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公立医院改制春寒料峭

作者:本报记者赖强 来源:www.yyjjb.com.cn 打印本文 放入收藏夹 收藏到新浪

十年前,中国医疗体制改革从容启动。 四年前,伴随着一揽子文件的出台,医疗行业开始与资本牵手,合资、并购以惊人的速度发生,医疗行业产权单一的坚冰开始融化。 最近的一年,卫生部领导在不同场合的多次表态对外发出了一个信号:中国的医改开始触及最根本的问题——占医院总数九成以上的公立医院的产权改革已箭在弦上......


十年前,中国医疗体制改革从容启动。 
     
    四年前,伴随着一揽子文件的出台,医疗行业开始与资本牵手,合资、并购以惊人的速度发生,医疗行业产权单一的坚冰开始融化。 
     
    最近的一年,卫生部领导在不同场合的多次表态对外发出了一个信号:中国的医改开始触及最根本的问题——占医院总数九成以上的公立医院的产权改革已箭在弦上。 
     
    最近的一个多月,政府推进改革突然从高调转向低调,各方开始观望…… 
     
    十年来,媒体一直坚守着忠实记录的职责。同时,他们也确信:在接下来的一年和以后更长的时间里,中国的医改开始从量变向质变飞跃。 
     
     
     
    2005财富照耀医院 
     
     《经济》杂志  
     
     
     
    卫生部牵头制定的《医院体制改革指导意见》将出台,其中将包含含金量非常高的一句,即“国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中,国有资产的持股权不低于51%”。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段,更多的社会资本将被允许进入公立医院。 
     
    此外,还值得关注的是,“各级政府将只保留一两家提供基本医疗服务的大型医院,其它医院将逐步对业外资本开放”。因此,在未来一年中,将会有大批各级国有医院走上改制之路。 
     
    有关专家认为,2005年将是最佳战略投资时机,因为医疗体制改革在国内已经有了相当的基础,政策的依托和市场的需求已经催生了多样化的改革成果,如股份合同制、兼并收购、出售转让、租赁托管和组建集团等。 
     
    但目前最大的风险是游戏规则的缺位,歧视性政策短期内难以消除。如果改制过程中利益格局的调整过于剧烈,矛盾激化,就有可能导致灾难性的后果。 
     
     
     
    2005年将是医疗投资公司的春天 
     
    《经济》杂志 
     
     
     
    2004年,“公立医院产权改革”一度成为医疗行业点击率最高的关键词之一。4月,卫生部常务副部长高强说,中国将积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业,促进多种所有制医疗机构有序竞争。几个月后,又传出“医院体制改革指导意见”正在酝酿。各方资本早已显然嗅出了其中的新鲜味道并已经蠢蠢欲动。 
     
    然而,一句“产权改革不是下一步城市医疗改革的核心内容,也不是主要内容”让激动的人们心头一颤。敏感的人士马上意识到医改的思路有变。“国退民进”时代已去,取而代之的是“民进,国更进”。 
     
     
     
    2005年医药卫生行业十大猜想 
     
    中国经济时报 
     
       
     
    2004年12月,卫生部政策法规司司长刘新明在出席“中国宏观经济与医院体制改革论坛”上发言表示:“产权改革不是下一步城市医疗改革的核心内容,也不是主要内容。”刘新明强调,下一步城市医疗改革的重点将放在调整医疗资源配置、强化区域卫生规划、明确政府责任、改革医疗机构补偿机制等侧重于政府干预的手段上来。这意味着在2004年备受争议的公立医院产权改革,在接下来的2005年有可能放缓,但可以肯定要进行公立医院改制就不得不碰“产权”这个核心问题。无疑,公立医院产权改革势在必行,如何正确引导民间资本和海外资本有序地参与国内公立医院的改制,促进我国医疗卫生事业的良性发展将是2005年医疗行业的重点。 
     
     
     
    城市医疗卫生体制改革试点今年启动 
     
    第一财经日报 
     
     
     
    卫生部常务副部长高强在2005年全国卫生工作闭幕会上透露,城市医疗卫生体制改革试点工作今年将启动。 
     
    在经历了一年的调查研究,经过国务院听取有关部门3次意见后,城市医疗卫生体制已初步形成了改革试点的指导意见,具体试点工作将由国务院下文,首先选择3~5个城市进行试点工作。 
     
    高强表示,引进社会资源不应该削弱政府的主导作用,今后政府主导作用将体现在政策、监管、保证质量和就医安全上。他认为,吸引社会资源参加医疗卫生事业,不管是独资、合作或合资都可以,但是更关心吸引社会资源举办一些非营利性医疗机构,更注重人民医疗卫生水平的提高,对于社会资源办营利性医疗机构也不反对,但是要遵循当地政府的规划。   
     
     
     
    公立医院改革方案众口难调 
     
    新京报 
     
     
     
    国务院法制办教科文卫法制司副司长宋瑞霖透露,城市医疗服务体制改革有关方案很快将提交主管部门审批,具体出台时间尚难确定。宋瑞霖指出,公立医院投资多元化不会停滞不前,但这项产权改革将是一个渐进的过程,医疗行业自身需要有适应时间,政府首先要对基本、必要的医疗服务负责,保留一部分政府主导的公立医院。不过,宋瑞霖同时强调,基本医疗由政府负责、主导,并非要拒绝社会投资,而是指政府将主要投资公共卫生和基本医疗这一块。 
     
    然而,由于经济区域不同以及等级差异,各地、各级公立医院面对产权改革时,心态也不尽相同。对于″供不应求″的三甲医院,各路资本都热望进入,不过国家政策在这块似乎仍没有解冻,而三甲医院自身不缺乏发展资金,缺乏引资的动力。相比之下,众多急需基础建设资金及设备更新投入的二级以下医院,没有受到社会资本的足够关注,而同时一、二级医院对吸纳民间资本则普遍存在着既爱又怕的矛盾心理。 
     
     
     
    十年生死两茫茫。医疗体制改革作为中国经济体制改革的重要内容之一,较之人们的期望值,步伐似乎慢了许多。十年变革,体制痼疾依旧,而改革本身似乎也陷入困局。 
     
    医改关乎国计民生,牵扯多方利益。尤其是针对占医院数量95%的公立医院,改革更需审慎。相信人们不愿意看到改革停滞不前,更不愿意看到改革过程中由于利益格局的调整过于剧烈致使矛盾激化导致灾难性的后果。 
     
    但是,需要注意的是,无论是改产权体制也好,改价格体制也好,首先应当对医疗体制改革的目标有清晰的认识:究竟为了什么而改革?为了普遍服务?为了提高效率?还是为了解决“看病贵、看病难”?明确了这些也就明确了改革的根本和方向。 
     
    不管怎么样,一定有很多人认为,公立医院改制甚或是整个医疗体制改革已经步入春天,但也不能否认这仅是初春,依然春寒料峭。 
     
     
     
传媒关注版     
     
     
     
    医药经济报2005年 第17期  
     
     
     
   
 
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发布日期:2005-7-15

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