反复心律的病因病理

摘要：反复心律可发生在无器质性心脏病的人，也常见于预激综合征患者、洋地黄毒性反应、心肌炎及冠心病的病人。从发生机理上说，反复心律是激动折返的一种形式。产生反复心律的条件有三：(1)在一定部位(常见为房室交界区)存在着至少两条激动折返的传导径路。例如房室交界区至少有以下4条可能的折返径路。...

　　反复心律可发生在无器质性心脏病的人，也常见于预激综合征、洋地黄毒性反应、心肌炎及冠心病的病人。

从发生机理上说，反复心律是激动折返的形式。产生反复心律的条件有三：

　　(1)在一定部位(常见为房室交界区)存在着至少两条激动折返的传导径路。例如房室交界区至少有以下4条可能的折返径路；①下共通径路，在交界区上部有两条径路，而在下部合成一条共通径路。例如心室的激动可沿点线所示的径路再次激动心室；②上下共通径路，在交界区中部形成两条径路，而在上部与下部各合成一条共通径路；③上共通径路；④无共通径路，即两条互不交通的径路。

　　(2)不同传导径路具有不同程度的不应期或存在单向传导阻滞，在不应期明显延长的传导径路上存在着单向传导阻滞，只允许激动朝一方向传导。交界区起搏点发出的激动一方面下传到心室，另一方面缓慢地通过不应期轻度延长的传导径路(点区)逆传到心房，在逆传的过程中又折返回来，通过不应期明显延长的径路(用斜线表示的单向阻滞区)，再次激动心室。如果没有单向阻滞，则交界性激动可逆行地使两条径路同时除极，又同时处于不应期，因而不可能产生折返，反复搏动也就无从发生。