主题:一针

+ 关注 ≡ 收起全部文章

麻醉远不止“打一针”、“睡一觉”那么简单

病人做手术的时候,麻醉医生‘打一针就走’,病人睡着了就没事了。很多人甚至不把麻醉医生当医生,而是叫‘麻醉师’,认为最多算是一个技师。 日前,第一届中...即将发布

日期:2017年4月1日 - 来自[待分类信息]栏目

被“喵星人”挠一下 打一针疫苗就够了吗?

  被猫抓了怎么办?有点常识的人会打狂犬疫苗。但是打完狂犬疫苗后是否就万事大吉了?

 

  年近六旬的马女士就有这样的困惑,被流浪猫抓了后打了狂犬疫苗,结果半个多月后,视力莫名下降,身上长出10多个鹌鹑蛋大小的肿块。到浙江省人民医院就诊才知道,自己得的是猫抓病,好在救治及时,视力没有造成大的损害。

 

  好心喂养流浪猫却引来怪病

 

  马女士是名个体户,家境殷实,为人善良,家里有很大一个仓库。8月初的某天,马女士进入仓库,听到仓库一角有小猫叫,叫声很凄惨,走近后看到,是几只出生没多久的小野猫。马女士产生了恻隐之心,之后的一段日子,天天给它们送吃送喝的。

 

  一次在与小猫玩乐中,马女士左手被其中一只小猫抓伤并出血。马女士当时没有特别在意,简单消毒后,去打了狂犬疫苗,以为就没事了。让人想不到的是,半个月后感染上了怪病。

 

  开始是视力莫名其妙骤然下降,逐渐发展到犹如终日置身于浓雾中,视物模糊。同时,令她害怕的是,她的左腋窝下及左上臂肘部渐渐冒出10多个肿块,鹌鹑蛋大小,并伴有发热、四肢无力、头痛、关节痛等症状。

 

  马女士辗转多处求医都未找到病因,最后来到省人民医院感染科。朱培芳主任医师及童永喜副主任医师对马女士做了淋巴结活检,病理报告表明马女士得的怪病是“猫抓病”,病因就是仓库里的小野猫。一旦病因明确,接下来的治疗就变得很简单,用药治疗10天后马女士各方面恢复正常,于日前出院了。

 

  无独有偶,就在前几天,省人民医院感染科又先后接诊了两名猫抓病患者。一名是36岁的杭州男子,在一次郊外救助野猫时,不小心被其咬,2周后发病。另一名是64岁的绍兴老人,被家里宠物猫咬伤,半月后发病。

 

  家有“喵星人”送你三条防范建议

 

  什么是猫抓病?浙江省人民医院感染科主任潘红英说,猫抓病是个潜伏者,经常是春季和夏季被猫抓伤了,然后秋天和冬天才发病,非常隐匿,不是很有经验的医生,很难将两者联系起来。

 

  不久前,美国有报道一名叫珍妮的女性单侧眼睛失明,反查原因后,才知道是被家里一直养的宠物猫舔了一下眼睛。

 

  猫抓病又名猫抓热或良性淋巴网状细胞增多症,是一种主要由汉氏巴尔通体引起的、以亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎为主要特征的人畜共患的感染性疾病,其中约10%的为非典型病例,可表现为皮疹、腮腺炎、乳房肿块、中枢神经系统损害、面神经麻痹、胃肠炎、骨髓炎、肺炎、脊髓炎等,近年来也出现了美国珍妮这样眼睛损害的病例。患者多有被猫等动物抓伤或密切接触史。

 

  猫抓病的潜伏期一般为2—6周,少数病例可长达数月甚至超过1年,常发病于秋冬季。该病确诊后,经过针对性的治疗,一般预后良好,只有免疫功能低下者才可能发生严重的全身病况,如心、脑等并发症,极个别发生死亡。

 

  喵星人好玩,但也要做好自我防护。潘主任给家有宠物的人三条建议。

 

