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下降的感觉真好

来源:北京晚报 作者:佚名 2004-4-30
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摘要: 血压从115/75毫米汞柱起,每增加20/10毫米汞柱,心血管病的危险性增加1倍。55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险为90%。21世纪的保健概念有,血压———下降的感觉真好。美国国立心肺血液研究所领衔的美国国家高血压教育计划(第七版)前不久发表。...


  血压从115/75毫米汞柱起,每增加20/10毫米汞柱,心血管病的危险性增加1倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险为90%。21世纪的保健概念有,血压———下降的感觉真好!

  美国国立心肺血液研究所领衔的美国国家高血压教育计划(第七版)前不久发表。它始终贯彻了循证医学(证据医学)的原则,是未来数年内防治高血压临床实践的指导性文件。它呼吁对高血压患者要提早、积极进行降压治疗;它强调,50岁以上成人,与舒张压相比,收缩压是更重要的心血管疾病危险因素;为了将血压降至140/90mmHg以下,尤其将糖尿病或慢性肾病患者的血压降至<130/80mmHg,大多数患者需联合应用2种或更多种抗高血压药物;收缩压120至139mmHg或舒张压80至89mmHg,为高血压前期,应改善生活方式以预防心血管疾病。

  高血压防治的最终目的应该是控制危险因素,保护心、脑、肾等靶器官,提高患者的生存率。《教育计划》强调血压和心血管疾病事件的关系呈连续性,独立于其他危险因素。

  美国国家高血压教育计划摘要

  50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。

  血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管事件的危险性增加1倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险为90%。

  收缩压120至139mmHg或舒张压80至89mmHg,为高血压前期,应改善生活方式以预防心血管事件。

  噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用。存在高危因素时,应首选其他类型的降压药(血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂)。

  大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg)。

  如血压超过目标血压20/10mmHg以上,应考虑选用2种降压药作为初始用药,其中一种通常为噻嗪类利尿剂。

  只有在患者积极配合的前提下,最细致的临床医生选用最有效的治疗,才能够控制好血压。患者的治疗效果较好并信任医生时,会更好地配合治疗。情感交流可使医生赢得信任,有助于提高疗效。

  高血压治疗原则

  血压应控制到<140/90mmHg,糠尿病或肾病患者需<130/80mmHg。

  大多数患者需要2种药物才能使血压达标。

  未达到目标血压

  调整至最佳剂量或增加另一种降压药直至血压达标,需要时考虑请高血压专家会诊。

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