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第117章气管、支气管断裂伤的X线检查与诊断--第一节气管创伤的X线检查

来源:急诊医学 作者: 2006-1-15

摘要: 第117章气管、支气管断裂伤的X线检查与诊断 在胸部创伤中,气管、支气管断裂伤是比较罕见的,Bertelsen在1178例由创伤致死解剖中,发现33例具有气管或支气管损伤,仅占0。Burker报告气管、支气管断裂伤的数量在10倍地增长。气管、支气管断裂伤是一个非常严重的创伤,估计病死率在30%上下。如果气管、支气管同时合并断裂,......


第117章 气管、支气管断裂伤的X线检查与诊断

  在胸部创伤中,气管、支气管断裂伤是比较罕见的,Bertelsen在1178例由创伤致死解剖中,发现33例具有气管或支气管损伤,仅占0.3%。但有逐年增加的趋势,根据Harris的统计,1955~1959年4例,1960~1964年18例,1965~1969年27例。Burker报告气管、支气管断裂伤的数量在10倍地增长。这可能与交通事业的发展和来医院前急救措施的改善有关。气管、支气管断裂伤是一个非常严重的创伤,估计病死率在30%上下。如果气管、支气管同时合并断裂,则病死率约90%上下。因此及时诊断抢救是至关重要的。

第一节 气管创伤的X线检查

  气管的损伤可分为锐器伤,如颈部气管的刀切伤,呈横断性的;钝器伤,在汽车事故中最易发生钝器伤,特别是胸内气管,以撕裂伤多见,可以呈横斜裂伤,亦可以为纵行裂伤。

  一、临床表现的要点

  气道的阻塞和呼吸困难是很常见的症状。有时可发生咳血、紫绀和声音嘶哑。物理检查发现颈部、胸部以至上肢皮下气肿的征象,触之有捻发感。

  二、X线表现

  (一)皮下气肿 胸片可以发现。在65例颈部气管损伤中,41例具有颈部皮下气肿,占63%。

  (二)纵隔气肿 这也是很常见的X线征象,Grover等报道14例气管、支气管创伤中、13例具有皮下气肿,11例气管创伤中6例具有纵隔气肿,占54%。因此皮下及纵隔气肿是气管穿通伤间接的X线征象。

  (三)气管断层检查 可发现气管断裂的直接征象,气管透亮带的变形及不连续,甚至有错位的征象。

  (四)气管造影检查 可显示得更清楚,但适应证的选择要适当,而且要与胸外科、麻醉科医师配合,加强急救措施方可进行。


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