脖子疼可能寰枢椎有问题

  颈部疼痛在临床上较常见。颈椎退行性骨关节炎是引起颈部疼痛的常见病因之一。近年来，人们对枢椎（第二节颈椎）以下的颈椎骨关节炎有了较深的认识，但由于寰枢椎（第一、二节颈椎）外侧关节解剖学及生物学特性较为独特，骨关节炎的病理、症状和体征与枢椎以下颈椎有着不同特点，对影响到寰枢椎外侧关节的骨关节炎很少引起人们注意。
  寰枢椎关节囊比较松弛，种结构利于寰枢椎间最大限度的旋转。除旋转活动外，寰枢椎节段在颈椎屈曲活动时有15°~16°的活动范围。在下位颈椎中，小关节突与椎间盘一起共同承受压缩载荷，其中椎体是受力的主体，但是寰椎无椎体，压缩载荷全部由寰枢椎外侧关节承受，又因该关节有较大幅度的活动，易引起反复创伤并加剧退行性改变。
  寰枢椎外侧关节骨关节炎是退行性疾病，起病和进展缓慢，呈进行性加重，病程较长，可长达38月。多伴有广泛的外周性骨关节炎或脊柱退行性关节疾病，但不都侵犯双侧关节，许多学者认为此病不会影响脊髓。但有报道，一些病人在寰枢椎不稳的情况下，导致压迫脊髓而四肢麻痹。寰枢椎外侧关节炎可以引起头部旋转倾斜畸形，这主要是由于枢椎一侧侧块塌陷引起的，侧块塌陷发生在头部倾斜侧。引起骨塌陷的原因到仍不详。
  有症状的寰枢椎外侧关节骨关节炎占颈部疼痛患者的4%，而无症状的患者多。此病好发于老人，平均年龄70岁以上，女性发病率明显高于男性。该病的主要表现是：（1）颈枕部出现弥漫性疼痛，疼痛程度从中度到重度，甚至因疼痛剧烈而影响工作、生活。数病人的疼痛为间歇性，除了颈枕部疼痛外，有不少病人诉说他们的疼痛像头痛，一些病人同时出现耳后区疼痛。（2）头部主动和被动旋转活动范围减少，同时也存在着颈椎侧偏活动明显受限。在大部分病人中可观察到颈椎屈曲活动受限，在一些病人中可观察到头部旋转性倾斜畸形，大多数病人这种畸形是可逆的，（3）在颈部可找到触痛点，可以是单侧或双侧，在病人的上颈部同时有捻发感和捻发音。（4）有少数病人由于寰枢椎不稳，引起脊髓病变，出现相应的脊髓病变体征。