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加快医药卫生科技发展打造健康中国

来源:人民政协网 作者: 2013-4-3
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摘要: 21世纪医学发展的趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”,转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康水平”。未来20年,我国医药卫生工程科技既要适应医学模式转变、追踪前沿领域,研究手段由传统的分子细胞生物学向系统生物学转变,研究的切入点从早期诊断向早期预警转变,预防的重点从并发症向危险因素转变,治疗从......


21世纪医学发展的趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”,转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康水平”。未来20年,我国医药卫生工程科技既要适应医学模式转变、追踪前沿领域,研究手段由传统的分子细胞生物学向系统生物学转变,研究的切入点从早期诊断向早期预警转变,预防的重点从并发症向危险因素转变,治疗从经验医学向循证医学转变;又要建立疾病防治转化体系,研发应用新技术新产品,实现数字卫生,还要传承与发展传统医学。

 

  健康是人全面发展的基础。人民健康是国家经济发展的源泉、社会进步的动力、民族精神的基础,是综合国力的体现。个体、人群的健康水平是衡量一个国家综合国力与文明程度的标志之一。世界卫生组织提出,21世纪的医学不应继续以疾病为主要研究领域,应该以人类的健康为主要研究方向。我国医疗卫生体制改革也提出要从大病晚期治疗为主向主动预防为主转变,做到“关口前移、重心下沉”。

 

  为适应全面建成小康社会对医药卫生提出的新要求,加快推进医药卫生体制改革,提高全民健康水平,医药卫生工程科技将面对未来医药领域科学研究更趋向于规模化、系统化、集成化、网络化和数字化,力争做到动态化、可视化和定量化,疾病防控更加注重环境因素对人类健康的影响,新技术新方法不断为医疗、保健、康复医学注入了新的内容和活力并提供技术支撑的大趋势,瞄准医学前沿的重大医疗问题,以科学发展观为指导,宏观着眼、微观入手,前沿跟踪与自主创新相结合,基础研究与临床治疗性应用相结合,规模化基地建设和创新性人才的培养相结合,以社会经济发展、医疗卫生改革对医药卫生工程科技的重大需求为导向,以原始创新和具有自主知识产权关键治疗技术的建立为保障,面向医学前沿,解决医药卫生领域重大科学问题,以转化医学、个体化医学、再生医学、数字卫生为战略重点,多学科合作,探讨生物、环境、心理、社会等因素对机体的综合作用并从中发现、创造出与疾病发生发展的早期预警、干预策略及防治相应的新技术、新方法和新设备,开展工程药物和生物治疗新策略研究,全面维护和增进人民健康,实现社会经济与人民健康协调发展。

 

  医学发展的趋势已由治病转向预防

 

  WHO在《迎接21世纪的挑战》报告中指出:“21世纪的医学,不应继续以疾病为主要研究对象,而应以人类健康作为医学研究的主要方向”。医学发展的趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”,转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康水平”。

 

  我国也重申卫生事业模式要转换,要从大病晚期治疗为主向预防为主转变,关口前移、重心下沉;要加强公共卫生体系建设、加强预防医学是我国也是全球医学模式转换的重大课题;按照“预防为主”的原则,我国应大力开展健康促进、健康教育活动,提倡全民采取健康的生活方式。

 

  转化医学成为重点,组学成为前沿和主流。转化医学,是倡导实验室与临床研究双向转化的模式,既是新的概念,又是实际推动医学发展、药物研发和健康促进的引擎。转化医学的基本特征是多学科交叉合作,针对临床提出的问题,深入开展基础研究,研究成果得到快速应用。实现从实验室到床边的转化,又从临床应用中提出新的问题回到实验室,为实验室研究提出新的研究思路。

 

