面色黧黑从瘀论治

　　面色黧黑见于黄褐斑、阿狄森氏病、皮肤黑变病等疾病，以颜面部或周身皮肤出现黄褐、青紫，甚则灰黑色为主要表现。黑色从肾，大凡医家多从肾论治，余认为面色黧黑与血瘀相关，治疗每从气血论治而获良效。

　　人生之贵莫过于气血，气血充盈，畅流上潮，则面色红润有神；气血虚馁，无余上承，则面色萎黄少润；瘀血为污秽之血，其色紫黑，若蓄于颜面，则面色黧黑不泽，故《灵枢·经脉篇》谓，“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者”；《难经·二十四难》谓，“脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面黑如黧，此血先死”；《诸病源侯论》亦谓，“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发黑”，均明确指出瘀血是形成面色黧黑的主要原因，所以面色黧黑一证，病位不在肾，而在心、肝二经。心主血脉，其华在面，肝藏血，主疏泄，心肝功能协调得宜，气机升降有序，血脉条畅，气血上荣于头，则面润色红，若反复感邪，或情志违和，或体弱正虚，气机疏泄失常，血脉流畅失和，气滞血瘀，映于面部，则面黑如尘。临床所见，面色黧黑的多伴有巩膜瘀斑、舌紫、脉涩或弦等瘀血体征。

　　余治面色黧黑证，主张以疏肝气、通心脉为治疗大法，习用血府逐瘀汤化裁投之，取四逆散疏肝理气以通气滞，桃红四物汤通心脉以化血瘀，头为诸阳之会，唯风可到，故每于方中加桑叶、桑皮轻清上浮，引药上行，以获事半功倍之效。

　　（以上经验仅供医师同道参考）