中医药抢救异型输血

　　异型输血引起之溶血反应，出现急性肾功能衰竭、心肝功能损害、肺部感染，可用“急瘀症”命名之，其瘀有别于“久病多瘀”。在短时间内气血凝结，症势凶险，现代医学多以抗休克、利尿、抗感染、防止出血等综合抢救措施，但尚无有效的针对性药物，也很少考虑中医中药的参与。故尔对中医来说，是一新课题。

　　王某，女，28岁，第一胎因妊娠中毒症行剖腹产，术中出血较多而误输异型血200ml，3h后多汗少尿，恶心呕吐，高热39°C，烦躁不安，心率106次/min，血压170/110mmHg。实验室检查：血常规：红血球2.4×1012/L，血色素72g/L，白血球14.9×109/L，中性0.81淋巴0.19，钾3.43mmol/L，钠132mmol/L，氯96mmol/L，非蛋白氮60.7mmol/L，二氧化碳结合力54.5，血游离血红蛋白107mg/L，尿镜检：蛋白少许，红血球（++），白血球（+），比重1.015。肝功：谷丙转氨酶165U/L，麝香草酚浊度试验2U，麝香草酚絮状试验（-），脑磷脂絮状试验（-），蛋白倒置。邀余会诊，脉弦数，舌红苔薄，拟为产后百脉空虚，异型之血入客，凝结为瘀，瘀热燥灼营阴，呈正虚邪实之侯，亟予清营化瘀，理气利尿，扶正达邪。处以生脉散，洋参为君，加大剂量丹参、丹皮、紫草、桃仁、山楂化瘀解凝，辅以紫雪丹、连翘、山栀泄热润燥，琥珀、沉香利尿。二剂凶势已趋平稳，改紫雪丹为广犀角，五帖热退身和，唯现气阴两虚本象，转益气养阴收功。

　　由此可见，活血化瘀是适合异型输血后病理变化的一种治疗方法。因不同血型的血液混合时，凝集原与相对的凝集素互相作用，造成红细胞互相凝集和大量破坏，血红蛋白从红细胞逸出，游离在血浆中，引致广泛性毛细血管渗血，使血液内固有之凝血物质大量消耗，血小板，纤维蛋白原及凝血酶原等降低而产生溶血。实验室所见，血液具浓、粘、聚的瘀血特征。活血化瘀疗法对异型输血抢救成功，为解决诸如急性弥漫性血管内凝血（DIC）、充血性心力衰竭、急性哮喘症状持续不止、中毒性肺炎及脑炎等“急瘀症”提供了线索，为中医内科急症抢救开创了活血化瘀治疗的新途径。

　　（以上经验仅供医师同道参考）