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健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量的影响

来源:《中国民康医学》 作者:朱素华 2008-5-29

摘要: 【摘要】 目的:探讨健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量的影响。方法:将72例妊高征孕产妇分成两组,即观察组37例和对照组35例。为了提高妊高征孕产妇的生活质量,对观察组进行全面系统的健康教育,而对照组只按一般宣教。产后42天分别采用SF-36生活质量指标进行测评。...


【摘要】  目的:探讨健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量的影响。方法:将72例妊高征孕产妇分成两组,即观察组37例和对照组35例。为了提高妊高征孕产妇的生活质量,对观察组进行全面系统的健康教育,而对照组只按一般宣教。产后42天分别采用SF-36生活质量指标进行测评。结果:观察组生活质量有很大提高(P<0.001)。结论:对妊高征孕产妇进行全面系统的健康教育,有利于提高其产后生活质量。

【关键词】  健康教育 妊高征 生活质量

    妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产妇特有的全身性疾病,我科从2003年1月至2003年11月将72例妊高征孕产妇随机分为两组,对观察组进行全面系统的健康教育,收到良好的效果,现总结如下:

    1  资料与方法

    1.1  对象  72例妊高征孕产妇,年龄21~33岁,平均27岁。妊高征诊断均参照《妇产科学》[1]。对照组(35例)仅进行常规护理及宣教,观察组(37例)在常规护理的基础上进行全面系统的健康教育。

    1.2  健康教育方法  成立孕妇咨询室,选用高年资护师及医生坐诊,采取一对一与孕妇及家属交谈,分别建立孕产妇系统管理保健手册,编制健康教育手册供其阅读,并介绍孕期保健的重要性及注意事项。开办孕妇学校,每2周举行一次妊高征孕产妇健康教育讲座,采取口头讲解、图片及录相示范相结合的教育方法,定期举行孕产妇座谈会,总结经验教训。

    1.3  健康教育内容

    1.3.1  一般介绍  营造良好的就诊环境和热情轻松的教育咨询氛围。通过全科工作人员相片一览表,介绍本科的医生、护士、精湛技术及先进的仪器设备、各种便民服务条约,使孕产妇对本科情况有初步的印象,有利于以后对其进行健康教育。

    1.3.2  产前教育  由高年资护师讲解妊娠生理变化,指导孕期科学饮食,注意个人卫生及性生活如何调节,组织观看“孕期保健及自我监测”的录相。保持心情愉快,劳逸结合,避免各种并发症的发生,教会自我护理及监测,如胎动记数,观察下肢水肿发生情况,及时对孕妇进行个体化教育。轻度妊高征者,注意休息,给予营养丰富的食物,全身水肿者限制食盐量,减轻工作负荷,睡眠时左侧卧位,适当给予镇静剂,以保证睡眠。如果出现中、高度妊高征则需住院治疗。住院治疗期间绝对卧床休息,给予解痉、降压、镇静药物治疗,适当扩容,加强胎儿监护,适时终止妊娠,防止子痫发生,控制抽搐,防止并发症。

    1.3.3  产时教育  实行“一对一”的陪伴分娩制度,由助产士从孕产妇宫口扩张3cm开始,阴道分娩产妇陪伴至产后2小时送至爱婴区,剖宫产产妇陪伴至手术室,助产士既负责陪伴,也负责产程的观察和接生。在陪伴过程中了解产妇的需求,进行心理状况评估。产痛的刺激直接影响产妇而产生焦虑情绪[2]。因此,运用分娩相关知识有的放矢地进行指导。宫缩疼痛时,指导产妇深呼吸,给予按摩疼痛部位,如腹部、腰骶部等。在宫缩间歇期,指导其放松,恢复体力,减轻疼痛。第二产程,指导产妇如何正确使用腹压,宫口开全时可手术助产尽量缩短第二产程。密切观察生命体征及胎心音的变化,多关心产妇,消除其不良心理。并在整个产程中给予产妇生理、心理、情感上的支持,使产妇顺利分娩。

    1.3.4  产后教育  婴儿娩出后30分钟内让婴儿裸体与母亲皮肤接触,并协助其早吸吮,实行母婴同室,教会母乳喂养的技巧。每天上午让产妇及家属观看母乳喂养知识、产褥期卫生知识、科学育儿知识、计划生育知识等录相。鼓励产妇做产后保健操,进行健康锻炼,并加强营养饮食指导、自我护理能力训练指导,如生活调节、母乳喂养技巧、新生儿沐浴等,使其身体及自理能力尽早恢复。出院时指导其产后42天内到产科门诊复查,禁止性生活3个月。由护士产后上门访视2次,设立免费咨询热线电话,随时解答产妇的疑问。

    1.4  生活质量测定  每位产妇产后42天进行随访综合测试,采用由美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)[2]测评孕产妇生活质量。SF-36有36个条目,8个维度,包括躯体功能、躯体角色、疼痛、总健康、活动、社会功能、情绪角色和心理健康。得分范围均为0~100分,根据得分多少,将生活质量分为低(<70分)、中(70~80分),高(>80分)3个层次,得分高说明生活质量好。

    1.5  统计学分析  数据以均数和标准差表示(x±s),采用两样本均数t检验进行数据处理。

    2  生活质量测定结果

    结果见表1。表1  妊高征孕产妇产后SF-36评分

    3  讨论

    3.1  健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量影响  生活质量是反映个体功能好坏以及在生理、心理和社会生活方面主观的完美状态。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识,在护理患者时不应只重视生存期,更应重视患者的生活质量[3]。通过健康教育,使孕产妇得到更多的健康信息,掌握有效的自我护理方法,注重健康的生活方式,饮食更科学,注意休息,给予营养丰富的食物,减轻工作量,睡眠时左侧卧位,对妊高征的知识更了解,能心中有数,应对自如,从而有效地提高生活质量。

    3.2  心理健康方面  通过加强与孕产妇沟通,因人施教,使其了解妊娠的有关知识,了解妊娠分娩是一生理过程,使她们消除顾虑。宫缩产生焦虑时,协助按摩疼痛部位,使其疼痛感减轻,从而减轻焦虑表现,保持良好的心理状态,顺利地度过分娩期。

    3.3  总健康水平极大提高  健康教育是护士在自己的岗位上从生理、心理、文化和社会适应能力等方面对患者进行的一种教育。通过向妊高征孕产妇传授有关医学护理方面的知识与技能,调动孕产妇积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复和增进健康的目的。通过系统的健康教育,对妊高征孕产妇进行专业指导,如合理饮食、注意休息、合理用药、正确使用腹压、注意产褥期卫生、产后锻炼、科学育儿等,结合电话咨询、心理疏导等,避免各种并发症的发生,使孕产妇的生活质量有极大提高。

【参考文献】
  [1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:113.

[2] Medical outcome Trust:How to score the SF-36 Health Surver.Medical outcome Trust,1993:21.

[3] 蔡善荣,综述.李鲁,审核.健康相关生命质量的研究概论[J].国外医学社会医学分册,1999,16(1):4-6.


作者单位:山东省邹平县计划生育妇幼保健服务中心,山东 邹平 256200


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