  人体是一个复杂的生物效应系统,相关的研究需要多学科的参与。整体医学与个体医学结合,将推动医学的发展。如在内容上重视结构与功能,遗传与环境,遗传、发育与进化,生命与信息,生命与数学的结合;在方式上重视微观与宏观、个体与群体、分析与综合、部分与整体、理论与实践、研究与开发相结合,向着系统科学、立体研究发展,对复杂系统和重大生命现象进行多学科综合研究,特别是利用系统生物学理论、方法以及计算机模拟方法来研究生命科学和生物医学的重大问题。

 

  再生医学成为新一轮竞争的优先发展领域。再生医学是医学临床治疗学领域的革新,是当今国际医疗界重点发展和研究的高科技医疗领域。它是现代临床医学的一种崭新的治疗模式,对医学治疗理论、治疗和康复方针的发展有重大影响,以干细胞技术为代表的再生医学正成为本世纪人类疾病治疗的支柱性医疗技术之一。未来的15-20年将是临床医学器官移植领域干细胞移植研究与应用发展的黄金阶段。

 

  发展数字化医疗和医疗信息化技术已经成为世界许多国家的共识,并投入了巨额资金,这样的投入在应对金融危机、改善环境、保障健康等方面已经体现出积极效益。世界各国对健康档案建设十分重视,通过电子健康档案、电子病历实现关键医疗信息的共享,已经成为数字卫生工程科技的核心。

 

  在今后10-20年内,对于医学科学研究而言,在技术层面上,更趋向于体现规模化、系统化、集成化、网络化和数字化的特点,力争做到动态化、可视化和定量化研究生命活动过程和疾病发生发展与转归过程。对于疾病的防控,更加注重环境因素对人类健康的影响,灾害所致伤害的救治,人口质量的提高,食品药品和生态生物安全,公共卫生体系的构建,基于营养科学、心理科学和行为科学的健康生活方式的建立和实践,补充与替代医学,组织工程医学、疫苗和新药研制等重要领域中的新技术新设备的创造。

 

  对于医疗保健和康复医学,新技术革命浪潮不断掀起,近年来对药物研发出现提出了新的要求,概括为“更安全,更有效,更经济,更快速”;全新的医学影像技术、介入技术、遗传工程技术、人工器官、微电子技术、纳米技术、芯片技术、干细胞技术、生物信息技术、计算机技术和具有生物功能的辅助设备等等对传统的临床思维方式和工作方式提出了强烈的挑战,为医疗、保健、康复医学注入了新的内容和活力,为医学模式的转变提供了技术支撑。

 

  我国医药领域部分新技术研发水平达到或接近世界先进水平

 

  近年来,党中央、国务院高度重视我国医药的发展,在一系列国家计划的支持下,我国医药技术取得突飞猛进的发展,部分新技术研发水平达到或接近世界先进水平。

 

  2008年8月,“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项启动实施。通过专项的实施,构建艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病的防治支撑体系,自主研发传染病诊断、预防和防护产品,制定适合我国国情的重大传染病临床治疗方案,建立与发达国家水平相当的防治技术平台,为降低发病率和病死率提供科技支撑,为提升新发传染病应急处置能力提供有效手段,为带动相关产业发展提供坚实基础,培养传染病防治人才队伍,最终实现全面提高我国传染病的预防、诊断、治疗和控制水平,完善国家传染病综合防控、应急处置和科学研究三大技术支撑体系。

 

  2009年5月,我国启动了“重大新药创制”科技重大专项。“重大新药创制”科技重大专项是保障我国人民健康、维护国家经济安全和社会稳定的迫切需求;是促进我国医药产业实现跨越发展、建设医药强国的重大战略举措。

 

  近20年来,在攻关计划、“863”计划、自然科学基金等国家计划的支持下,我国生物药物与疫苗的研究、开发和产业化从无到有获得了快速发展,逐步缩短了与先进国家的差距,基本上做到了国外有的我们也有,并有部分国外没有的一类新药也能率先上市,打破了国外生物制品长期垄断中国临床用药的局面。生物药的发展促使我国正在形成化学药、中药、生物药三足鼎立的新的药物格局。疾病基因组学研究基本进入国际先进行列。近年来,我国在干细胞研究领域取得了一系列具有重大意义的突破和原创性成果。我国生物芯片产业已经从技术研究和产品开发阶段走向了技术应用和产品销售阶段。某些技术和产品已经达到了国际领先水平,在表达谱芯片、重大疾病诊断芯片和生物芯片相关设备的研制上取得了较大的突破。

