学习关幼波老师治疗肿瘤病的体会

关波幼老师在治疗肿瘤病时强调以扶正祛邪, 调理脏腑, 祛湿化痰通络, 活血化瘀之法, 从扶正入手, 补脾肾, 促使气血之生化, 临床收到满意疗效。兹简要介绍随师学习体会。

一、扶正培本, 益气升阳

肿瘤病人体虚, 尤其是在放化疗期间显乏力, 气短, 懒言, 面色白光白或萎黄, 呕恶纳呆。化验常见白细胞下降或血小板减少等。关老临床常用八珍汤加减。方药: 黄芪30～ 150g, 党参或西洋参10g, 白术10g, 当归、杭白芍、阿胶、黄精各10g, 冬虫草5g, 茯苓15g, 藿香、佩兰各6g, 白蔻6g, 甘草6g。重用黄芪补气升阳, 益气固表, 祛湿消肿; 现代医学认为, 黄芪确有提高机体免疫的功效。党参、白术、茯苓健脾益气; 冬虫夏草、黄精补精益髓; 当归、白芍、阿胶养血柔肝, 滋补阴血; 藿香、佩兰、白蔻, 祛湿化浊; 甘草, 解毒和中。

二、滋补阴液, 益气生津

津液乃人身之本, 肿瘤病人放化疗后, 体内阴津亏损, 虚热内生, 临床常出现口干, 胸中闷热, 头晕耳鸣, 多梦少寐, 舌红苔少, 脉细数等。关老认为及时补充津液, 调节人体阴阳平衡, 是很重要的一环。常以生脉饮、知柏地黄丸加减。方药: 北沙参15g, 西洋参10g, 麦冬10g, 五味子10g, 生地、炒知柏各10g, 白芍20g, 炒枣仁20g, 丹皮10g, 虫草6g。
沙参、麦冬、五味子、西洋参, 冬虫夏草合用, 益气滋阴; 生地、白芍、炒知柏、丹皮、滋阴降火; 枣仁酸甘化阴。

三、健脾祛湿, 化痰通络

肿瘤病人在放化疗期间, 脾虚运化功能呆滞, 水湿不运, 久之凝结成痰浊。不少病人表现为痰多, 胸闷, 头沉重, 乏力, 呕恶等, 关老认为都是水湿痰浊作怪。常用四君子汤、旋复代赭汤、半夏泻心汤加减。方药: 党参10g, 白术15g,苍术10g, 茯苓15g, 薏米15g, 山药10g, 旋覆花10g, 生赭石10g, 杏仁10g, 橘红10g, 草河车10g, 蜂房10g, 黄芩10g, 当归10g, 白蔻仁6g,茅根30g, 藕节10g。党参、白术、苍术、茯苓、薏苡、山药、白蔻仁, 健脾祛湿化浊; 覆花、赭石、杏仁、橘红, 理气降逆, 化痰行水; 蜂房, 祛风攻毒;草河车、茅根、藕节、黄芩, 清热凉血; 当归, 养血活血。

四、活血化痰, 软坚散结

肿瘤病人常有气滞血瘀之症, 如面色晦暗,皮肤干燥, 舌有瘀点, 加上放化疗后, 津伤更易滋生血分郁热, 造成血行不畅, 久之形成血瘀。关老常用血府逐瘀汤加减。方药: 当归10g, 赤芍15g, 丹参15g, 泽兰15g, 牡蛎15g, 鳖甲15g, 红花10g, 丹皮10g, 醋柴胡10g, 枳壳10g,生地10g, 茅根30g, 小蓟10g, 藕节10g, 山慈菇10g。当归, 养血活血; 赤芍、丹参、丹皮、生地、泽兰、茅根、小蓟、藕节, 清热凉血活血; 红花, 化瘀行血; 柴胡、枳壳, 解郁行气; 牡蛎、鳖甲、山慈菇, 滋阴潜阳, 软坚散结。