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超声诊断左心室发育不良1例

来源:滨州医学院学报 作者:王洪香 王俊玲 罗慧丽 2006-12-20

摘要: 【关键词】 左心室发育不良。超声诊断【中图分类号】 R3221+1 1 临床资料患儿男性,出生后10 d因发现口唇紫绀、精神萎靡而入院行心脏彩色多普勒超声检查。二维超声心动图示:右心房、室腔增大,右室壁增厚、运动增强。左心室内径明显缩小,近乎消失,左心房较右心房略小。...


  【关键词】  左心室发育不良;超声诊断

  【中图分类号】  R3221+1

  1  临床资料

  患儿男性,出生后10 d因发现口唇紫绀、精神萎靡而入院行心脏彩色多普勒超声检查。二维超声心动图示:右心房、室腔增大,右室壁增厚、运动增强。左心室内径明显缩小,近乎消失,左心房较右心房略小;主动脉与肺动脉平行,管腔内径近乎相等。二尖瓣区无瓣膜活动,仅见一粗厚的强回声光带。三尖瓣活动良好。室间隔上部有一回声中断,房间隔卵圆瓣呈游离状向右房飘动。彩色多普勒信号:室水平收缩期右向左过隔血流信号,房水平左向右过隔血流信号,经多切面扫查二尖瓣区均无彩色血流信号,三尖瓣轻度反流信号。超声诊断为:复杂先心病,左心室发育不良,二尖瓣闭锁,室间隔缺损,房间隔卵圆孔未闭,大动脉转位,三尖瓣轻度反流。患儿2个月后再来院复查,见右心房、室内径明显增大(右心房横径约18 mm,右心室横径约20 mm),房间隔上部有一约106 mm的回声中断。房间隔卵圆瓣仍呈游离状向右房飘动。主肺动脉内径较主动脉内径增宽。彩色多普勒显示:室水平为收缩期右向左分流信号,分流速度约258 m/s;房水平舒张期左向右分流信号;三尖瓣见中度反流信号。

  2  讨论

  左心室发育不良综合征是一种严重畸形。患儿常在出生24~36 h内即出现呼吸窘迫、心动过速、进行性心衰。由于二尖瓣闭锁、左心室发育不良,肺静脉血流入左心房后,必然经房间隔缺损或未闭卵圆孔回流到右心房,混合后进入右心室。部分血液经室间隔缺损处流入发育不良的左心室,而后入主动脉,故患儿有缺氧的表现。与发育不良的左心相比,右心房、三尖瓣口明显增大,右心室腔扩张且室壁肥厚,搏动明显增强。肺动脉口和肺动脉主干亦见增宽。彩色多普勒可见不同程度的三尖瓣反流。

  德州市人民医院特检科  德州市  253014

  (收稿日期:20050328)


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