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什么叫肝门胆管,常见变异有哪些?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16

摘要: 入肝的血管、神经和出肝的淋巴管及胆管均由肝门横沟出入。临床上将位于肝门区域的胆管称为肝门部胆管,包括肝总管、汇合部及其分叉部以上的左右肝管。 肝门部胆管的解剖学变异直接关系到肝胆管外科手术的进行,尤其对防止误伤胆管及手术并发症有着重要的临床意义。一般来说,左侧及右侧的肝内胆管及其分支在汇管区内的......


  在肝脏的脏面有一如“H”形的沟,称为第一肝门,在胆道外科中通常简称为肝门。其中部是一窄而深的裂隙,即肝门横沟。入肝的血管、神经和出肝的淋巴管及胆管均由肝门横沟出入。临床上将位于肝门区域的胆管称为肝门部胆管,包括肝总管、汇合部及其分叉部以上的左右肝管。

  肝门部胆管的解剖学变异直接关系到肝胆管外科手术的进行,尤其对防止误伤胆管及手术并发症有着重要的临床意义。一般来说,左侧及右侧的肝内胆管及其分支在汇管区内的行程比较恒定,但其引流的范围和汇合的方式有很大的个体差异,肝门部胆管的解剖主要是受右肝管变异的影响,较少的来自左肝管变异,典型的左右肝管同时变异只见于少数病例。

  肝门区内第一级肝胆管的解剖与胆道外科关系最为密切。右肝管的长度短于左肝管,其平均长度为0.84cm。最常见的右肝管的解剖学变异是无右肝管,亦即右叶的肝管分别开口于肝总管,不形成主要的右肝管,或称为分裂型。由右后和右前段肝管汇合成典型的右肝管的规则型一般约占50%左右。

  左肝管位于肝门横沟左侧,多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成,从其汇合点至总肝管的长度平均为1.4~1.7cm,左肝管在肝门部的位置比较恒定,很少无左肝管,但左内叶段肝管与左肝管汇合的解剖变异则较为常见。


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