老年人用阿托品易诱发三种病
摘要：阿托品是一种沿用已久的抗胆碱药，它对平滑肌有较强的解痉作用，可抑制多种腺体分泌，使心跳加速，瞳孔散大，大剂量使用可改善微循环。临床上，阿托品主要用来解除胃肠、输尿管等内脏平滑肌的痉挛性疼痛，抢救中毒性休克、有机磷中毒等。但阿托品有多方面的药理作用，当利用其中某一方面的作用时，其他的作用也会表现出来......
阿托品是
沿用已久的抗胆碱药，它对平滑肌有较强的解痉作用，可抑制多种腺体分泌，使心跳加速，瞳孔散大，大剂量使用可改善微循环。临床上，阿托品主要用来解除胃肠、输尿管等内脏平滑肌的痉挛性疼痛，抢救中毒性休克、有机磷中毒等。它的用途是很广泛的。但阿托品有多方面的药理作用，当利用其中某一方面的作用时，其他的作用也会表现出来而成为副作用，有的甚至对人体有害。
阿托品的主要副作用有口干、面部潮红、心悸、畏光、视物模糊、腹胀、排尿不畅、体温升高等。
些副作用一般较轻，停药数小时后即会消失，唯视物模糊持续时间可延长数日。老年人正因为年龄增长，各种生理机能发生了退行性变化，在应用阿托品时易出现三种不良反应，故应引起重视。
一、青光眼 阿托品能使瞳孔散大，临床上常用做眼底检查，治疗虹膜炎和睫状肌炎，使炎症组织停止活动，避免与晶状体粘连，减少刺激而促进痊愈。但阿托品用于眼部时，由于瞳孔散大，影响房水回流，促使眼压升高，极易诱发急性青光眼，出现头痛、恶心、呕吐、眼痛、视物不清等症状，若不及时治疗，严重者可导致失明。因此，凡40岁以上的中老年人，即使过去无青光眼病史，用阿托品如出现眼痛、呕吐等症状时，应警惕而及时治疗。
二、心律失常 老年人心动过缓时常需做阿托品试验，即静脉注射阿托品1~2mg，以便观察其心律变化，明确诊断。但阿托品不具有解除迷走神经对心脏抑制的作用，使心率加速。因而有的老年人在静脉注射阿托品后会出现心律失常，甚至发生心源性休克。所以，老年人在做阿托品静脉注射试验时应观察病情变化。
三、尿潴留 阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，加之老年男子前列腺多增生肥大，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。（张德贵）
发布日期：2008-1-30
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