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降压4周仍未达标要调整用药方案

来源:sohu 作者: 2014-5-19
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摘要: 高血压患者在接受降压治疗4周后,如血压仍不达标应考虑采用其他治疗方案。日前,来自中山大学附属第一医院的邝健教授在快行动,早达标&mdash。他呼吁:降压治疗的最主要目的是减少患者心脑血管事件的发生率,尽早实现血压达标才能确保患者获益。 约75%患者血压未达标 广州市红会医院王亚蓉教授介绍,美国最......


  “高血压患者在接受降压治疗4周后,如血压仍不达标应考虑采用其他治疗方案。”日前,来自中山大学附属第一医院的邝健教授在“快行动,早达标”——2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目活动上提醒。他呼吁:“降压治疗的最主要目的是减少患者心脑血管事件的发生率,尽早实现血压达标才能确保患者获益。”

 

  约75%患者血压未达标

 

  广州市红会医院王亚蓉教授介绍,美国最新发布的《2014成人高血压管理指南》(以下简称“JNC8”)将60 岁以上人群的降压目标值设定为150/90mmHg,60岁以下人群则设定在140/90mmHg,这也是符合中国临床实践的。

 

  近20年来,虽然我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率都较以往有了较大提高,但是,总体达标率与发达国家相比仍然存在较大差距,即使在接受降压治疗的患者中,也有约75%的患者的血压没有达到控制目标。

 

  研究显示,血压未达标者的心血管风险增加两倍以上,早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险,因此,提高血压达标率是降压治疗的第一要务。而且值得注意的是,血压达标所需时间越长,就越不容易实现降压达标。

 

  降压治疗4周无效要换药

 

  邝健指出,中国高血压达标率低,医生和患者两方面的因素都有。一方面是医生对降压达标的重视程度不够,另一方面患者对降压不达标的危害认识不足,在治疗方面存在侥幸心理,依从性差。

 

  “JNC8对降压治疗策略没有推荐顺序,但明确指出高血压患者在接受降压治疗4周后如血压仍不达标应考虑采用其他治疗策略,而对于2级以上高血压患者,给予起始联合治疗。这一建议再次强调了血压达标,特别是早达标的重要性。但是,在我国实际临床工作中,4周内达标比例并不高。三分之二以上的高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。”邝健说。

 

  专家指出,与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强,预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可以提高联合降压的治疗水平,减少由于医疗水平参差不齐而造成的联合治疗使用不足、不及时、配伍不科学等问题,减少漏服、错服、擅自减量等问题,从而有助于大幅度提高降压治疗的达标率。


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