  注意宠物卫生,勤洗澡也适用宠物,因为猫抓病的病原体一条传播途径就是跳蚤。

 

  不要和宠物过分亲密接触,尤其是在春季动物发情和夏天气温高又闷热的时期,宠物容易攻击主人,一旦有抓咬的情况发生后,即使接种过狂犬疫苗,秋冬季节也请留意,如果出现淋巴肿大、畏寒发热等症状时,一定要将被猫咬抓伤的病史告诉医生,以利于正确诊断。

 

  最后,鉴于猫抓病可对免疫低下者造成严重后果,慢性病者与免疫力低下者、有幼儿的家庭最好不要养宠物。

日期:2015年10月21日 - 来自[用药指南]栏目

上海研发新型疫苗有望一针终结流感

 

晨报讯 记者昨天从上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心获悉,由该中心徐建青研究员领衔的课题组与墨尔本大学合作,历经一年半艰辛研究,首次发现有一种对人体有临床保护作用、有流感“杀手”之称的特异性免疫细胞(CD8阳性 T 细胞),这一细胞的发现使研制出可保护机体抵抗各种新出现的流感的疫苗成为可能。

时下,人们为什么对打疫苗预防流感不感兴趣,就是因为随着病毒的变异,原先打的疫苗就根本起不到预防作用,而且流感病毒几乎每年都会变异。那么,如果打一针疫苗可以预防各种病毒引起的流感,哪怕病毒再如何变异,照样能够起到预防效果,这种疫苗肯定会受到人们的普遍关注。

徐建青表示,疫苗通常可以激活机体的多种免疫保护机制,包括可以激活能够“拦截与阻断”病毒感染人细胞的“中和抗体”,以及能够杀死被病毒感染细胞的“杀手”CD8阳性T细胞。长期以来,流感疫苗的研发均基于激活中和抗体的策略,因为中和抗体的“拦截与阻断”手段非常有效,但这种策略通常只针对特定型别的流感,对新出现的流感病毒(如2009年的H1N1、高致病性禽流感H5N1、禽流 感 H7N9、H10N8、H5N6等 病毒)则缺乏保护作用。因此,如何研制出广谱抗流感的疫苗一直是国际流感领域的挑战。

据徐建青介绍,CD8阳性T细胞既可杀死流感病毒,又对流感病毒株有记忆,能记住自己遇到的流感病毒株。因此,“杀手”CD8阳性T细胞具有广谱抗流感的作用,可以杀死被不同型别流感感染的细胞,而基于“CD8阳性T细胞”的抗流感疫苗能够保护机体抵抗新出现的各种流感病毒,有望一针疫苗终结流感。

目前,徐建青课题组已启动基于上述新理念的疫苗设计。(原标题:本市研发新型疫苗有望终身抗流感)

 

日期:2015年6月30日 - 来自[流行病与传染病]栏目

我国首个单次推注溶栓新药诞生 打通梗塞心血管一针救命

突发心肌梗死的病人,及时在静脉推注一支药剂,就能神奇地打通梗塞的心血管,一针救命。这支神奇的药剂就是广州铭康生物工程有限公司历时15年研究开发的溶血栓新药铭复乐。今年以001号获得了新药证书和批准文号,通过GMP认证,成为国内首家获批上市的第三代重组t-PA,拥有4项国家发明专利。

国内外溶栓药物的发展经历了三代产品。链激酶(SK)和尿激酶(UK)是国内外使用较多的第一代溶栓药,其价格便宜,但引起机体出血几率较高,尤其是颅内出血的危险很大。第二代溶栓药以组织型纤溶酶原激活物(t-PA)为代表,其对血栓部位有一定的选择性,在症状发作后的短时间内给药对恢复再灌注作用明显,但半衰期较短,使用不方便,且剂量大,价格昂贵。第三代溶栓药是对t-PA进行改构而成,如rPA、TNK-tPA等,当前国内外均致力于第三代溶栓药尤其是TNK-tPA的开发和研究,其同时兼具半衰期长、特异性强、溶通率高和颅内出血率较低等优点。

