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硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法

来源:中华现代护理学杂志 作者:陈祥兰 2006-8-31

摘要: 一些患者因长期输液或输入各种抗癌药物作用时,使血管壁弹性越来越差,充盈不良,给静脉穿刺带来很大困难。如何提高静脉输液质量和穿刺成功率,减轻患者痛苦,笔者在临床上采用了硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法,效果佳,现介绍如下。1 具体方法用棉签蘸1%硝酸甘油均匀涂在手背上,然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3min左......


    一些患者因长期输液或输入各种抗癌药物作用时,使血管壁弹性越来越差,充盈不良,给静脉穿刺带来很大困难。如何提高静脉输液质量和穿刺成功率,减轻患者痛苦,笔者在临床上采用了硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法,效果佳,现介绍如下。

  1  具体方法

  用棉签蘸1%硝酸甘油均匀涂在手背上,然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3min左右,表浅小静脉可迅速充盈。此时找一条充盈效果好的小静脉,常规消毒后,用左手拇指、示指分别上下固定静脉,然后右手持针,沿血管方向向上进行穿刺,见有回血后,用常规方法固定。采用硝酸甘油热敷小静脉输液穿刺法,经56例临床观察和仪器检测证实效果可靠。

  2  作用机制

  湿热毛巾外敷促使血管扩张,并可增加硝酸甘油的渗透作用,而硝酸甘油具有扩张局部静脉作用,局部用硝酸甘油热敷后,静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。笔者曾对30例患者进行血管扩张检验,在其手背用硝酸甘油热敷,时间3min,面积为25cm2,在热敷前后用一种精制的玻璃测量尺测量手背静脉的直径(3次测量的平均数)。男性常温下手背静脉的直径为3.4mm,一般热敷后直径为 4.8mm,经硝酸甘油热敷后直径为 5.9mm。女性常温下手背静脉的直径为2.9mm,一般热敷后直径变为 3.8mm,经硝酸甘油热敷后直径为 5.4mm。由此可见,局部用硝酸甘油热敷后,静脉直径明显增加,血管扩张效果明显。

  3  效果

  采用硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法可有效利用小静脉,增加了穿刺点,提供了更多的静脉输液的通道,提高了静脉使用率,又能使较大血管壁弹性逐渐恢复,提高了穿刺成功率,临床穿刺一针成功率,由采用此法前的57%提高到现在的92%,极大地提高了治疗效率。

  4  适用范围

  慢性衰竭患者;末梢循环不良者;静脉不清楚的小儿患者及肥胖儿患者;长期静脉输液致血管硬化者或输入刺激性药物后血管硬化者;休克及疑难危重患者,术前需紧急输入液体,但静脉穿刺困难,而局部热敷按摩无效者。

  (编辑:杨  熠)

  作者单位: 441200 湖北枣阳,枣阳市第一人民医院


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