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氯胺酮和安定静脉全麻气管插管抢救哮喘持续状态一例

来源:临床麻醉学杂志 作者:佚名 2004-10-13

摘要: 诊断为支气管哮喘,给予平喘、抗菌及激素治疗无效。氯胺酮50mg静脉注射后,双肺哮鸣音略轻,仍呼吸困难,10分钟后加用氯胺酮65mg、安定10mg诱导下气管插管,控制呼吸。1%氯胺酮、0。01%安定复合液持续静脉滴注,滴注速度为1~2ml/min。...


  患者男,42岁,体重65kg,因呼吸困难3天入院。诊断为支气管哮喘,给予平喘、抗菌及激素治疗无效。入院24小时病情加重,端坐呼吸,RR50次/分,HR152次/分,BP13/10kPa,躁动,SpO283%~84%。氯胺酮50mg静脉注射后,双肺哮鸣音略轻,仍呼吸困难,10分钟后加用氯胺酮65mg、安定10mg诱导下气管插管,控制呼吸。0.1%氯胺酮、0.01%安定复合液持续静脉滴注,滴注速度为1~2ml/min。安定用量至50mg后停用,以0.1%氯胺酮维持。插管后11小时自主呼吸恢复,根据SpO2测定结果间断使用辅助呼吸、控制呼吸,使SpO2维持在95%以上。全麻36小时后,病情稳定,停全麻药,清醒,拔除气管导管。继续内科治疗15天后出院。共应用氯胺酮3?800mg、安定50mg。

  作者认为,氯胺酮可使血儿茶酚胺浓度升高,具有交感神经兴奋作用,同时又可直接松弛支气管平滑肌、解除支气管痉挛。此例患者低氧血症严重,须行气管插管和机械通气,所以应用了全麻剂量氯胺酮。安定可对抗氯胺酮造成的幻觉、躁动,但无辅助呼吸时应慎用,以免抑制呼吸。


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