抗生素医院用药位序激变的背后

本报７４期蓝叠第五版的《大终端药价解密》一文，对２００４年全国样本医院临床使用抗生素进行了分析，其中抗生素产品排位变化之大为近年罕见。 
     
    就总体而言，在招标和降价两大政策的调控下，２００４年抗生素药品使用以２６．９７％的市场份额继续居首位，以抗生素为主导的市场格局不会发生根本性改变。由此可见，抗生素产品仍将是国内众多药厂征战市场的主要武器。 
     
    在具体产品的使用中，２００４年和２００３年抗生素产品排序基本上是面目全非。先是舒巴坦钠／头孢哌酮钠将盘踞榜首多年的左氧氟沙星打下了台，舒巴坦钠／头孢哌酮钠在２００４年的增长率高达５５．１３％，向业界发出了新的复方抗生素将崛起的信号，难怪最近广州威尔曼公司与以广州白云山科技为首的１１家国内药厂为了一组合抗生素专利争得不可开交，其背后隐含的巨大商业价值由此可见。 
     
    几年前还在抗生素市场叱咤风云的几大抗生素产品像头孢曲松、罗红霉素、头孢拉定等在２００４年都出现了２位数的负增长，其中罗红霉素和阿莫西林两大产品已经被挤出前１００位。 
     
    与此同时，几年前还属于新秀的几个抗生素产品用量突飞猛进，包括哌拉西林／他佐巴坦钠、头孢唑肟、万古霉素、阿莫西林／舒巴坦钠、美洛培南三水物在内的几个产品均以高达两位数的增长迅速取代了前面几大产品的位置。最为突出的当属近年大规模上市的喹诺酮类药物加替沙星，２００４年市场增长率高达２１７％，由２００３年的第１３４位跃至第４８位。 
     
    如此大规模的抗生素产品位序替说明了去年临床使用抗生素产品的巨大变化，因为同属广谱抗生素些产品的使用有很大的可替代性，其市场表现与制药企业的市场推广和宏观政策这两只大手的调控密不可分。 
     
    去年６月国家发改委的２４种抗生素降价令的影响作用已显而易见，像阿莫西林和罗红霉素这两大传统抗生素产品经过了连续几次降价已经彻底沦为普药。两个因素使其排名大跌：一是其市场已经被新型抗生素取代，二是价格大降导致其用药总金额大大降低。 
     
    头孢唑肟、万古霉素、阿莫西林／舒巴坦钠、加替沙星等产品市场的“井喷”，说明制药企业很快就找到了降价品种的替代品，最具代表性的是加替沙星，在短短两三年内就被多达数百家企业将其“催熟”成为抗生素大牌产品。看来此前所说的 “劣币驱逐良币”并非没有道理，在大中城市的大医院里，高价药驱逐低价药的现象就越明显。 
     
    由此可以断言，２００４年市场表现大红大紫的加替沙星、头孢他啶、克林霉素等抗生素产品的市场地位并不稳固，因为在业界瞩目的今年新一轮降价目录中，这些市场空间大的产品已经被锁定为大幅降价产品，一旦降价彻底的话，这些产品估计就会是２００６年排行榜上的大幅下滑品种。所以局部小范围的抗生素产品降价起到的作用或许更多的是引起其市场地位更迭的加速。 
     
     
     
市场版     
     
     
     
    医药经济报2005年　第77期