肝脏有病胃“倒霉”
摘要： 胃溃疡的致病因素很多，但很少有人知道它与肝脏疾病也有关系。统计资料表明，肝硬化者胃溃疡的发生率是正常人群发病率的2~3倍。肝硬化病人易出现胃溃疡原因如下：其一，病人门静脉压力高，胃肠血流缓慢，使氧和营养物质供应不足，代谢产物亦不能及时排走，常引起黏膜水肿，影响胃黏液的生......
胃溃疡的致病因素很多，但很少有人知道它与肝脏疾病也有关系。统计资料表明，肝硬化者胃溃疡的发生率是正常人群发病率的2~3倍；乙肝表面抗原阳性者中，胃溃疡发病率高达33%。
肝硬化病人易出现胃溃疡原因如下：其一，病人门静脉压力高，胃肠血流缓慢，使氧和营养物质供应不足，代谢产物亦不能及时排走，常引起黏膜水肿，影响胃黏液的生成以及前列腺素的产生和能量代谢，从而导致胃溃疡发生。其二，正常人门静脉中含有许多促进胃液分泌的物质，如胃泌素、组织胺等，
些物质必须通过肝脏灭活。肝硬化时以上物质不能被有效灭活，刺激胃壁细胞过度分泌胃酸，从而导致溃疡。其三，由于肝脏的代谢功能下降，肝硬化病人极易形成内毒素血症。内毒素可以激活某些物质，使血压降低、组织供血不足，并可阻碍细胞代谢，导致胃黏膜抵抗能力下降。其四，肝硬化病人还会发生大脑皮层功能紊乱，造成胃肠功能障碍，也有利于溃疡的发生。此外，肝病长期服用某些药物也可导致胃黏膜损伤。上述情况所致的胃溃疡，医学上称为肝源性溃疡。
肝源性溃疡可单发也可多发，部位多发生在十二指肠球部。上腹痛为最常见的症状，但无明显规律性。腹胀、乏力、食欲不振等肝硬化症状在合并溃疡后常常加重。溃疡出血的发生率很高，但一般不如肝硬化引起的食道静脉破裂出血那样凶猛，多以单纯柏油状大便为主要表现。
由于肝硬化很难完全治愈，导致溃疡的诸因素难以祛除，故溃疡常难以愈合。因此，当胃溃疡久治不愈时，应注意查查是否肝脏有病。已经明确诊断的肝病
，应注意加强预防。对多年不愈的肝源性溃疡，主张手术治疗，以免穿孔或癌变。
（郭志芳）
发布日期：2007-11-13
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