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右眼下泪小管瘘管1例

来源:《中华现代眼耳鼻喉杂志》 作者:王小锁,王春霞 2008-12-27

摘要: 瘘管 1 病历摘要 患者,女,19岁,学生,因右眼下睑缘内眦角处发现一个圆形小洞,按压有少许液体渗出1天来诊。查体:右眼视力5。2,右眼下睑缘内眦角处可见一个圆形小洞,直径约0。笔者用棉签按压右侧泪囊区,洞口无液体渗出,按压其与下泪小点之间的区域,可见有澄清液体渗出洞口,但不能沿皮肤滑落,撤去棉签后液体......


【关键词】  泪小管;瘘管


    1  病历摘要

    患者,女,19岁,学生,因“右眼下睑缘内眦角处发现一个圆形小洞,按压有少许液体渗出1天”来诊。查体:右眼视力5.2,右眼下睑缘内眦角处可见一个圆形小洞,直径约0.2 mm,与下泪小点相距约4 mm,洞口湿润,周围皮肤无充血、红肿及脓痂,无触压痛,余();左眼视力4.9,各段检查未见异常。笔者用棉签按压右侧泪囊区,洞口无液体渗出,按压其与下泪小点之间的区域,可见有澄清液体渗出洞口,但不能沿皮肤滑落,撤去棉签后液体部分回流。为探明小洞走行及与下泪小管的关系,笔者为患者进行了泪道冲洗。第一次按常规操作,沿下泪小管走行方向进针约6 mm,冲洗无阻力,上、下泪小点无反流,洞口无液体流出;第二次针头只进入到下泪小点壶腹部,冲洗亦无阻力,上、下泪小点无反流,洞口无液体流出,按压住内眦角后再冲,洞口可见澄清液体流出,顺皮肤滑落。由此推断该小洞有内口与下泪小管相通,是个瘘管,管内清亮的液体应是泪液。因目前患者无任何不适,且该瘘管对眼部功能和外观无明显影响,患者拒绝做进一步检查和治疗。

    2  讨论

    追问病史,患者及其父亲均述患者右眼一直很好,未患过泪囊炎及其他眼病,亦无外伤和手术史,故此瘘管应为先天发育异常造成。治疗方面,因患者目前无任何不适,且检查无异常发现,患者拒绝治疗。但考虑瘘管外口临近内眦角,而眼部分泌物常积聚在内眦,其外口被阻塞得可能性很大。另外,瘘管内泪液相对静止,很容易寄居滋生大量病原微生物,造成感染。为预防感染,特嘱患者要经常按压下泪小点和瘘管外口之间的部位,以使瘘管内的泪液得以循环更新,使管内壁和外口得到泪液冲洗,以减少感染的机会。


作者单位:073000 河北定州,武警8640部队医院眼科


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