下。

  1 材料

  收集本科2010年5月—2011年6月诊治的化疗患者100人次,男70例,女30例,行三通接头静脉输液;对照组50例,男35例,女15例,不用三通接头输液。

  2 方法

  观察组用三通接头输液,对照组用头皮针直接接留置针输液。三通接头静脉输液方法:取一无菌三通接头 ,一端接留置针,一端接化疗药,一端接生理盐水。开始用生理盐水排气, 建立静脉通路后,确认液路通畅,关闭生理盐水,打开化疗药通路,调整适宜的滴速,输注30min后,关闭化疗药通路,打开生理盐水通路滴注5min,然后再打开化疗药通路,如此反复交替,最后用生理盐水滴注15min,确保用药剂量和时间的准确。在应用细胞周期非特异性化疗药时,第1疗程用静脉注射,第2疗程用注射泵10min内滴注完,期间用生理盐水间断滴入1min,输完后用生理盐水冲输残留药液,明显减轻了强刺激性药物对血管壁的刺激性损伤。

  3 讨论

  应用三通接头调整间断滴注化疗药,根据药物的细胞周期特性、剂量、时效性计算滴速及间断时间,既确保了用药剂量准确,按时给药的原则,又能减轻护理人员的劳动强度,避免了静脉注射时接头处污染和少许空气进入,防止了接针不慎化疗药外溢对护理人员接触的损伤,并较好地防止了药液浪费,显著的减轻了化疗药持续滴注刺激静脉给患者造成的痛苦,此法简便易行,便于掌握,易于推广应用。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第19期]栏目

常“三通” 中医日常养生7个秘诀

随着人们生活水平的提高,重视养生的人也越来越多。但是很多人都不动生活中要如何做才能达到养生健康长寿的效果。今天小编就带大家一起去探秘一下中医的几个日常养生的秘密。

一、坚持几个“常”:

发常梳,面常搓,鼻常揉,肢常伸,目常运,齿常叩,腹常旋,耳常弹,肛常提。

二、践行“八字”诀,终生不懈:

童心、蚁食、龟欲、猴行。童心,要童心未泯。蚁食,要少吃。现在许多人的问题是吃得太多、太好,又不运动,食物堆积在身体里。龟欲,要心境淡泊。猴行,要多运动,锻炼身体。

三、“三通”:

我们现代人一直在不断地补,现在公路上交通堵塞,我们体内也交通堵塞。血脂高、血糖高、血压高,都是堵塞的结果。所以要把“补”改正为“通”。血脉要通、气要通和、心气要通、胃肠要通,要达到吃得下,睡得着,拉得净,放得开。

四、坚持勤动脑:

不要以为养花、养草、养鱼,就是养生了,一点精神寄托都没有,衰老得反而快。马寅初70岁的时候开始学俄语,歌德80岁的时候写《浮士德》,陆游《渭南集》里很多气壮山河的诗词都是60岁以后写的。不要以为60岁就到晚年了。

五、坚持几个“少”:

少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。有一首诗中写道“一眠万事了,无喜亦无恼,何物是真物,身在即为宝”。

六、天天干洗面:

先把手搓热,然后用手搓脸。每天早晨起床,反复做几十次。搓阳明经这个部位,气血运通。坚持干洗面,眼袋和皱纹慢慢都舒展了,比做美容还见效。

七、学会吐纳法:

陶弘景在《养性延命录》里提出:“纳气有一,吐气有六。纳气一者,谓吸也;吐气六者,谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬,皆出气也。”吐气的时候,不能把嘴张得太大,要无声,长气,吐完为止。吐气的时候,根据每个字发音的不同,口型有轻微的变化,吐气的部位也不同,要把气出到最长。练到一定程度的时候可以达到胎吸。胎儿在母亲身体里,虽然没有呼吸,但也有生命,这就是胎吸。练气功之前,首先把心定下来,去除一切杂念,进入状态。按照方法做完气之后,会发现满口生津,古书称“上池之水”,然后把津液咽下去。津液是一种重要的生命物质,不能随便吐掉,应做到“津常咽”。

日期:2012年7月28日 - 来自[中医养生]栏目

做好“三通”美丽容颜不再愁

自古以来,对于女性美容养颜,方法颇多,但最有效的方法是什么呢?女人养颜,外“补”不如内“补”,内“补”不如先“通”,中医指出,只要保持体内通畅,从外界吸收的营养才能满足身体需求,因而,女人养颜需注意“三通”,即通气血、通毛窍、通大便。