铭复乐是第三代溶栓药的典型代表,属国内独家品种,是迄今最安全有效的溶栓药,其临床试验证实血栓溶通率高达83%,是迄今所见的最高溶通率报道,有效性优于进口对照药,而且颅内出血率更低,安全性更好,具有极高的临床价值。是目前唯一可以单次静脉推注的溶栓药品种,一针救命,使用方便,更加适合急救,并使溶栓治疗在院外进行成为可能,对于溶栓治疗具有划时代的意义。

铭复乐未来还将推广应用于脑梗塞、肺栓塞等领域,造福更多患者。

日期:2015年2月17日 - 来自[新药]栏目

中南大学湘雅医院一针穿刺保胆囊取石手术成功

 

(科学网 成舸 汪雨芹 伍西明报道) “不敢拿别人做试验,就只能自己上阵了。”近日,中南大学湘雅医院资深内镜专家阮景德教授运用独创的“一针穿刺保胆囊取石”手术方法,在自己身上试做手术并成功取出了困扰他多年的胆囊结石。

 

胆囊“一刀切”可引发系列问题 新方法可大大减轻患者痛苦

 

胆囊结石作为一种多发常见病,其传统治疗方法是在腹腔镜下打三个孔来取石,但该方法不仅操作过程繁琐、耗时久,还需将胆囊完整切除。据介绍,由于胆囊内储存了大量的胆汁,如将其切除,胆汁将源源不断地流入腹腔,易出现腹膜炎、胆汁反流性胃炎及长期并发症等风险。

 

“针对胆囊结石的保胆治疗是令所有普外科医师都感到头疼棘手的难题。” 阮景德告诉记者。4年前,由他领衔的老年外科团队开始潜心研究胆囊结石手术新方法,经查阅文献资料和反复论证,最终设计出一种被称作“一针穿刺保胆取石”的新方案。

 

阮景德介绍,“穿刺保胆取石”技术是将微创经皮肾镜下碎石取石的成熟技术运用于胆囊结石治疗。由于该术式直接进入胆囊,利用内镜技术进行治疗,不进入大腹腔,因此不会造成腹腔损伤和污染,有效避免了并发症。且手术中仅用一个穿刺点,只需局部麻醉即可完成手术,使创伤极小化,具有耗时短、创伤小、费用低、易重复等优点。

 

20分钟“穿刺取石” 湘雅专家“以身试术”获成功

 

新方法还未来得及付诸实践,阮景德自身的胆囊结石已开始持续发作,病痛让他萌生了在自己身上试验“穿刺取石”的想法,并决定让本科室泌尿组负责人张晓波副教授为自己主刀。

 

2月24日晚,张晓波在B超引导下,精准确定了阮景德胆囊结石的位点,凭借在经皮肾镜下碎石取石手术中积累的丰富经验和自身过硬的技术水平,通过“一针穿刺法”很好地避开了肝脏内的大型血管和胆管,仅仅花费20分钟,便将阮景德体内的结石顺利取出,并且成功保住了胆囊。

 

手术麻醉清醒后,阮景德第一句话便是询问新方法是否可行,当得到张晓波肯定的答复后,他高兴的说道:“以后可以帮更多人减轻痛楚了。”

 

研究人员表示,尽管胆囊结石的复发几率较大,但即便复发,“穿刺取石”方法仍能确保安全有效地完成取石,甚至不用进手术室便能在局麻下直接完成手术,必将为更多的胆囊结石患者带来福音。

 

日期:2014年3月17日 - 来自[肝胆病]栏目

打一针,造出“超人”还是“魔鬼”

  目前转化医学急需解决的伦理问题有二:一是干细胞研究的临床应用问题,二是生物样本库的伦理规范

  注射一款肌肉快速生长素,一个还兜着尿不湿的婴儿就可以单手撑地做俯卧撑,瞬间变身“肌肉男”。这可不是畅销科幻电影《美国队长》的桥段,而是一家药企在昨天闭幕的“中美医学论坛”上分享的最新成果,计划用以治疗罹患肌肉萎缩疾病的患者。

  300名中美重量级医学专家,50多场前沿报告,本届中美医学论坛好像一个国际医学最新进展博览会,而“转化医学”的主题更让医生们兴奋不已,有人直言:“科幻电影中的场景会成为医学现实,一切只是时间问题。”但也有人表露担心:如果肌肉生长素用以“生化人”试验,结果将会怎样?

