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瘀血

来源:医源世界 作者:唐宗海 2008-5-22

摘要: 吐衄便漏, 其血无不离经, 凡系离经之血, 与荣养周身之血, 已聧绝而不合, 其已入胃中者, 听其吐下可也, 其在经脉中, 而未入于胃者, 急宜用药消除, 或化从小便出, 或逐从大便出, 务使不留, 则无余邪为患, 此血在身, 不能加于好血, 而反阻新血之化机, 故凡血证, 总以去瘀为要, 世谓血块为瘀, 清血非瘀, 黑色为瘀, 鲜血非瘀,......


吐衄便漏, 其血无不离经, 凡系离经之血, 与荣养周身之血, 已聧绝而不合, 其已入胃中者, 听其吐下可也, 其在经脉中, 而未入于胃者, 急宜用药消除, 或化从小便出, 或逐从大便出, 务使不留, 则无余邪为患, 此血在身, 不能加于好血, 而反阻新血之化机, 故凡血证, 总以去瘀为要, 世谓血块为瘀, 清血非瘀, 黑色为瘀, 鲜血非瘀, 此论不确, 盖血初离经, 清血也, 鲜血也, 然既是离经之血, 虽清血鲜血, 亦是瘀血, 离经既久, 则其血变作紫血, 譬如皮肤被杖, 血初被伤, 其色红肿, 可知血初离经, 仍是鲜血, 被杖数日, 色变青黑, 可知离经既久, 其血变作紫黑也, 此血在经络之中, 虽已紫黑, 仍是清血, 非血块也, 是以能随气运行, 走入肠胃, 吐下而出, 设在经络之中, 即是血块, 如何能走入肠胃耶, 至于血块, 乃血入肠胃, 停留片时, 立即凝结, 观宰割猪羊, 滴血盆中, 实时凝结, 便可知矣, 故凡吐衄, 无论清凝鲜黑, 总以去瘀为先, 且既有瘀血, 便有瘀血之证, 医者按证治之, 无庸畏阻, 瘀血攻心, 心痛头晕, 神气昏迷, 不省人事, 无论产妇及吐衄家, 有此证者, 乃为危候, 急降其血, 而保其心, 用归芎失笑散, 加琥珀朱砂麝香治之, 或归芎汤, 调血竭乳香末亦佳。

瘀血乘肺, 欬逆喘促, 鼻起烟煤, 口目黑色, 用参苏引, 保肺去瘀, 此皆危急之候, 凡吐血实时毙命者, 多是瘀血乘肺, 壅塞气道, 肺虚气促者, 此方最稳, 若肺实气塞者, 不须再补其肺, 但去其瘀, 使气不阻塞, 斯得生矣, 葶苈大枣汤, 加苏木蒲黄五灵脂童使治之。

瘀血在经络脏腑之间, 则周身作痛, 以其堵塞气之往来, 故滞碍而痛, 所谓痛则不通也, 佛手散, 加桃仁红花血竭续断秦艽柴胡竹茹甘草酒引, 或用小柴胡, 加归芍丹皮桃仁荆芥, 尤通治内外之方, 义较稳。

瘀血在上焦, 或发脱不生, 或骨膊胸膈顽硬剌痛, 目不了了, 通窍活血汤治之, 小柴胡汤, 加归芍桃仁红花大蓟, 亦治之。

瘀血在中焦, 则腹痛胁痛, 腰脐间剌痛着滞血府, 逐瘀汤治之, 小柴胡汤。

加香附姜黄桃仁大黄, 亦治之。

瘀血在下焦, 则季?少腹, 胀满剌痛, 大便黑色, 失笑散, 加醋军桃仁治之, 膈下逐瘀汤亦稳。 瘀血在里, 则口渴, 所以然者, 血与气本不相离, 内有瘀血, 故气不得通, 不能载水津上升, 是以发渴, 名曰血渴, 瘀血去则不渴矣, 四物汤, 加枣仁丹皮蒲黄三七花粉云苓枳壳甘草, 小柴胡汤, 加桃仁丹皮牛膝, 皆治之, 温经汤, 以温药去瘀, 乃能治积久之瘀, 数方皆在酌宜而用。

瘀血在腠理, 则荣卫不和, 发热恶寒, 腠理在半表半里之间, 为气血往来之路, 瘀血在此, 伤荣气则恶寒, 伤卫气则恶热, 是以寒热如疟之状, 小柴胡汤, 加桃仁红花当归荆芥治之。

瘀血在肌肉, 则翕翕发热, 自汗盗汗, 肌肉为阳明所主, 以阳明之燥气, 而瘀血和蒸郁, 故其证象白虎, 犀骨地黄汤加桃仁红花治之, 血府逐瘀汤, 加醋炒大黄, 亦可治之也。