“一通”:通气血

中医认为,皮肤之健美,很大程度上取决于身体内的气血畅行流通。有气滞血瘀的人,往往会有肌肤粗糙、紫癜、黑斑、面色暗晦等现象,应以活血祛瘀为基本治法,即“通血脉”。

如何做到“一通”呢?中医建议,在医生的指导下选用川芎、白芷、赤芍、丹参、当归、防风等活血化瘀中草药口服。宜选用平和的药物,在医生的指导下长期服用。

“二通”:通毛窍

大家都知道,皮肤表层的衰老细胞是新生细胞健康成长的障碍,它们阻塞皮脂腺、汗孔,使皮肤粗糙或出现斑点或变得黝黑,呈现凹凸不平。

如何做到“二通”呢?可使用剥脱法。古埃及用熟石膏、蜂蜜、燕麦粥调为膏,涂之以面,待膏干后揭去,大量衰老死亡的皮细胞被揭除,皮肤便变得白嫩润泽。

“三通”:通大便

经常大便燥结难解的人,皮肤也易干燥、粗糙及早衰等,所以要经常保持大便的通畅。

如何做到“三通”呢?多食蔬菜水果,养成按时排便的习惯,长期便秘者要及时照医生诊治。

编者按:爱美之心人皆有之,防止皮肤干燥、粗糙,还需注意饮食营养,多食用含维生素A的食物,如胡萝卜、绿叶蔬菜、豆类等,同时禁烟、戒酒,少吃辛辣食品及咖啡、浓茶等,也不宜过多进食甜甘、肥腻、煎炸食品。

日期:2012年7月19日 - 来自[中医美容]栏目

中医:女人养颜之“三通”

女人养颜,外“补”不如内“补”,内“补”不如先“通”,中医指出,只要保持体内通畅,从外界吸收的营养才能满足身体需求,因而,女人养颜需注意“三通”,即通气血、通毛窍、通大便。

“一通”:通气血

中医认为,皮肤之健美,很大程度上取决于身体内的气血畅行流通。有气滞血瘀的人,往往会有肌肤粗糙、紫癜、黑斑、面色暗晦等现象,应以活血祛瘀为基本治法,即“通血脉”。

如何做到“一通”呢?中医建议,在医生的指导下选用川芎、白芷、赤芍、丹参、当归、防风等活血化瘀中草药口服。宜选用平和的药物,在医生的指导下长期服用。

“二通”:通毛窍

大家都知道,皮肤表层的衰老细胞是新生细胞健康成长的障碍,它们阻塞皮脂腺、汗孔,使皮肤粗糙或出现斑点或变得黝黑,呈现凹凸不平。

如何做到“二通”呢?可使用剥脱法。古埃及用熟石膏、蜂蜜、燕麦粥调为膏,涂之以面,待膏干后揭去,大量衰老死亡的皮细胞被揭除,皮肤便变得白嫩润泽。

“三通”:通大便

经常大便燥结难解的人,皮肤也易干燥、粗糙及早衰等,所以要经常保持大便的通畅。

如何做到“三通”呢?多食蔬菜水果,养成按时排便的习惯,长期便秘者要及时照医生诊治。

编者按:爱美之心人皆有之,防止皮肤干燥、粗糙,还需注意饮食营养,多食用含维生素A的食物,如胡萝卜、绿叶蔬菜、豆类等,同时禁烟、戒酒,少吃辛辣食品及咖啡、浓茶等,也不宜过多进食甜甘、肥腻、煎炸食品。

日期:2012年7月13日 - 来自[中医美容]栏目

国医大师贺普仁教授针灸三通法原理

  针灸疗法,是我国医学宝贵遗产。贺氏针灸三通法是我国著名针灸专家、“国医大师”贺普仁教授集六十多年针灸临床之经验,根据针灸医学的传统理论,以《黄帝内经》为基础,综合历代针灸名家之针术,所创立的一套比较完整的针灸临床理论和方法。在长期的针灸临床实践中,面对复杂的病情,一根毫针不能解决针灸临床的全部问题,从针负的源流中更感觉到一根毫针也不是针灸疗法的全部。为了解决针灸临床中的众多难题,在广泛使用毫针的基础上,应用更多的针刺方法,集多种针法之优势治于一疾,不但可以提高针灸治疗效果,更可以扩大治病范围,于是针灸三通法便应运而生。

  1针灸三通法的理论基础

  针灸三通法的学术思想是以传统中医理论为基础的临床医学,其中经络理论和气血学说是它的学术精髓。经络理论是中医,尤其是针灸学科的基本理论之一。古人认为经络具有由里及表,通达内外,联络肢节脏腑的功能。人体是一个完整的机体,各脏腑组织器官之间都有密切的联系,而这种联系是由经络来完成的。经络在人体内形成一个网络,把各个不同的脏腑器官网结在一起,构成一个有机体。除此之外,更重要的是将“气血”运达周身各部以保证机体的正常生理活动。经络还具有调节阴阳,协调各脏腑之间的活动平衡,即生克制化的谐和与统一的功能,以维护人体正常的生理活动。另外,经络系统对临床治疗也有着重要的指导作用。