 

  近些年来,中医药事业科技投入明显加大,屡获重大成果;中医基础研究取得长足进展;中医药科技队伍在突发公共卫生事件及重大疾病中发挥了积极作用;科技进步推动中医药现代化与产业化快速发展;中医药在各国迅速普及;学术活动日益活跃;中医教育发展迅速;中医药科学研究方兴未艾。

 

  不容忽视的是,在取得成就的同时,我国的医药技术发展也面临着一些挑战。

 

  我国是世界第一人口大国,正面临着人口老龄化加速和人口总量过多的双重压力。另一方面,出生缺陷已日益成为影响我国人口素质的重要问题。

 

  慢病与伤害已经成为对我国人民的生活质量和寿命影响最大的健康威胁。资料显示,我国城乡居民的死亡原因中慢病约占80%。据世界卫生组织预测,到2015年,我国由于慢病造成的直接医疗费用将高达5000多亿美元。

 

  我国每年因为创伤受伤人数约数百万,死亡几十万。由创伤导致的社会经济的潜在的损失远远大于由于心脑血管疾病和肿瘤之和。

 

  我国公众对医药新技术需求

 

  依然迫切

 

  随着人类生存环境、生活方式、人口老龄化等自然和社会环境的变化,疾病谱日趋复杂和多样化,重大疾病的发病率和死亡率不断攀升,我国人民对新技术、新产品的需求十分迫切。

 

  医学研究模式由“以病为主”向“预防为主”和由“生物医学模式”向“生物-心理-社会-工程模式”转变已成为国内外医学界共识。研究手段由传统的分子细胞生物学向系统生物学转变,对疾病的认知由临床特征、病理特征向分子标志物转变,研究的切入点从早期诊断向早期预警转变,预防的重点从并发症向危险因素转变,治疗从经验医学向循证医学转变。

 

  由3P医学到4P医学。将医学系统生物学转化到行为(生活方式),个人和社会的参与。4P医学包含预测医学、预防医学、个性化医学、参与医学。4P医学更精确的预警与诊断,更有效的干预和治疗,降低发病率、推迟发病平均年龄,提高治愈率、减少重症病人,降低医疗的综合成本。

 

  在医学研究模式发展转变的同时,还需要不断追踪前沿领域。基因分子生物学一直是医学生物学中最活跃的领域之一。新一代测序技术的突破为医学基因组学带来了科学发现和产业发展的双重革命性的机遇。系统生物学使生命科学由描述式的科学转变为定量描述和预测的科学,已在基础医学、预防医学和临床医学中得到应用。基因、环境和生活方式相互作用对健康和疾病发生、发展中的作用将是3P医学研究的核心。

 

  在蛋白质组学发展方向方面,一个是基础研究,应用于各种基础科学问题的研究,同时联合基因组学、代谢组学来回答各种生物学问题;一个是临床应用研究,用于临床疾病的病因、诊断、治疗和预后等方面的研究,辅助临床工作。

 

  随着功能基因组学和蛋白质组学的发展,高通量检测技术的进步,分子生物学已经越来越多地渗透到肿瘤学基础和临床研究中。

 

  免疫学研究的一个重要发展趋势是整合与细化,整合之处在于将免疫学理论和实践与其他生命科学与医学学科的技术及科学问题相交叉,创建新的基础免疫学理论和新型免疫学技术,并应用免疫学理论与方法去研究和解决生物医学领域中的重大难题。转化医学的核心是如何将医学科学研究新成就充分转变成能够在实际生活现场中持续地并且普遍地应用于改善民众健康的措施。我国转化医学研究成果逐渐增多,转化医学研究理念进一步强化,动态性、系统性转化整合战略被纳入健康中国科技支撑战略研究之中,成为“健康中国2020”战略规划科技支撑与领域前沿的重要组成部分。

