主题:治疗

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生物反馈疗法

  此疗法利用生物反馈技术,训练人们按照体内某些生物学信息,与这些信息有关的某些器官或系统的病理性活动,达到治疗的目的。

  本世纪十十年代克布森创立渐进性放松训练,要求病人反复体会身体各部分肌肉紧张和放松的感觉,训练学会使全身肌肉达到高度的松弛。后来雅克布森发现,用测量病人肌电活动的方法让病人从肌电活动的水平了解自己肌肉收缩和舒张的程度,并通过主观努力使肌电活动水平下隆,就可以很快地使肌肉放松,从而大大缩短了训练的时间。这种把肌电测量和放松训练相结合的方法成为生物反馈的先驱性工作。至四十年代控制论的兴起,指出信息反馈机制在人体机能自动调节中的重要作用,为生物反馈奠定了理论基础。

  六十年代起,米勒(Miller)等在动物身上建立了内脏活动操作性条件反射,表明由植物性神经系统支配的内脏活动本来不可能受主观意念控制的,但现在通过学习也可以达到一定程度的随意控制。这样在行为疗法中把内部自我调整即身体内部各器官系统的功能活动也象外显异常行为矫正(见十九章第一节)那样通过生物反馈技术反映于客观,为病人和第三者皆能感受或察觉到,这样就形成了生物反馈疗法。

  生物反馈技术是借助仪器将人们体内各器官、各系统心理生理过程的许多不能察觉的信息如肌电、皮肤电、皮肤温度、血管容积、心率、血压、胃肠PH值和脑电等加以记录、放大并转换人们能理解的信息,用听觉或视觉的信号在仪表盘上不断地显示出来(即信息反馈),训练人们这对通过对这些信号活动变化的认识和体验,学会有意识地控制自身的心理生理活动,以达到调整机体功能和防病治病的目的。

  由于仪器的灵敏度高,例如可以显示一个运动单位的电活动,这就可以帮助人们学习控制一个运动单位的骨骼肌运动,大大提高了骨骼肌运动随意调节的精确度。此外用变换仪灵敏度办法,在放松训练中塑造所要求的放松程度,从而加速放松训练的进程。所以生物反馈仪不仅起到“自我认识”的作用,而且也成为“自我改造”的工具。

  由于生物反馈是通过仪器发出的信号建立反馈联系,从而改善了原来因失控而导致某些疾病的控制能力。例如因血压升高导致的原发性高血压病,通过信号与血压建立的反馈联系,有意识地用意念把它控制在正常范围内。这样,高血压病所引起的症状就会缓解,能达到治疗目的。临床常用的生物反馈仪一般有肌电反馈仪、皮肤温度反馈仪、皮肤电反馈仪、脑电反馈仪等。目前生物反馈仪较多地用于个体由于过度紧张导致的心理功能障碍和各种心身疾病。

  前节已经提到,调整身体内部各器官系统功能活动的方法主要靠自我意识,使过度紧张以致达到异常水平的生理活动降低下来,也就是使它们“放松”下来。在生物反馈治疗中事先根据病人的疾病选定需放松训练的目标,例如常见的紧张性头痛(tension headache)是主要由于前额两侧或枕、颞部肌肉持续收缩所致,则选定前额肌电反馈放松训练效果较好。如为偏头痛(migraine)是由于发作性血管舒缩运动不稳定所致,则选定手温度反馈训练效果较好。

  现介绍紧张性头痛病人进行生物反馈治疗的具体步骤如下:

  (一)疗前准备

  1.治疗室湿度一般保持在摄氏18~25度,舒适而温暖,病人不感到过冷或过热。特别是进行皮温和皮肤电反馈训练时,室温波动不应超过0.5摄氏度。室内光线偏暗,陈设整洁,空气流通。一个房内最好治疗1个病人,最多不宜超过3人,尽量保持房内安静,减少谈话和走动,以免受到干扰。

  2.病人的心理准备向病人讲解该病的医学心理学知识,使病人了解该病与认知、情绪和个性特征之间的关系,认识到通过主观努力使全身或局部放松是消除心身过度紧张的最好方法。同时使病人了解仪器安全可靠,是帮助自己学习并迅速达到放松目的的最佳工具。

  3.治疗前,在安静状态下对病人的心理、生理、生化和症状等四个方面作基线测定。心理方面,采用各种人格和情绪测定的量表,生理方面,可利用现有设备或生物反馈仪作呼吸、血压、脉搏、肌电、皮温等测定。生化方面,视现有条件而定,一般作血尿中儿茶酚胺、唾液PH值、电解质及溶菌酶含量等。症状等级评定,根据现有症状按病人主观感觉自行制定,如头痛一般分为10个等级,0级为无症状,最高级为最剧烈的头痛体验。