  气血在经络系统中运行是生命代谢活动的表现形式之一,反之若气血不能在经络系统中正常运行就会产各种疾病。在这个学术思想的指导下便产生了“通”与“不通”的概念:“通”就是人体气血充盈,机体功能健全的生理状态;“不通”就是人体气血运行呆滞,机体功能受阻的病理状态。我们把机体在“不通”状态下,所形成的病机病因称之为“气滞”。从病因病机的角度看,病灶局部的经络“不通”,其实就是局部经络机能障碍的表现。即便是在气虚血亏的情况下造成气血运行不畅,究其气虚血亏的原因也还是其局部的经络不通而致其果。所以经络通顺、气血旺盛是人体健康的重要标志,经络不通、气血呆滞,引起脏腑不和、阴阳失衡,是人体患病的主要原因。

  “病多气滞,法用三通”,是针灸三通法的核心内容。这里的“通”字有着深刻的内涵,它既是病因病机的阐述,也是治疗方法的概括。用“通”的手段达到“通”的目地,是针灸三通法的精髓所在,由此便产生了用毫针通调经络的“微通法”、用火针等温热效应的“温通法”和用锋针刺络放血的“强通法”。方法虽各有异,但其目的却只有一个,那就是“通”。使其经络通顺、气血充盈、运行流畅。所以说只有熟练掌握经络理论、深刻理解气血学说,牢牢抓住一个“通”字,才能全面正确理解针灸三通法的学术思想。

  2微通法

  “微通法”,即我们经常用的毫针刺法。古人将毫针称之为“微针”、“小针”,其作用在于通经络,调气血。此法广泛用于针灸临床,且内伤外感,虚实寒热,男女老少皆宜。可以说没有“微通法”就没有针灸治疗学。它是一切针法的基础之法。

  《黄帝内经》的九针中就有“微针”之称,《灵枢·九针十二原》记有“……欲以微针通其经脉,调其血气……”的文字,后世《标幽赋》也指出:“观夫九针之法,毫针最微”,“微”在此有细、小之意,说明针尖如“蚊虻喙”,针身细巧的毫针,可以针刺全身各部的穴位,应用广泛。其二,“微”字的深刻内涵还在于毫针刺法的微妙。

  “微通法”的实质就是研究和探讨在针刺过程中刺激形式、刺激量和刺激效应,以及这三者之间的相互关系。这包括一针一穴的手法运用,还有对整个机体的手法运用。刺法是指针刺时,运用医者的手指操纵针体在穴位上做不同空间和形式的刺激,使其对患者产生不同的感觉和传导,从而达到最佳治疗效果。这包括了针刺过程中刺激形式、刺激量、刺激效应三个方面。其中刺激形式是指进针到出针过程中医者的具体操作及补泻规律;刺激量是指施术者操作时,患者自我感觉的反应;刺激效应是指针刺全过程对患者整体的治疗作用。这三者之间有着相互作用、相互影响,共同发生治疗作用的关系。

  在针灸治疗中,配穴合理、取穴准确、针具适当、刺法得当,四者配合施治才能达到治疗疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。首先刺激形式是在辨证的基础上施治的重要手段,由刺激形式决定了刺激量,只有刺激形式恰当,刺激量适度,才能出现最佳刺激效应,也就是患者才能从疾病状态下康复。反之,刺激量又调整着刺激形式,如患者得气不理想,甚或未能得气,那就需要医者调整自己的手法。同时,刺激效应也指导着刺激形式,如若采用的刺激形式未能达到预期的目的,即刺激效应不明显或是没有效应,这样就必须再根据患者的体质、病情等诸多因素,改变刺激形式,以期达到目的。刺激量和刺激效应之间的关系更为密切,可以说刺激量到刺激效应是对一种疾病治疗从“量”到“质”的飞跃。从每一针一穴的刺激量反映到全身的刺激总量,便是刺激效应。可以说刺激效应是刺激量的“合力”,是刺激量的“综合效益”。同时,刺激效应的合理性也应通过调整刺激量的大小、多少、快慢,调整刺激形式。这样使得刺激形式与刺激效应也发生直接关系。刺激效应是刺激形式的检验,只有获得最佳治疗效果,才是刺激形式的目的,而刺激形式也决定着刺激效应的结果。刺激形式与刺激效应的关系,也是局部和整体的关系。因为刺激形式需要一针一穴去完成,每一针每一穴虽然都有他们特定的刺激效应,但反映到全身则是对整个机体状态的调整与补充。尤其是针刺技术,非药物可比拟,仅以“针”为根,以“刺”为术,调整机体的营卫气血,虚实寒热,祛疾除病。因此一针一穴的刺激形式决定着全身的刺激效应,同样全身的刺激效应也牵动着刺激形式,使两者相辅相成,协调统一。

  总之,“微通法”的实质即刺激形式、刺激量和刺激效应三者互相作用,共同构成“微通法”的核心。只有三者互相调整,有机结合,才能针下生花,使毫针治疗出现妙不可言的效果,产生绚丽多彩的局面。

