慢性肝炎医案一则

王××9女，42岁。

患慢性肝炎3年，胸胁痛，经常卧床休息，吃高营养食物，半年来身体渐胖，头晕胸闷，胸胁疼痛加剧，食欲好，大使秘结，身倦不愿活动。

检查：体质肥胖，肝大肋下四横指，质软，化验肝功能正常。腹腔镜肝活检：肝细胞脂肪浸润，诊为脂肪肝。脉弦滑。舌质淡红，苔黄腻。

辨证：肝郁气滞，痰湿阻络。

治法：舒肝理气，祛痰通络。

方药：

丹参15克,青皮12克,栀子、枳实、郁金、乳香、没药、五灵脂、三棱、沉香各9克,甘草6克

二诊：连服5剂，胸胁疼痛减轻，脉音如前。仍依前方治疗、加礞石、大黄、皂刺、丹皮、减栀子、没药、沉香、丹参。

又服5剂，每日溏便3～4次，便中有油腥物，胁痛大减、胸闷消失，脉沉缓。舌质淡，苔薄黄。是瘀浊下行，气血畅通之象。方药：

钩藤,丹参各15克,礞石、皂刺、三棱、莪术、郁金,乳香、五灵脂,南星各9克、甘草6克

连服5剂，症状消失；肝肋缘下二横指，质软；仍以前方配成丸药，又服一月，肝肋缘下一横指、体童较前减20市斤。肝功能化验正常。

(按语)本证属气滞血凝作痛。脘胀胁痛，左侧为甚，乃肝气郁结，血行不畅，瘀阻经络，着而不行以致疼痛。治用活血理气法，梢佐养阴之品而获效。