类风湿关节炎医案一则
摘要：患类风湿关节炎三年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力，脉沉细，苔薄白。辨证:风寒湿久阻脉络，挟瘀凝结。方药：制川草乌各9克(先煎),生黄芪15克,净麻黄6克,全当归9克,细辛3克,生甘草9克,川桂枝9克,炒赤白芍各9克,桃仁9克,红花6克,蕲蛇9克,全蝎粉1．2克(分吞),纯蜜15克(冲),稍有加减，服30余剂。5月28日(二诊)：足趾肿痛大......
高XX，男，56岁。
患类风湿关节炎三年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力，脉沉细，苔薄白。
辨证:风寒湿久阻脉络，挟瘀凝结。
治法：宜大乌头煎参入化瘀搜络之品。
方药：
制川草乌各9克(先煎),生黄芪15克,净麻黄6克,全当归9克,细辛3克,生甘草9克,川桂枝9克,炒赤白芍各9克,桃仁9克,红花6克,蕲蛇9克,全蝎粉1．2克(分吞),纯蜜15克(冲),稍有加减，服30余剂。
5月28日(二诊)：足趾肿痛大减，手指肿痛亦轻，畏寒依故，脉沉细，苔薄白，阳虚之体，风寒湿瘀已有化机，仍守前法增损。
制川草乌各9克(先煎),生黄芪18克,净麻黄6克,川桂枝9克,北细辛3克,炒赤白芍各9克,熟附片9克(先煎),生甘草9克,全当归15克,露蜂房9克,全蝎粉1．2克(分吞),蕲蛇9克,纯蜜15克
6月22日(三诊)；足趾肿消痛止，手指痛止，畸形好转，脉细，苔白。风寒湿瘀渐化，病久气血亏耗，前方参入益气养血之品。
制川草乌各9克(先煎),熟附片9克(先煎),全当归15克,川桂枝9克,北细辛3克,大熟地15克,炙黄芪15克,炒亦白芍各9克,炒川芎6克,鹿角片9克,全蝎粉1．2克(分吞,)蕲蛇9克,纯蜜15克(冲).14剂
(按语)本病诊为类风湿性关节炎，系因风寒湿邪久阻脉络，挟瘀凝结不易外攘，使用一般风药、温药，犹如隔靴搔痒，须用大辛大热，温经逐寒通络之大乌头煎，再加透骨搜络之虫类药，方能奏效。本例初用大乌头煎加当归四逆汤及桃仁、红花温经散寒，活血通络，并用全蝎、蕲蛇搜剔络脉之虫类药，后
进扶正温阳之附子、鹿角片，遂获良效。
发布日期：2007-3-16
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