  3温通法

  火针与常用的艾灸疗法及太乙神针统称为“温通法”,其关键在于“温”,这些方法的优势与特色就在于它的“温热”刺激。《素问·调经论》说:“人之所有者,血与气耳”,又说:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之”,《素问·八正神明论》更指出:“血气者,人之神”,所以气血是人体生命活动的动力与源泉,温通法借助火针的火力、艾灸的温热刺激,激发人体的阳气,启动下焦命门之元阳,真火,增强经络对气血的营运与推动作用,以开闭、掘塞,疏通脉络。既可“借火助阳”以补虚,又可“开门祛邪”以泻实,乃至“以热引热”使火郁壅滞得泻,这就是火针、艾灸等的独特效用。   

  “火针刺法”。火针古代称为燔针、焯刺、白针、烧针。它的特点是将针体烧红,然后迅速刺入人体一定的穴位或部位,从而达到祛疾除病的一种针刺方法。“火针刺法”自古以来就是灿烂的针灸治疗学中的一个重要组成部分。数千年来“火针疗法”为我国人民防病治病,保障健康,发挥了巨大的作用,受到历代针灸学家的重视。在我国最早的医学专著《黄帝内经》中就有关于火针的记载。这些宝贵文字资料是我们挖掘研究火针的可靠依据。但是,由于社会历史的种种原因及火针本身的特点,使得火针的发展远远落后于毫针的发展,改进缓慢,并曾一度濒临失传。因此,挽救火针这一古老而有效的针刺方法,对其进行系统而全面的整理和提高,使之重放异彩,丰富祖国医疗手段,是我们针灸同道义不容辞的责任和义务。

  古今医家认为,人身之气血喜温而恶寒,寒则凝聚不通。温则疏而通之。“火针刺法”惟借火力,无邪则温补,有邪则胜寒。具有针和灸的双重作用,即温热。火有拔山力,人体自喜温。人体如果阳气充盛,则阴寒之气可以驱除。天地杀厉之气,寒邪最甚,由表入里,侵袭肌肤、经络,阳气先损,宜用温热之法治之,寒去凝散,经络畅达,气血调和,诸病自愈。热病得火而解者,犹如暑极反凉,乃火郁发之之义也;虚证得火而壮者,犹如火迫冰而气升,有温补热益之义也,实证得火而热者,犹如火能消物,有实则泻之之义也;痰得火而解者,以热则气行,津液流通故也。因此说,火不虚人,以壮人为法也对一些患者进行火针治愈前后的甲皱微循环和红外热象图的观察,观察发现火针治疗后甲皱微循环得到了明显改善,如血色变红;血流速度加快,血流态势好转。如红外热象图反应,火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此可以认为火针可以改善气血运用,具有行气活血,温通经络的作用。

  基于以上对“火针疗法”的认识,现代应用已经远远超出《黄帝内经》、《伤寒论》等文献资料上所规定的内容。经过临床摸索,实验观察,使“火针疗法”实现了诸如祛寒除湿,清热解毒,消瘕散结,去腐排脓,益肾壮阳,温中和胃,升阳举陷,宣肺定喘,治痛,止痒,除麻,定抽,熄风等具体临床功效。   

  4强通法

  “强通法”就是“放血疗法”。即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管,根据不同的病情,放出适量的血液,通过决血调气,通经活络以达治疗病痛的针刺方法,它是针灸临床的重要治疗手段之一。由于迫血外泻,祛除病邪,作用急卒,故属“强通法”。此法在临床上对许多疾病有针到病除,立竿见影之效。

  三棱针在《灵枢·九针十二原》等篇所记载的九针中属“锋针”,专为刺络出血用的针具。刺络放血法是针灸疗法中应用广泛,独具特色的一种传统针法。“强”有勉强,强迫,迫使的意思,又有强大、有力的意思。这种方法就是利用比毫针强劲有力锋针为工具,在人体一定的穴位或某浅表部位,刺破血络,迫血外泄、强刺、快速,使邪随血出,祛瘀通闭,疏通脉络,使经气通畅,营血顺达,从而达到令邪热外泻、祛腐生新、活血祛瘀、醒神开窍、安神定志等全方位的功效。

日期:2010年3月24日 - 来自[针刺疗法]栏目

贺氏针灸三通法治缺血性中风

  急性缺血性脑血管病也称缺血性脑卒中,该病一般预后不良,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,给社会和家庭带来沉重负担。

  北京中医医院贺普仁教授在50多年的医疗实践中,创立了“病多气滞,法用三通”的中医针灸病机学学说和针灸治疗体系——“贺氏针灸三通法”。贺老认为,在任何疾病的发展过程中,气滞是发病总病机,气滞则病,气通则调,调则病愈,故称“病多气滞”。针灸治病就是调理气机,使之通畅,从而治愈疾病。贺老对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法做了大量发掘整理提高工作,将针灸诸多疗法概括为以毫针刺法为主的“微通法”,以火针、艾灸疗法为主的“温通法”和以放血疗法为主的“强通法”。3种方法有机结合,对症使用,称为“法用三通”。

