冠心病出现心律失常的临床表现

　　冠心病出现偶发过早搏动时一般无症状或仅有心悸头晕。频发室性早搏时感心悸、心前区不适、乏力、气短等症状。查体：心尖部第一心音低钝，心律不齐，有早搏。此时为心排血量减少所致。同时还可因过早搏动而出现心绞痛。

　　冠心病出现心动过速时，可突然感到心悸，心率明显增快且较规则。发作可持续数秒和数小时甚至数日，伴有恐惧、不安。如果心率超过200次/ 分时，可引起心脏器官供血不足导致血压下降、头晕、恶心、呕吐、心绞痛、昏厥或心力衰竭，甚至出现阿—斯氏综合征及猝死。

　　冠心病出现室扑和室颤时，通常见神志不清，无脉搏，皮肤不温，明显灌注不良，如不及时抢救除颤，往往立即死亡。

　　冠心病出现房室传导阻滞时，因阻滞程度不同而使临床症状不同。Ⅰ度房室传导阻滞很少有症状，仅听诊时第一心音略弱；Ⅱ度房室传导阻滞时，有心脏停跳或心悸感，听诊可见心音脱漏，脉搏也相应脱漏。心室率缓慢时可有头昏、乏力、易疲倦，过度劳累或活动后气促，甚至短暂昏厥。Ⅲ度房室传导阻滞时，除有上述症状外，还可进一步出现心、脑供血不足而出现智力减退，随时发生晕厥。听诊时心率慢而规则，每分钟35～40次，第一心音强弱不等，甚者可闻及 “大炮音”。

　　心室率过慢或停搏时，可有短暂意识丧失。心室停搏超过15秒时可出现昏厥、抽搐、青紫等阿—斯氏综合征。