  4.获得病人基线数据后,再给病人应激刺激。例如要求病人作心算或想像可怕事件,以观察病人肌紧张反应,特别是头部肌肉反应的程度,并观察应激后恢复的时间。

  (二)治疗阶段

  1.病人按每日规定时间前来治疗,事先禁用咖啡或酒等刺激饮料以免影响自我感觉,排空大小便。先在房内静坐15~30分钟,然后斜靠在沙发上。沙发靠背宜长,使头部能舒适地靠在上面。电极放置按所要测定的肌肉而定,通常将两个记录电极分别放在双目平视瞳孔上方过眉1厘米处,一个参考电极放在两个记录电极之间。反馈仪放在病人前方小桌上。可以清楚地看到或听到所发出的肌肉放松的指示信号。第一次治疗时,治疗者要亲自在旁指导,使病人学会体验头部肌肉放松程度与反馈信号变化的关系,了解到自己的意念活动可以影响体内生理信息的变化,从而能作到集中注意力,主动积极地参加到治疗中。

  2.开始治疗时调整仪器的阈值,使它处于最灵敏的状态,即头部肌肉放松的微弱变化也能引起信号的明显改变,同时教给病人各种放松技巧,介绍一些治疗成功的病例,使病人增加训练的信心。当病人掌握了使头部肌肉放松的技巧后,在下一次治疗时增加仪器的阈值,使病人须加强主观努力才能达到原来的仪器所给出的放松程度的信号。这样经过数次训练治疗就可使头部肌肉达到理想的放松程度,从而头痛也就缓解。

  3.治疗一次约30分钟左右,每周3次,同时配合家庭训练每日1-2次。所谓家庭训练即是将在治疗室中由生物反馈仪指引下所学到的头部肌肉放松体验,回到家中后在没有仪器指引的情况下,每日自我训练1~2次,以巩固所获得的体验效果。要病人认识到家庭训练是整个生物反馈治疗不可缺少的步骤,是否坚持家庭训练,直接影响到一下次治疗时的基线数值和放松程度。它又是重新塑造行为模式的重要手段。要求病人每日填定治疗日记,内容包括自己的生活、病情和治疗(包括自我训练)的情况:例如记录一天内头痛强度的变化曲线,横坐标为一天24小时(1小时为1格),纵坐标为头痛强度。标明引起头痛的诱因和头痛消退的措施、自我训练时的感觉、服药和睡眠情况等等。由于病人自己评定病情的变化,通过填写日记促进病人对自身内部信息的察觉,增强自我控制的能力。实践证明病人十分愿意书写这种治疗日记。

  一个疗程一般需要4-8周。

日期:2004年4月10日 - 来自[心理调节]栏目

心理感冒与治疗

 感冒,是人类的一种多发病、常见病,人的身体经常会感冒,同样,人的心理也经常会患感冒,不过表现形式不尽相同罢了。

  心理感冒,常由于外界环境、气候以及人际关系的变化而发病。心理感冒主要症状,表现为人们在社会生活中的种种欲望和精神需求遇到困难和挫折时,所产生的各种内心矛盾冲突、思想斗争等紧张情绪的反应状态。在心理上表现为情绪波动、激亢和消极、焦虑,使心理上暂时失衡,并出现程度不同的烦恼、紧张、不安、愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、恐惧、痛苦等等;在生理上会出现一系列症状,如头晕、头痛、失眠、食欲不振、心悸、气促等等。

  一个人时有一定程度的心理感冒不仅对人体无啥大碍,而且是有用和可取的,甚至对人体有益的。中国医学认为,“适度紧张有益健康”。但从另一方面来讲,心理感冒对人体有不利的影响,尤其是重症的心理感冒,会使人失去心理上的平衡或造成生理机能的失调,往往是导致心理和行为变态的原因之一。

  心理感冒,在临床上表现有轻型和重型之分。它与人的精神免疫力强弱有关,同样的外界气候变化作用于不同人时,其心理感冒的反应就截然不同。有的人表现轻,有的人表现重,主要视人的机体精神免疫力强弱程度而定。如轻型心理感冒表现为人的心理欲望、动机的矛盾冲突,心理上的一时失衡。一般来说遭遇困难和挫折等不愉快的情绪体验时,人们往往可通过人体高级神经的自控系统,对现实中遇到的矛盾和挫折进行理智分析,很快找出解决办法,达到一通百通。他们有的通过找知己谈谈心,倾吐衷肠;有的读书看报,以求精神投入;有的听听音乐、看看电视,力图忘掉一切……以此来进行自我解除病因,自我心理治疗,自我清除症状,达到心理平衡,恢复正常状态之目的。

