糖尿病医案两则
摘要：1971年发现糖尿病，尿糖(++++)，血糖232毫克％，症见多食多尿，口干口渴，脉数，苔薄白。方药：生石膏18克,熟地45克,当归15克,菟丝子30克,党参30克,元参12克,枸杞子15克,二冬各9克,川连6克,乌梅12克,泽泻12克,花粉12克,红人参9克每日1剂水煎服，共服30余剂，上述症状消失，血糖下降为156毫克％，连用药四个月，自觉症状消......
张ｘ，男，49岁。
1971年发现糖尿病，尿糖(++++)，血糖232毫克％，症见多食多尿，口干口渴，脉数，苔薄白。
辨证属消渴
治法：滋阴清热，益气生津。方药：
生石膏18克,熟地45克,当归15克,菟丝子30克,党参30克,元参12克,枸杞子15克,二冬各9克,川连6克,乌梅12克,泽泻12克,花粉12克,红人参9克
每日1剂水煎服，共服30余剂，上述症状消失，血糖下降为156毫克％，连用药四
月，自觉症状消失，复查尿糖可疑，血糖下降为136毫克％。为巩固疗效，制成片剂继服。
(按语)本病治以滋阴清热，益气生津之法而获效。消渴“临床多见热盛伤阴之证，且阴虚与燥热二因互为因果。”其治疗法则：早期多以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当纯用养阴益气为主，后期应针对阴阳俱虚证候，相应施治。
朱ｘｘ，男。
近几年来，善饥能吃，一年前发现糖尿病。一年来体重下降，疲乏无力，口渴思饮，一天约喝10磅水左右，多尿，控制饮食日服八两左右，时感饥饿，后背搔痒，易生疖疮。血糖240毫克％，尿糖四个加号，血压130／90毫米汞柱，舌质偏红，脉缓。
证属气阴两伤，肺胃火炽。
拟益气养阴，清热为治。
方药：
生黄芪、山药、苍术、元参、石斛各15克,太子参、花粉各30克,生地、熟地各15克,芡实米、知母、黄柏、乌梅各9克,天冬、麦冬各9克,枸杞子12克.10剂。
二诊：服药后，诸症均减。口不太干，饮水减少，只觉腿软无力，唇色暗，舌胖，苔白，脉缓。前方去石斛、乌梅、枸杞子、知母、黄柏，加五味子9克，功劳叶12克10剂。
三诊：服药后，疲乏好转，“三消”症状全减，仍控制饮食。原方继服10剂。
四诊：又服30剂，诸症显好，空腹尿糖阴性。但因饮白酒一斤，次日空腹尿糖两个加，口干思饮，大便溏，苔白，脉滑。方药：生黄芪、苍术、元参、太子参各15克山药12克五味子9克金樱子6克天冬、麦冬各9克生地、熟地各15克肉桂3克10剂。
五诊：服药后尿糖转为阴性，血糖为100毫克％，“三消”症状消失，改服丸药。
(即上方加四倍量，研末，山药打糊为丸，如梧桐子大，饭后服6克）。
服药一料后，血糖、尿糖正常，已不控制饮食，血糖、尿糖均正常。
(按语)本证属气阴两伤，肺胃火炽。“其病在肺、胃、肾，而根在于肾，病理是积热伤阴，所以一般都取滋阴清热法”。结合施今墨氏的经验，以增液汤合生脉散，再加生黄芪配山药、苍术配元参为主方，治疗本病，疗效尚好。本案即在上述主方的基础上加强养阴清热之品。
发布日期：2007-3-16
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