  前沿成果引发群体欢呼

  帕金森综合征患者的一个经典表现是手部抽搐,这个无法自控的动作打败了世界上曾经最聪明的那些脑袋,包括美国前总统里根、我国著名数学家陈景润等。“帕金森对患者最大的打击是无时无刻不在忍受震颤、僵硬和运动障碍,为了躲避群体的目光,他们变得孤僻,不愿投入社会。”一位医生曾这样告诉记者。

  但昨天,美国“四院院士”、加州大学圣地亚哥分校教授钱煦却带来一段激动人心的视频:起初,一名帕金森患者手臂不停抖颤,而当科研人员按下手中的遥控器,患者脑部早前植入的芯片被激活,手部立刻停止抖颤,手指开始在黑白钢琴键上翻飞,一段华丽的乐章在房间内回荡……人群中立刻爆发出热烈掌声,为这名患者,更为医学的进步。

  利用电极刺激大脑治疗帕金森症状,是钱煦将工程科技应用于医疗卫生领域的创新成果之一。与此同时,他和他的团队还在利用纳米技术治疗糖尿病、高血压、癌症等。

  “科学正以几何级的速度向前推进,医学领域尤其如此。两年一次的中美医学论坛好像医学领域的年度小结。”一名与会的斯坦福大学医学院教授说,这次专家们展示成果的目的“不是从实验室到实验室”,而是要切实解决民众的健康问题,包括内分泌代谢性疾病的相关问题,防治乙肝、丙肝的相关卫生政策,以及与心血管疾病、血液疾病相关的防治与检测方法、最新肿瘤治疗进展等等。

  伦理要与医学发展同步

  “一种治疗手段从动物实验到临床应用必须经过大量客观、科学的验证。”瑞金医院呼吸科主任时朝国认为,医学发展越来越快,相关政策、伦理学问题也要跟上。“肌肉生长素对许多痛苦的肌缩症患者是极大的福音。但如果应用于正常人,就会遭遇与基因、克隆技术同样的困境:如果技术完美,对以传统方式长大的人构成了不公平;如果技术缺陷,对受试者也不道德。”

  国家人类基因组南方研究中心伦理、法律与社会问题研究部顾问胡庆澧认为,伦理必须紧跟医学发展的脚步。对于新技术的伦理规范,联合国教科文组织有个总原则,即在运用到人之前,一定要做一系列验证,确保安全性、有效性。同时还必须有“防范意识”,伦理学家通过与科学家、政府的沟通,及时用法律手段来保证新技术不会被滥用,例如制造“超人”。

  胡庆澧告诉记者,目前急需解决的伦理问题有二:一是干细胞研究的临床应用问题,二是生物样本库的伦理规范。他透露,我国的干细胞临床研究伦理规范刚起草完毕,正准备公布。他说,“我们要及时制止乱收费、乱做广告现象,同时又要让尊重伦理的科学家能尽快有规可循。”生物样本库对转化医学研究意义重大,因为它将提供大量人群的疾病样本、数据。但在采集、使用、管理、共享样本的过程中,如何尊重被采集对象“随时退出”的权利?如何将样本匿名化?都是急需探讨的话题。

