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第二节支气管断裂伤的X线检查

来源:急诊医学 作者: 2006-1-15

摘要: 第二节支气管断裂伤的X线检查 支气管断裂伤是一严重的损伤,估计病死率为30%,男女之比为3:1,最常发生于20~50岁这个年龄组。但根据医院就诊的胸部伤员相对的发生率,死后检查确诊的支气管断裂伤约为胸部创伤的3%~5%。 一、支气管断裂伤发生机制 1.胸部前后径的减小(挤压)和宽广的胸廓横断面同时存在。这种力量超过......


第二节 支气管断裂伤的X线检查

  支气管断裂伤是一严重的损伤,估计病死率为30%,男女之比为3:1,最常发生于20~50岁这个年龄组。因为伤员的一部分来院前就死亡了,又未做尸解检查,故正确的发病率很难确定。但根据医院就诊的胸部伤员相对的发生率,死后检查确诊的支气管断裂伤约为胸部创伤的3%~5%。

  一、支气管断裂伤发生机制

  1.胸部前后径的减小(挤压)和宽广的胸廓横断面同时存在。由于胸内负压使肺膨胀和表面张力,在气管隆突区产生一种牵拉力量。这种力量超过了支气管壁的弹力,则发生断裂。

  2.声门关闭,气道内压力突然增加,超过支气管壁的弹力。

  3.由于隆突区气流急剧减低,产生一种剪力导致支气管断裂。

  二、临床表现

  临床症状的出现及程度与损伤的程度、是否与胸腔相通有关。呼吸困难、皮下气肿、咳血和紫绀比较常见,有时可出现心脏方面的症状。

  三、X线表现与诊断

  (一)间接的X线征象 怀疑支气管断裂。①肋骨骨折、气胸,特别是大量张力气胸;②纵隔、皮下气肿;③持续性肺不张。

  (二)直接的X线征象 ①主支气管显示不表,管腔变形,错位,体层片显示清楚;②支气管造影(后期检查)可显示支气管断裂的状态。支气管造影对支气管断裂的诊断是有帮助的,一般在术前做这种造影检查(图117-1)。

图117-1 左侧主支气管断裂

(严洪珍)


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