反胃医案一则
摘要：中腹痛，拒按，三日来食后二小时呕吐食物、痰涎、酸水，大便艰秘，背恶寒，口干脉细，舌前红，苔根腻。方药：姜川连2．4克,炒吴萸1．5克,炒黄芩4，5克,枳实12克,制半夏9克,防己12克,椒目6克,生大黄4．5克,煅瓦楞30克(先煎)10月4日(--诊)：大便溏软，腹痛止，稍感不舒，呕吐得瘥，并思纳食，苔根腻渐化。10月7日(三诊)：大......
谢XX，女，55岁。
胃病史十余年，一月来未复发。中腹痛，拒按，三日来食后二小时呕吐食物、痰涎、酸水，大便艰秘，背恶寒，口干脉细，舌前红，苔根腻。
辨证；胃失和降，痰饮内停，肝热乘之，下关既湿，势必上涌。
治法；先拟清肝化饮通泄法。
方药：
姜川连2．4克,炒吴萸1．5克,炒黄芩4，5克,枳实12克,制半夏9克,防己12克,椒目6克,生大黄4．5克,煅瓦楞30克(先煎)
10月4日(--诊)：大便溏软，腹痛止，稍感不舒，呕吐得瘥，并思纳食，苔根腻渐化。肝热减而痰饮已得下泄，梗阻已有缓解之象，仍守前法叠进。原方3剂。
10月7日(三诊)：大便已正常，呕吐未复发，纳增，食后无不适，唯口多清涎，下腹时或胀气。脉细，舌红口不干。反胃之疾，已有向愈之势，再拟和胃化饮理气，以善后巩固。
炒黄连1．8克,炒吴萸0．9克,川石斛12克,茯苓12克,防已12克,椒目6克,制半夏9克,炒枳壳9克,大腹皮12克,佛手片6克,7剂.
[评按]反胃系指食物进入，不能消化，终至尽吐而出的病证。多因气郁、积滞、血瘀，生冷酒食或胃阴耗伤、脾肾阳衰，以致胃失通降，故而“食入反吐”。古人虽有“食入反出，是无火也”之说，但临床所见仍有虚实寒热之别。本案西医诊断为幽门梗阻，临床表现与中医“反胃”相合。此例症见腹痛、食后两小时即吐，大便艰秘。证属胃失和降，食物挟饮交阻中焦，又见呕吐酸水、舌红等证。乃肝热犯胃之征。故用左金丸辛开苦降以清肝和胃，又用己、椒、苓、黄等辛苦通泄治法，使之胃复通降而愈。
发布日期：2007-3-16
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