 

  信息化建设是全面促进医疗模式转变最立竿见影而且经济有效的手段。我国的数字卫生通过建立一套以提高全体居民健康水平为目标的统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。

 

  未来,中医医疗服务需求的空间进一步加大,疾病谱改变使中医药拥有更大的用武之地,老龄化社会到来需要中医药发挥更大的作用,基层对中医药现实与潜在需求不断增长;中医养生保健具有巨大潜力,具有广泛的社会基础,中医“治未病”的理念与实践开辟了预防保健新天地,亚健康状态的普遍存在需要中医药拓展更大的服务空间;中医药科技创新能力提高及产业发展能成为全民健康提供有效服务,中医药科技创新能力提高可为民众提供高水平的医疗保健服务,中医药健康产业发展可为民众提供丰富的医疗保健资源。

 

  医药卫生工程科技发展战略将实现社会经济与人民健康协调发展

 

  我国医药卫生工程科技发展以科学发展观为指导,宏观着眼、微观入手,前沿跟踪与自主创新相结合,基础研究与临床应用相结合,规模化基地建设和创新性人才的培养相结合,以社会经济发展、医疗卫生改革对医药卫生工程科技的重大需求为导向,以原始创新和具有自主知识产权关键治疗技术的建立为保障,面向医学本身前沿,生命科学推动产生的前沿,解决医药卫生领域重大科学问题,全面维护和增进人民健康,实现社会经济与人民健康协调发展。

 

  医药卫生工程科技发展以生命全过程的疾病控制和健康促进为主线,以提高健康水平和生活质量为目标,建立转化医学研究体系,推动医学学科发展和促进临床治疗救治技术进步,提高治愈率与降低伤残率,延长患者生命,提高生活质量。

 

  医药卫生工程科技发展将开展全人健康服务流程,应用数字卫生信息化规范,整合适合我国国情的医疗卫生信息系统,形成以全国统一标准的居民个人电子健康档案、电子病历、公共卫生信息为基础的数据中心和资源共享系统,实现基于宽带网络远程诊疗和健康咨询服务等一些共性技术和关键技术建立的实用的医疗信息共性技术平台,为医疗卫生现代服务业发展提供信息化技术支持和保障。

 

  在医疗卫生信息化逐渐完善的同时还将基本满足公众对健康和医药产品日益增长的需求。针对严重危害人民健康的重大疾病,自主创新疗效好、副作用小、价格便宜的新药,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务产品,基本满足我国人民日益增长的健康和医疗要求,为我国社会的稳定和经济的可持续发展奠定坚实的基础。

 

  在继承发扬中医药优势特色的基础上,充分利用现代科学技术,推动中医药的创新发展,以满足时代发展和民众医疗保健的需求。通过研究,力争取得一些有影响的原始性创新成果,使中医药成为中国科技走向世界的突破口,并为中医药国际化奠定基础。

 

  建立中医药学与现代医学体系互为补充的健全惠及大众的医疗服务体系和保健服务体系,探索具有中国特色的医疗卫生保健道路,建立供得起和可持续发展的我国医学医疗保健体系,为全民健康提供一个既科学而又符合实际的医疗保健模式。

 

  加快医药卫生工程科技发展的重要措施与政策建议

 

  一、国家重视,资金保障

 

  重视医药卫生工程科技的发展,组织制定我国数字卫生、慢性疾病治疗防治转化性研究、医药卫生新技术新设备体系研究等的总体发展规划,从管理层面上把医药卫生相关研究纳入国家重大基础研究发展战略和国家创新体系,从政策上给予引导和扶持。

 

  设立专门的数字卫生工程科技发展专项基金、转化医学研究专项基金等,制定基金申请、评审和使用规则,以保证此类研究的经费来源和队伍的稳定。

 

