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“梅长官年三十余”案

来源:中国中医药论坛 作者:孙曼之 2008-12-18

摘要: 梅长官年三十余,奉养厚者。有人叫服单煮干姜。与一贴痛定,少顷又作,又与又作,由是服干姜至三斤。因其多服干姜,遂教四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁煎,入生姜汁饮之,至一月而安。...


梅长官年三十余,奉养厚者。夏秋间患滞下,腹大痛。有人叫服单煮干姜。与一贴痛定,少顷又作,又与又作,由是服干姜至三斤。八日后,余视之,左脉弦而稍大似数,右脉弦而稍大减亦似数,重取之似紧。余曰:“此必醉饱后吃寒冷太过,当作虚寒治之”。因其多服干姜,遂教四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁煎,入生姜汁饮之,至一月而安。(《局方发挥》)


按:奉养厚者,知为脾虚寒湿久伏之体。夏秋间暑湿外侵之时,脾虚肝横,发为滞下红白。多服干姜则耗伤阴血,盖干姜虽有温阳燥湿、宣通止痛之功,而无益气培土之效,是以虽然久服而痢疾终不愈也。脉右弦大虚者,脾虚肝乘;左脉弦大者,肝血亏损而横逆;重取紧者,寒湿内聚。治以四物汤去生地之寒腻,以补血柔肝,制其横逆;参、术、陈、苓即四君子汤去甘草之甘腻,加陈皮以化湿补脾、益气开胃;加桃仁以活血通络;改干姜为姜汁以温润辛通、止痛燥湿。


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