变化莫测的小儿尿路感染
摘要：尿路感染简称尿感。由于小儿尿感很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长。...
尿路感染简称尿感。尿路是指尿排出的通道，上有肾脏（包括肾盂、肾盏、肾实质），下有膀胱、尿道，中间由输尿管相连。
由于小儿尿感很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿患病时，轻重不一。
轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长；重者发热或体温不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿患病时，全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀，亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷。
年长儿患病时与成人差不多，患肾盂肾炎时，有发热、寒颤、两侧肾区（腰部）有叩击痛；膀胱炎时，有尿频、尿痛、血尿；尿道炎时，有烧灼感，尿道口红肿。慢性尿路感染
由急性尿感迁延不愈而致。也可由于泌尿道畸形引起，此点与成人不同，病程在6
月以上，或多次复发，肾实质损害显著，肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓、进行性贫血等。
那么怎样判断小儿患有尿路感染呢？①中段尿检查（即排尿开始的一部分弃去，取中间一段的尿）。在显微镜下每个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常，如果见到成堆的白细胞则
有价值。当膀胱炎时可以有血，蛋白为微量或阴性。②中段尿培养和细菌计数，药物敏感试验。即清洁及消毒外阴和尿道口后，取中段尿细菌培养，
样可以明确尿内有无细菌。如有，属于哪
细菌，然后根据菌落计数，细菌多于10万/ml为感染，1000~10万/ml为可疑，少于1000为污染。如果细菌接着阳性，要做细菌的药物敏感试验，根据结果选用药物。中段尿培养最好在用药治疗之前进行，因为用药之后药物能将尿中的细菌杀死或抑制，得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。
发布日期：2007-1-12
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