瘀血在经络脏腑之间, 则结为症瘕, 瘕者或聚或散, 气为血滞, 则聚而成形, 血随气散, 则没而不见, 方其既聚, 宜以散气为解血之法, 九气丸治之, 在胸膈上者, 加桔梗枳壳瓜蒌生姜甘草, 在右者, 加苏子桑皮陈皮, 在左者, 加青皮牡砺当归, 在中焦大腹者, 加厚朴枳壳防已白芍甘草, 在小腹下者, 加橘核小茴荔核槟榔川楝子五灵脂, 气散则血随而散, 自不至于结聚矣, 至其既散之后, 则又恐其复聚, 宜以调血为和气之法, 此时瘕气既散, 处于血分之中, 但一调血, 则气自和, 而不复聚矣, 逍遥散, 加丹皮柏附治之, 归脾汤, 加柴胡郁金子亦治之, 症者常聚不散, 血多气少, 气不胜血故不散, 或纯是血质, 或血中裹水, 或血积既久, 亦能化为痰水, 水即气也, 症之为病, 总是气与血胶结而成, 须破血行气, 以推除之, 元恶大憝, 万无姑容, 即虚人久积, 不便攻治者, 亦宜攻补兼施, 以求克敌, 攻血质宜抵当汤, 下瘀血汤, 代抵当丸, 攻痰水宜十枣汤, 若水血兼攻, 则宜大黄甘遂汤, 或秘方化气丸, 外治法, 贴观音救苦膏。

瘀血在经络脏腑之间, 与气相战?, 则郁蒸腐化, 而变为脓, 另详吐脓便脓疮脓门, 兹不再赘。

瘀血在经络脏腑之间被气火煎熬, 则为干血, 气者, 肾中之阳, 阴虚阳亢, 则其气上合心火, 是以气盛即是火盛, 瘀血凝滞, 为火气所熏, 则为干血, 其证必见骨蒸痨热, 肌肤甲错, 皮起面屑, 名为干血痨, 病至此者, 十治二三, 仲景大黄?虫丸治之, 盖既系干血, 便与气化膈绝, 非寻常行血之品所能治也, 故用诸虫囓血之物, 以消蚀干血, 瘀血不去, 新血且无生机, 况是干血不去, 则新血断无生理, 故此时虽诸虚毕见, 总以去干血为主也, 如胆识不及, 可以滋补之药送下此丸, 亦调停之一术。

瘀血在经络脏腑之间, 被风气变, 化则生痨虫, 气者, 肾水之所化也, 故气动即为湿, 风者, 肝阳之所生也, 故风动即为热, 湿蒸热煽, 将瘀血变化为虫, 是为痨虫, 此犹之草腐为萤, 壳飞为虫也, 其辨法, 面色乍赤户白, 乍青乍黄, 唇口生疮, 声嗄咽痒, 烦梦不宁, 遗精白浊, 发焦舌燥, 寒热盗汗, 口出哕气, 不知香味, 喜见人过, 常怀忿怒, 梦见亡先, 惊悸欬逆, 或腹中有块, 或脑后两边有小结核, 或食豆而香, 又用乳香熏其手背, 帕覆手心, 须臾, 毛长至寸许, 每日平旦精神尚好, 日午向后, 四肢微热, 面无颜毛, 皆是痨虫之候也, 月华丸主之, 多食鳗鱼肉, 既有滋补, 又善杀痨虫, 或用鳗鱼骨烧黑, 鳖甲炒为末, 煎人参当归白芍白薇汤送下, 补虚杀虫, 相辅而行, 若专事杀虫, 金蟾丸亦可间服, 金线蛙烧服亦妙, 黑猫杀取肝, 焙干为末, 月初五更空心服, 大能杀除痨虫, 可代獭肝, 獭爪为末酒下, 痨虫居肺叶间, 咯血声嘶者, 皆能治之。

痨虫乃血化之虫, 最为灵异, 其人死后, 虫为妖孽, 传染家人, 为传尸痨。

杀三人者, 其虫不治, 传尸之证, 与其所感之病人无异, 金鉴谓宜服传尸将军丸, 方载丹溪心法中, 今查丹溪心法不载此方, 然以将军名丸, 其主用大黄可知, 夫传尸虫孽, 袭染人身, 亟宜除去, 故主攻下, 亦如仲景攻干血法, 以免留邪为患也, 此虫一传人身, 便能聚积人身之血以为窠囊, 食息生育, 变化无穷, 吾谓可用移尸灭怪汤, 杀其虫而夺其血, 斯无遗留之邪矣, 以上二证, 大便不溏泄者, 尚可攻治, 溏泄者, 不能任药, 必死。
 


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