糖尿病患者为何也会低血糖

  高血糖是糖尿病的特征之一。但是，一些糖尿病在某些因素的影响下，却会发生低血糖。其主要原因是由于进食过少、运动过度等造成的，而运动使肌肉组织对血糖的摄取和利用增加。此外，降糖药物应用不当，尤其是过量使用，也是重要的原因。
  糖尿病患者长期反复发生低血糖，会导致记忆力差、智力减退、精神异常以致饮食及药物治疗难以实施，明显影响对糖尿病血糖的控制。有甚者，可发生低血糖性周围神经病变，患者出现四肢远端肌肉萎缩、感觉障碍、行动不便，直至卧床不起。对于老年糖尿病患者来说，低血糖的危害性并不逊于高血糖，它同样可促发心脑血管意外。
  低血糖反应常突然发生，患者早期出现饥饿感，头晕、软弱、自汗、颤抖、心悸、面色苍白等低血糖昏迷先兆，继而出现躁动、意识模糊、昏迷，阵发性抽搐并危及生命。此时，应尽快让患者进食糖水或果汁，最好是葡萄糖水，并及时送医院治疗。然而，1型（胰岛素依赖型）糖尿病患者往往无低血糖昏迷先兆症状，故极易发生意外。因此，预防低血糖发生就显得十分重要。
  老年患者更不能过分控制血糖，因为记忆力差或缺乏照顾，往往使饮食及用药无常。另外，老年人肾功能普遍下降，易造成药物在体内蓄积而发生低血糖。
  预防糖尿病患者发生低血糖，关键在于合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物，也是糖尿病综合治疗的三方面。应使全天血糖水平保持或接近正常，而不是苛求“偏低”。
  1.合理饮食是糖尿病的基本治疗，也是预防低血糖的基础。饮食的总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的搭配，应满足患者生理及一般活动量的需要，且要做到定时、定量，同时不可酗酒。
  2.适量运动不仅能减肥，还能提高机体组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，有利于控制高血糖。但是，不要在空腹或进食少的情况下进行超负荷的运动。
  3.在合理饮食及运动治疗的基础上，正确使用药物是防止糖尿病发生低血糖的关键。药物治疗主要是口服降糖类药物及注射胰岛素。
  在使用胰岛素治疗时，1型糖尿病患者较2型糖尿病患者更容易并发低血糖。因为老年人往往饮食无常，难与胰岛素治疗配合，而且肾功能普遍下降，易造成胰岛素在体内蓄积。
  在应用胰岛素治疗中，要了解短、中、长效胰岛素的类型、作用时间及定时的用法。餐前注射短效胰岛素，易在餐后2~3小时发生低血糖；早餐前注射中、长效胰岛素，常在下午或夜间发生低血糖。不论高血糖的程度如何，胰岛素治疗均需从较小剂量开始，同时进行血糖监测以便及时调整胰岛素剂量与注射次数，以求满意控制血糖又不发生低血糖。
  2型糖尿病患者联合应用口服降糖药及胰岛素时，待血糖控制满意后，应及时将胰岛素减量或停用，防止发生低血糖。药物治疗必须在专科医生的指导下进行，定期随访、复查空腹及餐后血糖。最好能应用微型血糖仪自行监测血糖，以便及时合理地调整药物、选择剂量和使用时间。