日期:2013年11月18日 - 来自[技术要闻]栏目

药店一针下去至今昏迷不醒 患者家庭陷入困境

吴回财一直处于昏迷状态,医院重症监护室的费用也十分贵。李书龙 摄

  老父亲饭后气喘,去附近的药店打了点滴,结果一针下去,很快就出现不良反应,抢救之后昏迷至今,吴新豪一家真是欲哭无泪。而更让他们忧虑和愤慨的是,涉事药店的经营人除了在事发后送去6万元医疗费,就不肯再过问后续的治疗。如今吴家已经花费35万多元,旷日持久的治疗和不菲的开销让全家人陷入困境。

  药店输液致人昏迷

  吴新豪的父亲吴回财63岁了,今年1月18日,老人饭后有些气喘,便去大朗镇蔡边村的金福堂药店抓些药。

  吴新豪说,父亲原本只是要抓药,而在药店坐堂行医的钟胜湖给父亲看完病之后,建议给他打点滴,父亲也没多想,就同意了。

  钟胜湖是药店经营者的父亲,平日就在药店坐堂,他没有给吴回财进行皮肤敏感测试,就直接输液了。注射两分钟后,吴回财便出现呼吸困难、双唇发紫的不良反应。

  吴回财随后被送往大朗医院紧急抢救,其间还曾一度出现心跳停止,但最终还是保住了性命。不久后,吴回财被家人转入康华医院治疗,住进了重症监护病房,虽然性命无忧,但事发后便几乎一直处于神志昏迷的状态。

  住在重症监护病房的费用十分高昂,最初几日的开销每天都超过1万元。吴回财住院至今,吴家东拼西凑,已经花了超过35万元,眼下已经欠了医院6万元医疗费。而往后还将有一段漫长的治疗期。

  吴新豪说,目前,涉事方金福堂药店只承担了6万元的医疗费用。

  当事人涉嫌非法行医

  依照相关法规,药店并不允许坐堂行医,更不允许为病人打针输液。

  大朗公安分局也确认,钟胜湖并未取得医师资格证,金福堂药店也未取得《医疗机构执业许可证》,因此钟胜湖的行为已涉嫌构成非法行医罪。

  事发后,钟胜湖被大朗公安机关依法刑事拘留,但此后不久,经东莞市公安局批准,钟胜湖被取保候审一年。

  大朗公安分局对此的解释是,钟胜湖患有严重疾病,可以依法取保候审。

  但吴新豪对此感到不满,他说,自从钟胜湖被取保候审之后,就不愿再承担此后的治疗费用,他每次找到钟胜湖,对方都说“我们也没钱了”。

  3月15日,吴新豪再次向负责办理此案的警员反映,钟胜湖不肯承担医疗费,希望警方予以沟通。该警员向吴新豪表示,会与钟胜湖进行沟通,但同时需要等待吴回财病情稳定之后,对其进行医疗鉴定,以鉴定结果判定钟胜湖所需承担的责任。

  可是吴新豪的苦恼是,在这段漫长的治疗期内,如果钟胜湖始终不管不问,他们从哪儿去借那么多的医疗费?(记者李书龙)
日期:2013年3月19日 - 来自[曝光台]栏目

一针法颈丛神经阻滞麻醉400例临床总结

【关键词】  一针法;颈丛神经阻滞

  本院于2006年开始应用一针法颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术。本法操作简单,效果满意,并发症明显减少。现将一针法颈丛神经阻滞麻醉400例总结如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  本组400例患者中,男143例,女257例;年龄最大60岁,最小18岁。其中甲亢12例,甲状腺肿瘤246例,甲状腺囊肿142例。手术时间最长135min,最短43min。

  1.2 麻醉方法

  本组病例全部采用双侧一针法颈丛神经阻滞麻醉,麻醉前常规肌注鲁米钠注射液0.1g,患者仰卧,头转向对侧,取颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交点上1.5cm处,做局麻皮丘,用7号针头下垂直进针,穿过皮肤和颈浅筋膜,向下刺达颈Ⅳ横突后,将针头提起0.5cm,向前一滑,做颈深丛阻滞,回抽无血后注入0.25%布比卡因7~10ml(肾上腺素1:20万单位),将针头提至皮下,做颈浅丛阻滞,沿胸锁乳突肌后缘中点向后下刺入,当遇到轻微突破感时,回抽无血后注入0.25%布比卡因10ml。