  而重型的心理感冒,却表现在心理上和生理上的症状都比较重,而且常常不能轻易获得解除,如果不能及时妥善处理,就会造成强烈的情绪波动,给人的精神生活带来严重影响,并使人陷入困惑和苦恼、忧郁甚至颓废和绝望之中,使矛盾冲突加剧而无力自拔,从而给人的身心健康带来严重威胁,有的还做出了无法弥补的傻事来。因此,得了重症心理感冒者,应及时找心理医生咨询和治疗,及时求得指导和对症下药的配合诊治。

  近年来,心理学家们发现与人为善者比刻薄吝啬者长寿这一心理免疫的奥秘。因为乐于助人的人,心境宽宏大量,心情舒畅。拥有甜蜜爱情有助于健康,患心理感冒者较少、较轻。科学家们认为,这一切皆缘于心理免疫的功效。心理免疫甚至在癌症的康复中也会发挥出神奇的作用。美国抗癌协会发表的一项研究结果表明,大约有10%的癌症会自然而然地消失,而且极少复发。科学家们研究认为,至少有十几种因素可以促使癌症自然消失,但心理因素的免疫作用在其中所起的作用是至关重要的。目前已经确认,人血液中的具有抗癌作用的“转移因子”,能唤醒人体免疫细胞,从而清除侵入人体内的癌细胞。

  总之,患上心理感冒的人,应首先相信自身的免疫功能,相信自愈能力。多数的心理感冒,通过自身高级神经的自控系统,自我调节而达到自愈。即是重症心理感冒患者,也不要惊慌失措,更不要病急乱投医,滥用药,要及时找心理医生对症下药,及时治疗,才能“心”到病除。

日期:2004年4月10日 - 来自[心理调节]栏目

治疗巨乳症新方法

  女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大,形成乳房增大症,俗称巨乳症,乳房肥大给女性带来精神和肉体上的极大痛楚。
  乳房肥大往往在不同程度上伴有乳房下垂。严重的乳房肥大及乳房下垂,其乳房下缘可超越脐孔,甚至到达耻骨水平,造成形体臃肿,行动不便,肩部、背部酸痛,平卧时有胸部受压和窘迫感,天气炎热时,两侧乳房之间以及乳房下皱襞区,常常处于浸湿状态,易生痱子,湿疹等皮炎之类的皮肤疾病。巨大的乳房或严重下垂的乳房,使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓,代之以粗壮的形体,使患者羞涩,深受难以启齿的肉体及心理上的压力,失去自信及参加社会生活的勇气。
  即往乳房缩小术常采用三皮瓣整形法,乳房内侧、外侧皮瓣旋转整形,以及乳房外上方和内下方皮瓣旋转移植整形(如“L”形、“B”形切口等),术后往往形成“Y”形、“T”形、直线形、“L”形及环形瘢痕,这些瘢痕往往在乳房明显部位,造成丑陋外观。
  现在我们在深入研究乳房解剖结构,以及各种乳房缩小术演变过程的基础上,发明了一种切口隐蔽、创伤小、恢复快的新型乳房缩小术式。它的特点是切口小(在乳晕范围内),取出乳腺组织量灵活,巧妙利用残留腺体,重新塑造新的乳房形态。
  这种方法比较适合年龄的未婚女性,以及乳房皮肤弹性比较好的患者,它可以避免常规手术造成乳房永久瘢痕而带来的不便,必将会受到越来越多的巨乳症患者们的欢迎。
日期:2004年4月10日 - 来自[整形美容]栏目

光子嫩肤—美丽无代沟

  光子嫩肤的主治功能:

  祛除皮肤各种色斑(如:雀斑、日晒斑、老年斑、黄褐斑);肤色暗黄;肤色不均匀;各种色素沉着;面部毛细血管扩张;面部潮红;静脉曲张;酒渣鼻;痤疮红斑;痤疮愈后色素沉着;痤疮疤痕;毛孔粗大;浅表皱纹;皮肤综合性老化;表情呆滞。

  光子嫩肤技术的治疗原理?

  A 生物刺激作用:强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用,使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化,恢复原有弹性。另外,其所产生的光热作用,可增强血管功能,使循环改善,从而达到消除皱纹,缩小毛孔的治疗效果。

  B 光热解原理:由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织,其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭,色素破裂分解,而不损伤正常组织。

  光子嫩肤治疗是如何进行的?

  治疗前,通常需在待治疗部位涂抹冷凝胶,要求戴上深色的眼睛以保护眼睛,免受强烈光线照射。治疗时,将光子嫩肤仪的治疗头导光晶体轻放于待治疗皮肤,并开始释放脉冲光。可能会有一点点痛,类似于用橡皮筋轻弹于皮肤的感觉,一般都能耐受。皮肤有微微发红和灼热感,可用冰袋距离皮肤2厘米冰敷,降低皮肤表面温度,一小时后逐渐恢复正常。

  治疗后需要什么皮肤护理吗?