  “微通法”即毫针刺法,其作用在于通经络、调气血。广泛用于临床,内伤外感、虚实寒热、男女老少皆宜。用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等科的多种病症,病种达300多种,其中有确切疗效的100多种。 “微通法”不仅适用于多种慢性疾病如麻痹、慢性皮肤病、妇女病等,同时对一些急症、重症如晕厥、高血压、中风等也能有良效。它是一切针法的基础之法。

  “温通法”主要指火针疗法,特点是将针体烧红,然后刺入人体一定的穴位或部位,从而达到祛除疾病的一种针刺方法。贺老对火针疗法的研究数十年,倡导挖掘、应用、发展了这一传统的治疗方法。扩大了临床适应症,使火针疗法的治疗病种达30多种,特别是对于一些疑难病症,取得很好疗效。火针疗法可以增加人体阳气、激发经气,调节脏腑机能,使经络通、气血畅,有祛寒除湿、清热解毒、消癥散结、祛腐排脓、生肌敛疮、益肾壮阳、温中和胃、升阳举陷、宣肺定喘、止痛、止痒除麻、定抽、熄风等功效。

  “强通法”就是放血疗法,即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管,根据不同病情,放出适量血液,通过决血调气、通经活络以达治疗病痛的针刺方法。具有操作简单、安全、适应症广、取效快捷等特点。

  “贺氏针灸三通法”理论应用于中风病之急性期、恢复期的临床治疗,有着良好的疗效。

  适应证

  一、“微通法”适应证:“微通法”具体应用于中风,可广泛用于急性期、恢复期、后遗症期的各证型中经络、中脏腑患者;

  二、“强通法”适应证:主要应用于治疗急性期神昏、烦躁、头痛、发热、呕吐及恢复期肢体麻木、舌强语謇甚至舌体挛缩不出等方面,同时配合微通法以畅气机、行气血;

  三、“温通法”适应证:中风恢复期、后遗症期。先使用火针疗法温通经脉,加强行气活血之功,再行微通法调气行血,治疗恢复期半身不遂、手指屈曲不伸、患肢肿胀、麻木等常见症状。

  禁忌证

  一、微通法注意事项及禁忌:饥饿、疲劳、精神高度紧张者,不宜行针刺。体质虚弱者,刺激不宜过强。怀孕3个月及月经期间,慎用或禁用。小儿囟门未合时,头顶部腧穴不宜针刺,不宜留针。常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。防止刺伤重要脏器。

  ①针刺眼区腧穴,要掌握一定的角度和深度,不宜大幅度提插捻转和长时间留针,以防刺伤眼球和出血。②背部第十一胸椎两侧、侧胸(腋中线)第八肋间,前胸第六肋间以上的腧穴,禁止直刺、深刺,以免损伤内脏。对患有肺气肿的患者更要小心谨慎,防止诱发气胸。③对患胃溃疡、肠粘连、肠梗阻、尿潴留的患者,针刺上、下腹部时,应注意角度和深度。④项部及脊柱的腧穴要注意深度,如患者出现触电样感觉并向四肢放射,乃针刺过深之故,应立即出针,切忌继续捻转。

  二、强通法的禁忌证:同微通法禁忌,另外包括阴虚血少、体力过于衰竭的患者,或脉象虚弱的病人都不宜放血(突然昏厥的患者除外);水肿的病人不宜放血;平素易出血的病人不宜放血;大劳、大饥、大渴、大醉、大怒等,暂时都不宜放血。

  三、火针的禁忌:同微通法禁忌,另外包括糖尿病患者禁用火针,因为其针孔不易愈合。人体的有些部位,如大血管、内脏以及主要的器官处,禁用火针。在火针治疗期间应忌房事,忌食生冷食物。火针治疗后还应禁止当天沐浴,以防针孔感染。

  技术操作方法

  一、器械准备

  (1)微通法针具:贺氏三通法之“微通法”临床应用于中风病,针具采用华佗牌不锈钢针,针体采用优质奥氏体不锈钢(等同于日本304钢)。

  (2)温通法针具:临床上根据不同症状、不同穴位,选择不同粗细的火针。

  (3)强通法针具:三棱针、毫针、梅花针、火针、火罐、橡皮止血带。另外,注射针头、小手术刀片等也可作为放血用具。

  二、详细操作步骤

  (一)微通法

  (1)持针:拇指在内,食指、中指在外,固定针体调神定息。

  (2)进针:采用努劲单手进针。方法是用拇指二指捏紧针体,微露针尖2~3分,置于穴位上,以同手中指按压穴位的旁边,把曲屈的拇指二指突然坚实而有力地伸直努劲,使针尖迅速透过表皮及真皮。除了一些特殊穴位,大多用这种努劲单手进针法。

  (3)候气:①弹指法:手离针柄,以指弹动针柄,使针体振动。食指向外弹为泻法,拇指向内弹为补法。②刮针法:以食指按压针柄,拇指指甲缓缓刮滑针柄。实证向上刮,虚证向下刮。③飞针法:以拇食指二指捻转针柄,旋即放手,再捻再放。④捣针法:用右手腕部抖动,使针穴在原部位上下作小幅度频繁提插。

