招标方应该是谁

的药品集中采购招标，医院是招标方。医院委托招标中介进行招标，又不需要付中介费，所以医院在招标中获利最大。因为通过招标，药品供应价格降低了，请中介的服务费由投标方付了，在没有实施顺加作价的地区，医院还可以按照国家最高限价来销售药品，而医院销售药品又是卖方市场。另外，医院还可以拖欠投标企业的采购资金，而些企业由于要依靠医院销售药品，对他们敢怒而不敢言。因此，相对于招标的参与各方，医院是最大的受益者，所以在招标开始时，很多医院十分积极。 
     
    医院之所以成为招标中的强势主体，还在于医院对招标药品的绝对控制能力。由于招标的所有产品都是围绕这些医院所需要的药品而展开，医院成为招标中最重要的一方，而在整招标过程中，评标、议标都由招标医院派出专家全程参与，医院的专家决定了招标的结果。 
     
    这里面为什么没有看到医疗保险机构的身影呢？其实，在我国目前医疗保险还不够完善的情况下，国家非营利性医院扮演了替老百姓管理医保支出的角色，国家制定的医保药品目录和药品价格只是一个框架，具体的选择权全部托付给了医疗机构的专家。而目前医保基金却在社会保障部门管理，医院在服务完消费者后，到社会保障机构报销医保支出。正是由于医院不管钱，却又决定花钱，而医疗保险基金管理机构又要尽量使有限的资金覆盖尽量多的人群，所以医疗机构和社保机构之间难免存在矛盾。 
     
    随着药品集中采购招标的深入和完善，其对药品价格降低的效果会越来越明显，总有一天，医院可能不再热心于组织医药集中采购招标了，因为这不是他们的主要职责。并且随着医疗保险制度的完善，国家和民间的医疗保险机构的实力和影响力会越来越大，他们将会成为真正的社会医疗费用支出的“管家婆”。由他们管理医保基金，他们会对加入医保的医院进行监督，用最低的价格从医药产品供应商那里取得服务。医院也将成为医疗服务的供应商，医院的各项医疗服务本身也应该在保险公司的评估范围之内。到那时要不要对药品、医疗服务招标，就看承担医疗保险的公司认为怎样划算了。 
     
记者观察版     
     
     
     
    医药经济报2005年　第65期