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还原型谷胱甘肽治疗各型肝炎75例近期疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:吴国春 王雄 成兆军 2005-9-21

摘要: 【摘要】 目的 观察古拉定(还原型谷胱甘肽,GSH)在改善各型肝炎临床症状、肝功能及抗乙肝病毒方面的疗效。 方法 采用回顾性对照研究的方法,选择73例慢性乙型肝炎作为对照组,采用甘利欣、门冬氨酸钾镁、当飞利肝宁、垂盆草冲剂等治疗,疗程1个月。75例慢性乙型肝炎作为治疗组,在对照组基础上,加用古拉定1。2g加生理......


  【摘要】 目的  观察古拉定(还原型谷胱甘肽,GSH)在改善各型肝炎临床症状、肝功能及抗乙肝病毒方面的疗效。 方法  采用回顾性对照研究的方法,选择73例慢性乙型肝炎作为对照组,采用甘利欣、门冬氨酸钾镁、当飞利肝宁、垂盆草冲剂等治疗,疗程1个月。75例慢性乙型肝炎作为治疗组,在对照组基础上,加用古拉定1.2g加生理盐水100ml,静脉点滴,1次/d治疗,疗程1个月。均在治疗后每周复查肝功能1次。1个月后复查HBV-M1次。 结果  2周及1个月后,治疗组患者肝功能中SGPT下降的幅度均大于对照组(P<0.05);1个月后,治疗组肝功能γ-GT下降幅度也大于对照组(P<0.05),HBV-M复查结果差异无显著性(P>0.05)。 结论  还原型谷胱甘肽近期能明显改善各型肝炎的肝功能,具有一定的治疗效果。还原型谷胱甘肽抗病毒作用不明显。
    
  关键词  慢性乙型肝炎 肝功能 HBV-M 还原型谷胱甘肽
   
  为观察古拉定(还原型谷胱甘肽,GSH)在改善各型肝炎临床症状、肝功能方面的疗效,用回顾性分析方法,选择2002年1月~2003年12月我院应用还原型谷胱甘肽治疗的住院患者75例;未用还原型谷胱甘肽患者73例作为对照组,治疗4周后观察患者症状及肝功能恢复等情况,报告如下。
    
  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 所有患者均为2001年1月~2003年12月在我院住院的患者,治疗组75例,男52例,女23例,平均年龄(46.4±13.7)岁,其中轻度8例,中度26例,重度41例;对照组73例,男44例,女29例,平均年龄(44.5±12.6)岁,其中轻度7例,中度29例,重度37例。诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断与分型标准。两组性别、年龄和肝功能各项指标等经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
   
  1.2 治疗方法 对照组:甘利欣、门冬氨酸钾镁、当飞利肝宁、垂盆草冲剂;治疗组:在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽(古拉定,由昆明积大药业有限公司研制),用法:古拉定1.2g加生理盐水100ml,静脉点滴,1次/d,疗程4周。

  1.3 观察项目 治疗前查肝功能1次,治疗后每周查肝功能1次,疗程结束后复查肝功能、HBV-M。同时,观察临床症状、体征变化,观察副作用。
   
  1.4 疗效评价 分显效、有效、无效三级。显效:自觉症状消失,肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和(或)血清总胆红素(TBIL)正常;有效:自觉症状明显改善,肝功能检查上述指标较前下降>50%以上;无效:无改善,达不到以上标准或病情进展恶化者。

  1.5 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验。

  2 结果
    
  2.1 两组主要血生化指标观察 见表1。

  2.2 两组临床疗效比较 见表2。
   
  2.3 副反应观察 无明显不良反应。两组治疗后HBV-M均未见变化。
    
  表1 两组治疗前后血生化指标比较 (略)
    
  注: △ P<0.05,两组间差异有显著性
    
  表2 两组疗效比较 (略)
    
  注: △ P<0.05,两组间差异有显著性
    
  3 讨论
    
  还原型谷胱甘肽(古拉定)是一种广泛存在于人体细胞内的生物活性物质,是人类细胞自然合成的一种三肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成。在体内起活化氧化还原系统、激化SH酶、解毒等重要作用,并参与体内多种重要的生化代谢反应 [1,2,3] 。动物药理实验证明,它可有效地防治乙醇和四氯化碳所致的大鼠急慢性肝损伤。补充内源性谷胱甘肽的不足,可以纠正低氧血症,清除氧自由基、保护肝脏的合成,解毒功能等药理作用 [4] 。本文治疗组较对照组总有效率差异有非常显著性(P<0.01),肝功能ALT、γ-GT、TBIL的恢复程度,治疗组也优于对照组(P<0.01),提示还原型谷胱甘肽不仅能明显改善各型肝炎的肝功能,还能明显缩短其肝功能恢复正常所需的时间,具有一定的治疗效果。两组治疗后HBV-M检测结果无明显变化,提示还原型谷胱甘肽抗病毒作用不明显。
    
  参考文献
    
  1 Dentico P,Volpe A,Buongiom R,et al.Glutathione in the treatment of chronic fatty liver disease.Recentio Prog Med,1995,86(7-8):290.

  2 巫协宁.肝脏病学研究进展.国外医学·消化系疾病分册,1997,17(1):3.
   
  3 李武,张艳梅,张红兵,等.还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎120例临床观察.昆明医学院学报,2000,21(1B):87.
   
  4 王丙元,傅宝玉.酒精性肝病的诊断与治疗.中华肝病杂志,2001,9(5):313.

  (编辑乔 晓)

  作者单位:210039江苏南京上海梅山医院感染科


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