  (4)补泻法:①补法:针刺形式以轻、柔、徐为主,刺激量以小、渐、久为主,对机体产生作用的性质以酸、柔、热为好,对机体的影响以舒适、轻快、精神振奋为目的。

  具体操作法:进针后,采用“探索式”刺入地部,所谓“探索式”,就是徐徐渐进而轻巧地把针尖纳入地部,要求得气过程由小渐大,行气时如履薄冰,以小角度的捻转法或微弱的雀啄法,要求感传面慢慢扩大,感传线细而缓,在这个基础上,以柔和的单向持续捻转,角度一般180°为宜,同时再送针深入1~2分,然后留针。在留针过程中,针感缓缓增加至起针时仍存在。要求留针过程中,针感继续存在,甚至较前略加明显,然后慢慢减弱消失。一般重补时用此手法。如需要轻补时,操作手法为进针得气时不再继续操作。此时患者穴位处无明显感觉,但留针过程中患者常感到局部酸麻胀或沿经线向某一方向感传,产生欣快感、舒适感等,而且这种感觉逐渐加大。②泻法:针刺形式以重、刚、疾为主;针刺质量以大、迅、短为主;对机体的影响以明显的、触电性的麻酥感为佳,从而达到祛邪的目的。具体操作方法:进针后,迅速将针尖插入地部,要求得气过程要快、大,行气时较频捻针柄或快而大为度的提插针体,要求感传面大并且迅速,感传线粗而疾,在这个基础上,以快速的左右角度相等的捻转,同时辅以快的提插动作,使针感显而著,达到最大的感传面和最远的感传距离。如此反复操作3~5次后,把针提起1~2分,然后留针10分钟左右。一般重泻法采用此术。

  (5)留针法:是指针刺施用补泻法后,将针置于穴位上的停留阶段。大多留针20~30分钟。

  (6)出针法:起针必须聚精会神,如思想不集中,就容易丢针,或漫不经心一抽而出,引起出血或造成血肿。起针时,左手拿棉球按住穴位,右手拇食二指握住针柄往外提拔,然后左手轻轻按揉针孔,以免出血。

  有的穴位局部血管多,组织疏松,如头部的太阳穴、听宫、睛明、翳风、下关等穴处,起针时如不马上揉按,很容易引起血肿,这些穴位应当特别注意。

  在运用补泻手法时,主张补法起针宜缓,不应在出针时再施以刺激,特别在留针短,针下仍有沉、紧的感觉时,应把针体“顺”至松动后,再徐徐出针,揉按针孔;泻法起针宜速,轻轻覆盖针孔即可,不必揉按。

  (二)温通法

  “火针疗法”的操作规程如下。

  (1)定穴位:除了直接针刺病灶局部外,不论是选择经穴还是寻找压痛点,都要在消毒针刺之前,在选定的穴位上加以标记,一般都是用拇指指甲掐个“十”字,以保证针刺的准确性。

  (2)消毒:定好穴位以后,先用2.5%碘酒棉球,以穴位为中心向四周画同心圆消毒,然后用75%的酒精棉球以同样的方法画同心圆脱碘,待酒精干后即可施术。

  (3)针体加热:点燃酒精灯,根据针刺深度决定针体烧红长度。烧针一定要以烧红为度。

  (4)进针:将针烧至通红时,非常迅速地将针准确刺入穴位,并迅捷将针拔出,这一过程大约只需要1/10秒。

  (5)留针问题:以快针为主,大部分不留针,部分需要留针,多在1~5分钟。如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时,需要留针5分钟。

  (6)出针:起针时医生要手拿消毒干棉球,以备出血、出脓擦拭或揉按时用。当火针进到一定深度时,应迅速出针,  目的是减少患者痛苦,不扩大针孔以免小瘢痕形成。

  (7)出针后处理:火针后一般不需要特殊的处理,只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛,二则可以保护针孔。

  温通法的刺法根据适应证分类:可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法。

  (1)经穴刺法:根据临床表现辨证辨经,在经穴上施以火针,以温通经络,行气活血,扶正祛邪,调整脏腑功能,主要适于内科疾病,针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。

  (2)痛点刺法:在病灶部位寻找最明显的压痛点,在压痛点上施以火针的刺法,使局部经脉通畅,气血运行,适于肌肉、关节、各种神经痛,针具以中粗火针为主,进针可适当深一些。

  (3)密刺法:使用中粗火针密集地刺激病灶局部的火针方法,密集程度取决于病变的轻重,病情重趋于密,以每针相隔1 厘米。以足够的热力改变局部气血运行,促进病损组织新陈代谢,此法主要适用于增生、角化性皮肤,如神经性皮炎。一般选用中粗火针,针刺深浅要掌握适度,一般火针针尖透过皮肤病变组织,而又刚接触到正常组织的深度为宜,太浅或过深都不相宜。