  二、完善法制,营造环境,确保相关科技的健康发展

 

  加快推进数字卫生法制建设,妥善处理卫生信息化进程中涉及法律法规的相关问题,处理好数字卫生工作中的信息安全、隐私保护与信息公开的关系,建立和完善卫生领域的电子证据与取证的法律法规,创造数字卫生发展的良好法制环境。研究探索适应我国数字卫生发展的体制和制度,建立与信息基础设施建设、业务应用、系统运行维护、资源共享等各方面相适宜的奖惩机制,营造公平、公正和公开的发展环境,确保数字卫生健康、合理、有序发展。

 

  尽快完善有关再生医学临床应用的相关法规和报批程序。研发人员要与国家食品药品监督管理局(SFDA)的管理人员密切接触,使管理人员尽早了解相关产品,这样为法规的制定提供基础,使研究的成果能够尽快地走向临床。与此同时,与美国FDA建立相关渠道,为再生医学技术和产品的国际化提供基础。

 

  三、加强医学工程科技人才的培养

 

  鉴于我国目前医疗前沿研究的基础条件和医疗基础条件、科研环境和人才储备的不足,应该以立足于本质上改善科研基础条件,培养和扶植本土人才,优化科研环境等方面作为发展战略的出发点,以奠定医疗前沿研究持续发展的雄厚基础。完善医学教育体系,有重点的进行复合型人才和专业团队的培养、教育。  

  四、加强国际交流与本土化研究相结合,强化竞争与合作机制

 

  建立和完善卫生信息化国际交流合作机制。坚持平等合作、互利共赢的原则,统筹好国内发展与技术引进的关系,切实加强数字卫生技术、信息资源利用、人才培养等领域的交流与合作,广泛利用全球资源。

 

  五、加强中西医学交叉合作

 

  中西医学在参与我国工程科技研究方面具有同等重要的地位。特别在个体化诊疗体系和新技术新设备体系研究中,加强中西医学交叉合作和人员交流至关重要。希望切实做好沟通、交流和协调。

 

  六、规范发展数字卫生研究

 

  数字卫生研究是一项跨学科跨领域的研究,数字卫生产业涉及医疗卫生和信息领域的多个行业多个部门,在数字卫生工程科技研究实施初期,就要在国家统一规划的顶层设计的基础上,规范发展数字卫生研究,建立国家数字卫生工程中心,设立国家数字卫生研究院,以此为平台,在全国范围内推动数字卫生工程科技的规范化发展。通过设立国家数字卫生研究院,一方面来协调、管理和促进数字卫生研究的具体实施,跟踪、挖掘各领域的国内外最新进展,探索新的创新点,结合产业化,探索数字卫生领域的新研究课题;另一方面,通过国家数字卫生研究院汇聚、积累相关的优秀科技人才,从事顾问咨询和研究开发工作,使其发展为国家数字医疗卫生领域的人才交流平台。形成政、产、学、研、用、一体化的公益事业公共服务支撑平台,提供认证评估、国际合作和成果转化等服务;招募全球著名的医疗保健设备厂商、国内外领先的行业软硬件企业,营造出可生存、可持续发展的数字医疗卫生产业链生态环境,促进数字卫生领域产学研的长期和谐发展,使我国在数字医疗卫生领域达到国际先进水平。

 

  同时建议根据各地情况,确定试点省必须具备的基础条件,择优设立数字卫生试点省。试点工作开展前,务必要经过国内资深专家仔细地讨论和反复地论证。切忌一拥而上,盲目投入,浪费资源。对试点成功经验加以总结,在加大投入的基础上向全国推广,以试点省的示范应用经验来带动全国的数字卫生建设工作。

 

  全人全程健康服务示意图

 

  医药卫生工程科技发展路线图

 

  主导 疾病 健康

 

  核心 病人 人群

 

  基础 医院 社区

 

  关键 诊治 预防与健康促进  

  支柱 医学界 全社会


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