  并不需要特殊护理,但应避免日光曝晒,避免紫外线照射;24小时内不要使用刺激性的护肤、化妆品,建议使用清水洁面。口服VC、VE或葡萄籽等抗氧化剂一个月。

  光子嫩肤要达到理想的效果需要几次治疗?

  因为治疗的次数取决于皮肤需要治疗的面积大小和病变的程度,所以一般全疗程大约需要4-5次,每次间隔3周。皮肤的变化是循序渐进的,您会在不知不觉中感受皮肤变的容光焕发的快感。

日期:2004年4月10日 - 来自[整形美容]栏目

牙齿美白让你笑口常开

  现在,有越来越多的人希望自己的牙齿洁白如玉,所以,很多人选择给牙齿做美容。但是,给牙齿美容应该针对自身牙齿的基础条件,选择恰当的方法才能得到最佳的效果。

  首先,应该了解自身牙齿不够洁白的原因。在医学上,单纯的牙齿色黄、色暗等统称为牙齿着色。它一般分为外源性着色和内源性着色两种。简单地说,外源性着色是指牙齿“外在染色”,主要是由于食物色素着色、烟渍等造成。而内源性着色,则是由于在牙齿发育时期服用了某种药物或饮用水质等原因导致牙齿颜色异常,常见的有四环素牙和氟斑牙。

  牙齿着色一般有两种治疗手段:修复治疗和漂白治疗。修复治疗的方法是要磨除一部分自然牙齿后,用人造材料覆盖在相应部位,其优点是牙色的改变明显,缺点是要面对必须磨除自然牙齿和伤及牙髓引起并发症的可能性。牙齿漂白治疗是一种不必磨除自然牙齿而使牙齿改变颜色的治疗方法,如近来许多医院和牙科门诊所采用的冷光美白技术就是其中一种,它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂,使之短时间内渗入牙齿硬组织中来达到改变牙齿颜色的目的,其优点是不损伤牙齿硬组织,操作治疗时间约30~45分钟,但不足之处是由于药物作用漂白,漂白效果因个人牙齿情况会有不同。

  对于需要做牙齿美白的人,牙科医生一般有4点建议:

  1.要到值得信赖的医疗机构就诊。2.中轻度变色牙齿以先尝试保守治疗方式(漂白)为宜。3.重度变色牙齿或对改变牙色要求较高的人不宜用漂白方式处理。4.选择修复治疗方式的人应有一定心理预期,如会磨除部分自然牙或伤及牙髓的可能性。

  文/北京大学口腔医院门诊部口腔内科主任

日期:2004年4月10日 - 来自[整形美容]栏目

治疗急性充血性青光眼

  急性充血性青光眼是以眼内压增高为主要特征的一种眼病,如发病时不及时治疗,在高眼压的压迫下,视神经因供血不足而逐渐萎缩而失明。本病以突然发生眼胀痛、偏头痛、虹视、恶心呕吐为主要特征。
     表现为:
     1)因眼压升高,出现眼胀痛,偏头痛,虹视等;视力显著下降,仅有感光,不及时治疗会导致失明。
     2)结膜混合性充血及睫状充血;角膜水肿雾状混浊。瞳孔散大,呈椭圆形,对光反射消失。眼压增高一般在50mmHg以上。
     其应急措施:
     1)立即停止活动。用手掌轻压眼球,立即口服高渗糖水(浓的白糖水)。
    2)使用缩瞳药物:如毛果云香硷眼液或依色林眼液在急性期15发钟滴一次,眼压下降后1-2小时一次,眼压下降正常停用。
    3)口服50%甘油生理盐水100-200ml。或中药:明目地黄丸、知柏地黄丸1丸,2次/日口服。
日期:2004年4月10日 - 来自[五官科急救]栏目

流产的急救

   妊娠于28周前终止,胎儿体重小于1000克,身长短于35厘米者,称为流产。发生于孕12周前者,称早期流产。发生于12~28周者称为晚期流产。若处理不及时常可因大出血而危及生命。 流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛,有组织排出,孕卵异常是早期流产的主要原因,占60%以上,其次是母体、免疫因素等。


急救措施
1、阴道流血量不多,伴轻微腹痛,有闭经史,早孕反应尿妊娠试验阳性,基层单位有条件可进行妇检,如子宫大小与闭经相符,无流水、宫口末开,确诊先兆流产,宜保胎治疗。原则:
(1)绝对卧床休息;
(2)应用镇静剂;
(3)内分泌治疗用黄体酮;
(4)维生素E治疗,严密观察,约60%病人经适当治疗均有效。
2、阴道大量出血,阵缩变剧,腹部剧痛有块物排出,出血不停,可能为不完全流产,有条件可先应用宫缩剂,保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克,危及生命。

日期:2004年4月10日 - 来自[妇科急救]栏目
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