  (4)围刺法:用火针围绕病灶周围行针刺的一种火针刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。围刺法主要适用于皮科、外科疾患,以中粗火针为宜,进针的间隔距离1~1.5 厘米刺1针为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定,病灶深则针刺亦深,病灶浅则针刺亦浅。有时可直接刺络脉出血,以祛除瘀滞,对局部红肿大有益处。

  (5)散刺法:是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种火针刺法。具有治麻、止痒、定痉、解痛的功效。多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一般每隔1.5 厘米刺1针。针具最好选用细火针,刺激以较浅为度。

  温通法根据进针快慢分类:可分为快针法和慢针法。

  (1)快针法:是进针后迅速出针的一种最常用的火针针刺法。“火针疗法”以快针法为主。一般都是进针后一刻不停以敏捷迅速出针,整个过程只需要1/10秒的时间。借助烧红的针体带来的热力,激发经气,推动气血,温通经络。

  “火针疗法”以快针法为主。快出快入是火针的优势,它治疗疾病具有省时,痛苦短暂的优点。

  (2)慢针法:火针刺入穴位或部位后,停留一段较短的时间,然后再出针。留针时间多在1~5分钟。在留针期间可行各种补泻手法。慢针法具有祛腐排脓、化瘀散结之功。主要适用于淋巴结核、肿瘤、囊肿等,各种坏死组织和异常增生一类的疾病。

  (三)强通法:“放血疗法”应根据不同的症状,施术部位的不同,分别采用以下5种刺法。

  (1)缓刺法:适用于浅表静脉放血,如尺泽、委中、肘窝、胭窝等部位放血最宜此法。操作时用橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端,施术者右手拇食中三指持三棱针,对准穴位或静脉努起处,徐徐刺入0.5~1分深,然后将针缓缓退出,血即随针流出,停止放血时,将橡皮止血带解开,用消毒于棉球揉按针孔,血即可自止。

  (2)速刺法:这种刺法,施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位,右手持三棱针或毫针可速刺入0.5~1分深,立即敏捷地将针退出,然后用手挤压局部使血液尽快流出来。如咽喉痛刺少商穴,中暑刺十宣穴,中风刺十二井穴。

  (3)挑刺法:这种刺法适用于胸部、腹部、背部、头面部穴位及肌肉浅薄的部位,刺针时看准胸背部的痣点,左手将红痣点的皮肉捏起,右手持“三棱针”横挑之。

  (4)围刺法:这种刺法,施术时对于红肿患处周围用“三棱针”点刺数针或几十针,然后用两手指轻轻挤压局部,或用拔火罐吸拔,使恶血尽出,以消肿痛,此法适用于痈肿、痹证及大头瘟、丹毒等症。

  (5)密刺法:此法适用于皮肤病,如顽癣等。施术时用梅花针叩打患处,使局部出微量的血液,有较好效果。

  放血量的掌握:放血后如发现血色暗红,不予特殊压迫止血,令其瘀血流尽血色逐渐转为鲜红时出血自止;如放血后即发现血色鲜红,一般情况下,穴位点刺出血时,3~5滴即可,予以压迫止血。

  三、治疗时间及疗程

  强通法:中风急性期常用者为百会、四神聪、曲泽、委中三棱针放血,一般连续使用2周,每周5次。中风恢复期、后遗症期,治疗舌强语蹇的金津、玉液放血;治疗肢体麻木的十二井放血等,根据患者耐受程度,每周1~2次。

  温通法:主要治疗中风恢复期和后遗症期患者。多与微通法结合使用,可每周5次,1个月1个疗程,根据患者具体恢复情况,可进行若干疗程的治疗。

  微通法:是一切针法的基础之法,可单独使用或与强通法、温通法结合使用。适用于自中风急性期至恢复期、后遗症期的各证型治疗。常每周5次,1个月1个疗程,根据患者具体恢复情况,可进行若干疗程的治疗。

  四、关键技术环节

  贺氏三通法治疗中风痰浊瘀血阻痹经络证急性期、恢复期的选穴及手法。

  (1)主穴

  强通法用穴:百会、四神聪、曲泽、委中三棱针放血(仅用于急性期)。

  微通法、温通法用穴:双侧曲池、天枢、合谷、丰隆、太冲以及四神聪、中脘。

  (2)配穴

  失语:通里、照海、哑门。

  头面五官:①眩晕:实证四神聪放血(可用于恢复期及后遗症期),挟虚灸神庭;②头痛:合谷、太冲;③目失灵动、视物成双:臂蠕;④饮水反呛、吞咽困难:天突、内关;⑤牙关紧闭:下关、地仓、颊车;⑥舌强语蹇或伸舌歪斜:金津、玉液放血(可用于恢复期及后遗症期);⑦舌体萎缩或卷缩:风府、风池、哑门;⑧流涎:丝竹空。

  肢体:①上肢不遂:条口;②下肢不遂:环跳;③足内收:绝骨、丘墟;④强痉:火针局部取穴;⑤抖颤难自止:少海、条口、合谷、太冲;⑥麻木:十二井放血(可用于恢复期及后遗症期)。

