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浅析肠出血性大肠杆菌感染(二)

来源:北京世纪坛医院 作者: 2011-6-22
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摘要: 肠出血性大肠杆菌感染的传播途径肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者,及家畜、家禽等都可传播本病。◎ 通过食物传播:肠出血性大肠杆菌感染是一种消化道传染病,主要是通过污染食物而引起人的感染。◎ 通过饮用被污染的水传播。...



肠出血性大肠杆菌感染的传播途径

肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者,及家畜、家禽等都可传播本病。

◎ 通过食物传播:肠出血性大肠杆菌感染是一种消化道传染病,主要是通过污染食物而引起人的感染;

◎ 通过饮用被污染的水传播;

◎ 密切接触传播。

在上述三种传播途径中,以食物传播最为常见。

出血性肠炎的常见临床表现

典型表现为腹部剧烈疼痛、腹泻,早期可为水样便,接着表现类似下消化道出血的鲜血便或鲜血样便,量中等。常伴低热或不发热。病程7-10d,有时可延长达12d。

部份患者在感染后1周发生溶血性尿毒症综合症,主要表现为溶血性贫血、急性肾衰、血小板减少症等。

主要临床症状和体征为血尿、少尿、无尿、皮下粘膜出血等。儿童和老人最易患溶血性尿毒综合症,其造成的病死率可高达10-30%。

血栓性血小板减少性紫癜在临床特点上与溶血性尿毒综合症很象,但神经系统症状及发热更明显。病情发展迅速,90天内有70%的病人死亡。多数血栓性血小板减少性紫癜患者具有5种症状,即:发热、血小板减少症、溶血性贫血、微血管异常、肾功能异常(血尿、蛋白尿、急性肾衰)和神经系统症状(头痛、轻瘫、昏迷、间歇性谵妄)。

肠出血性大肠杆菌感染的治疗方法

对症支持治疗包括:饮食调节,宜以流质、量少为主,补液、保持水电平衡等非常重要。

溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜的治疗,可采用输入新鲜血浆、透析疗法、血小板减少疗法,或用肝素、蛋白酶抑制剂抗凝等,必要时行肾切除与肾移植。

因使用抗生素杀伤细菌后,可使细菌毒素释放增加,从而增加发生溶血性尿毒综合症的风险,而且根据对患者临床资料的研究发现,出血性肠炎为一种自限性疾病,抗生素的使用并不能够缩短病程或住院时间,因而世界卫生组织不主张使用抗生素,也不建议应用易蒙停等止泻剂。

预防肠出血性大肠杆菌感染发生的措施

肠出血性大肠杆菌主要通过食物和染病人畜的排泄物传播,因此,应加强食物和水源的管理,避免经食物和水传播肠出血性大肠杆菌。人们只要严格注意个人、食品和餐具的卫生,避免病从口入,就能有效防范EHEC病菌。

仅清洗蔬菜还不足以预防该病,为消灭病菌,加热消毒是更好的办法。蔬菜有必要在超过70摄氏度的温度条件下炖2至10分钟,应加强对冷冻食品的管理,防止食品被污染,养成良好的生活习惯,饭前便后要洗手,剩饭菜食用前要充分加热,水果要尽量洗净去皮再吃等。

 


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