补消法治食管贲门失弛缓症

来源：上海颜德馨中医药基金会作者：颜德馨打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：食管贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，其主要特征是吞咽时食管下端括约肌不能正常地松弛，以致食物不能顺利地通过该处，滞留于食管内，逐渐引起食管肥厚、扩张以至扭曲等变化。胃上脘包括解剖上的食管、贲门区。...

　　食管贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是吞咽时食管下端括约肌不能正常地松弛，以致食物不能顺利地通过该处，滞留于食管内，逐渐引起食管肥厚、扩张以至扭曲等变化。症状有咽下困难，食物反流和下端胸骨后疼痛。对其病因尚未探明，除饮食调护外，治疗包括药物、扩张术及外科手术三类。但难以根治。

　　本病与《金匮》水气病篇“心下坚，大如盘,边如旋杯”之心下水气坚凝证绝相类似。余五十岁时曾罹此病，海上名医有主用左金、胃苓法者，又有主投旋复代赭汤者，偶尔小可，甚至用到十枣丸，终鲜成果，以屡治不效。考虑到病之源总缘脾胃受损，水饮凝结，似当下而不可下，以坚大而不满痛，是水气虚结，取攻法则益损其不足，而补之又多邪气恋膈，遂用辛开苦降以宣化气机之法，用白术，枳实，水煎服，补正以破坚，行气而开结，大气一转，其气乃散，一补一消，竟得大效。药后嗳气、泛漾先止，痰涎继消，未逾月，即平安如初，经年未作。

　　古人所指心下疾，系胃脘病。胃上脘包括解剖上的食管、贲门区。脾胃受损，则饮入之滞而不消，痞结为坚，必强其胃气，坚凝可望消解。白术健脾强胃，枳实消痞，散气即所以逐停水，枳实白术汤以汤荡涤之，改汤为丸，以丸消磨之，各具深意。明代王节斋《明医杂著》云：“人不惟饮食不节，起居不时，损伤脾胃，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化皆难。元气斯弱，百邪易侵，而饱闷、痞积、关格、吐逆、腹痛、泄痢等症作矣。”余好杯中物，酒湿本重，既损脾胃，尅伐终非所宜，前医所投，近是而实非。故白术、枳实二味，补消合德，补中有消，消中有补，诚医中之王道。