  1.3 镇痛效果

  术中未用氟芬合剂285例(氟芬合剂为氟哌啶4mg,芬太尼0.1mg合剂),应用氟芬合剂1/2量87例,应用氟芬合剂全量15例,加局麻13例。

  1.4 术中监测结果

  全部病例术中监测无创血压、脉搏、血氧饱和度,部分老年人进行心电监测。本组病例心率增快达100次/min以上者233例,最高达150次/min,占58.25%。血压升高3kPa以上者286例,占71.5%。血氧饱和度下降低于90%者7例,占1.75%。本组病例中发生麻醉并发症5例(声音嘶哑1例,呼吸困难4例),占1.25%。

  2 讨论

  2.1 一针法颈丛神经阻滞麻醉优点

  本院自从2006年甲状腺手术选用布比卡因一针法颈丛神经阻滞以来,认为该法操作简便,麻醉效果确切,安全可靠。布比卡因镇痛时间长,利多卡因2~3倍正常人消除半衰期(t1/2约8h,新生儿9h,临床常用浓度0.25%~0.75%成人安全剂量150mg,极量为225mg,布比卡因起效时间为18min,时效可达400min)[1]。应用布比卡因一针法颈丛神经阻滞麻醉对血压和心率的影响较传统三针法轻,其原因可能是由于传统法采用三点颈深丛阻滞法,用药量大,阻滞范围广,迷走神经阻滞严重,而一针法颈丛神经阻滞麻醉采用颈深丛和颈浅丛神经阻滞,用药量比传统三针法少,穿刺针不直接触及颈动脉窦,对迷走神经阻滞较轻,因而对循环系统的影响比传统法轻,副作用少。

  2.2 穿刺点的定位问题

  以颈外静脉与胸乳锁骨突肌后缘交点上1.5cm处进针即可。我们在临床工作中发现静脉在不同的个体有所变异,有的肥胖患者颈外静脉显露不清。根据颈浅神经丛在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,也可以取胸锁乳突肌后缘中点进针,垂直穿入,也可到达颈Ⅳ横突。

  2.3 结果分析

  在本组病例中,镇痛完全者为71.25%,镇痛不全者为25.5%,失败者为3.25%,可能与下列因素有关:(1)操作方法欠妥。本法成功的关键为注药点必须是颈Ⅳ横突,由于本组操作初学者居多,常定位错误,将药注于Ⅴ横突,如未加大剂量,就造成阻滞不完全。或因进针方向偏后,使局麻药不能进入颈神经丛三个襻所在的前、中斜角肌间隙中。(2)手术部位超出颈丛神经支配部位。(3)精神因素。由于病人(特别是甲亢病人)精神紧张,在处理甲状腺上极时,牵拉不适,患者不合作而造成。

  2.4 副作用及注意事项

  本组血压和心率升高分别为71.5%和58.25%,笔者认为与局麻药中加有肾上腺素,局麻药阻滞颈动脉压力感受器,阻滞迷走神经等有关。在临床中发现年龄越大,高血压发生率越高。本组发生高血压286例患者中,年龄40岁以上者190例。其原因可能与高龄患者心血管系统调节功能减退,颈部肌肉、组织萎缩致间隙增大,药液易扩散等因素有关。术中血压增高一般不做处理,在麻醉后期大部分自行恢复,仅极少数需要降压处理。在术中出现声音嘶哑在麻醉结束后均自行恢复。呼吸困难经吸氧后症状缓解。总之,笔者认为颈筋膜下一针法颈丛神经阻滞是一种安全、操作简单的麻醉方法

【参考文献】
   1 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1987:213.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第9期]栏目
共 6 页,当前第 1 页 9 1 2 3 4 5 6 :


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容