  二便:①大便秘结:支沟、丰隆、天枢;②小便癃闭:关元、气海;③大、小便自遗:灸神阙。

  针刺手法:急性期百会、四神聪、金津、玉液、十二井放血均采用三棱针速刺法,曲泽、委中采用三棱针缓刺法;余穴用毫针刺,平补平泻,留针30分钟。

  恢复期诸穴以火针点刺,再行毫针留针治疗。火针疗法诸穴用细火针,快针施用经穴刺法。再行毫针刺,平补平泻,留针30分钟。

  强通法关键技术环节:①百会、四神聪、十二井放血法:针具为三棱针,速刺法,即点刺法。先在针刺部位揉捏推按,使局部充血,左手拇食指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端刺入,点刺即可,迅速刺入皮下0.5~1分,立即出针,挤压针孔周围,使血液流出数滴即可,最后以消毒干棉球按压针孔。此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢部位,面部穴位放血也多用速刺法。②曲泽、委中三棱针放血法:针具为三棱针,缓刺法。用橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端,施术者右手拇食中三指持三棱针,对准穴位或静脉努起处,徐徐刺入0.5~1分深,然后将针缓缓退出,血即随针流出,停止放血时,将橡皮止血带解开,用消毒干棉球揉按针孔,血即可自止。适用于浅表静脉放血,如肘窝、腘窝等部位放血最宜此法。③金津、玉液放血法:针具为三棱针。令患者舌上翻,暴露舌系带两侧静脉,多数情况患者舌体僵硬不能配合,施术者左手用消毒纱布将舌尖捏住,尽量提拉上翻,暴露舌系带两侧静脉,右手拇食中三指持三棱针,对准穴静脉努起处,刺入0.5~1分深,血即随针退而流出,冷水漱口。

  出血量的确定:放血后如发现血色暗红,不予特殊压迫止血,令其瘀血流尽血色逐渐转为鲜红时出血自止;如放血后即发现血色鲜红,一般情况下,穴位点刺出血时,3~5滴即可,予以压迫止血。

  温通法关键技术环节:火针针具的选择。中风恢复期火针针具可根据患者体质强弱、体形胖瘦等因素选择细火针或中粗火针。(本研究考虑到中风患者多系老人,仅选择了细火针进行研究)。直径为0.5毫米的火针,属细火针。细火针主要用于下列几种情况,如面部的穴位,由于面部神经、血管比较丰富,痛觉敏感,使用细火针可以减少痛苦,又由于面部直接影响美观,使用粗火针如处理不当,易留有瘢痕。肢部等肌肉较薄的部位,老人、儿童以及体质虚弱的患者,均宜用细火针。中粗火针直径0.8mm,适用范围较广泛,除面部穴位及肌肉菲薄的部位外,其他部位包括四肢、躯干、所有压通点和病灶周围均可应用。

  施术前:施术前要向病人耐心解释火针不痛的道理和治疗效果,消除顾虑,以解除病人怀疑和怕痛心理,使病人有信心接受治疗。对于精神过于紧张、饥饿、劳累的患者不宜火针。施术前还应指导患者采取适当体位,使针刺局部充分暴露,便于术者操作,如体位不当则会产生疼痛,影响治疗。故选择体位以耐久舒服,不易疲劳为宜。一般有5种:①仰卧位:适用于头面、胸腹及四肢前面的施术部位;②俯卧位:适用于项背腰及四肢后面的施术部位;③侧卧位:适用于偏头、侧胸及人体侧面的施术部位;④仰靠坐位:适用于头面五官部位;⑤俯卧坐位:适用于项肩及腰以上的施术部位等等。

  施术中:火针疗法在操作时应注意3个要点,即“红”、“准”、“快”,这是疗效好的关键,掌握这3点,也就掌握了火针疗法的技巧。所谓“红”是指趁针体烧至通红时,迅速刺入穴位或部位。这样可使火针具有穿透力强,阻力小的特点,并能缩短进针时间,减少病人痛苦。另一方面针体通红时施术,刺激最强,疗效最好。所谓“准”指进针要准,因火针进针后不能再变动,如针刺不准确也不能再调整,因此要取得好的效果,进针时必须准确,一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志,这样有助于准确进针。“快”指进针要快,动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦,而要做到这点,平时必须练好基本功,主要是指力和腕力,如再加上全身的气力和气功,将这些力气共同运用于针端,则可做到进针准确,快速敏捷,而不会拖泥带水。另外,还应注意烧针时火源应靠近施术部位。做到以上三点就可以保证治疗顺利完成。

  施术后:针刺后对病人做好医嘱,如针后针孔出现红点并瘙痒,为针后的正常现象,不能搔抓,症状数天后可缓解,不需处理。在火针疗法当天还要嘱病人最好不要洗澡,保护针孔,以防感染。在行针后,术者还应注意用消毒干棉球揉按针孔,这样一方面可减轻病人的疼痛感,另一方面又起到保护针孔的作用。(国家中医药管理局适宜技术推广项目)

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目
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