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化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察

来源:中医儿科杂志 作者:李贵平,马君蓉,沈玉蓉 2006-12-20

摘要: 摘要:目的:观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法:选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例,并与α糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果:治疗组总有效率92。结论:中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好,可替代α糜蛋白酶。...


  摘要:目的:观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法:选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例,并与α糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果:治疗组总有效率92.4 %,对照组总有效率87.2 %,经统计学处理,P>0.05。结论:中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好,可替代α糜蛋白酶。

  关键词:小儿肺炎;雾化吸入;化痰平喘汤;α糜蛋白酶

    肺炎是小儿常见病,死亡率高,危害甚大。近年来,笔者采用自拟中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎,并与α糜蛋白酶雾化吸入对照比较,取得了较为满意的疗效,现报告如下:

  1  临床资料

  1.1  一般资料

  选择我院2002年10月至2004年10月期间就诊的小儿肺炎住院患者157例,其中男81例,女76例;年龄在2月~5岁之间,平均年龄2.5岁。随机分为两组:中药雾化组79例,α糜蛋白酶雾化组78例。两组性别、年龄、病程、临床症状、体征等临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2  诊断标准

  参照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》内儿科肺炎喘嗽的诊断依据:(1)起病较急,有发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣等症,有轻度发绀。(2)病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。(3)新生儿或婴儿患本病时,可出现不乳、口吐白沫、精神委靡等不典型临床症状。(4)肺部听诊:肺部有中、细湿性啰音,或管状呼吸音。(5)血象:大多数患儿的白细胞总数增多,中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增多或正常。(6)X线摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈大片状阴影。

  2   治疗方法

  两组均按照小儿肺炎常规治疗。

  2.1  治疗组

  加用化痰平喘汤注射液20 mL雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。

  2.2  对照组

  加用α糜蛋白酶2.5万U加生理盐水20 mL雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。

  2.3  方药组成

  化痰平喘汤由下列药物组成:炙麻黄5 g、杏仁8 g、地龙8 g、僵蚕8 g、红花10 g、细辛5 g、款冬花10 g、射干10 g、白果10 g、葶苈子10 g。以上中药经我院制剂室加工提取注射液,每支20 mL。

  3   治疗结果

  3.1  疗效标准

  痊愈:症状消失,体温正常,肺部啰音消失,X线复查肺部病灶吸收,血象及其他实验室检查均恢复正常;显效:症状基本消失,体温基本正常,肺部啰音消失,X线复查肺部病灶基本吸收,血象及其他实验室检查基本正常。有效:症状有所减轻,体温下降,肺部啰音减少,X线复查肺部病灶未完全吸收,血象及其他实验室检查有所改善。无效:症状、体征及实验室指标均无改善或者恶化。

  3.2  治疗结果

  见表1。
   
  表1 两组治疗结果疗效比较(略)

  经统计学处理,两组结果无显著性差异(P>0.05)。

  4   讨论

  小儿肺炎属于祖国医学中“肺炎喘嗽”的范畴,临床以风热、痰热居多。痰、瘀则是肺炎喘嗽病证中的主要病理产物。外邪犯肺,肺气失于宣通肃降,肺津因熏灼凝聚,炼液成痰,肺闭痰阻则可引起血瘀,重者可致心阳虚衰变证,故在宣肺开闭的同时必须及时祛痰,以防止病情进一步加重。西医多用α糜蛋白酶雾化吸入,其具有分解肽键的作用,使黏稠的痰液稀化,便于咳出或吸出,临床效果尚可。但近年该药价廉,商家无利可图,不易求购,不得不另谋蹊径。笔者采用中药自拟化痰平喘汤提取物雾化吸入,方中麻黄、地龙、葶苈子、细辛止咳平喘;射干、款冬花、杏仁、白果清热化痰;僵蚕解痉化痰散结;佐以红花活血祛瘀。全方可起止咳祛痰、解痉平喘之效,故能收到满意疗效。现代药理研究表明: 麻黄、杏仁、地龙、白果、射干具有祛痰、镇咳、平喘作用;红花、白果可使机体耐缺氧、调节免疫功能;款冬花、葶苈子能祛痰、兴奋呼吸、强心;细辛则有解痉祛痰、兴奋肾上腺素能β受体、增强心肌收缩力、抗炎、抗过敏的作用。

  (泸州医学院附属中医医院,四川  泸州  646000;四川省叙永县人民医院,四川  叙永  646400)


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