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糖尿病患者须提防心梗无痛心梗更可怕

来源:《中国医药报》 作者: 2007-9-27
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摘要: 成人糖尿病患者中,90%以上为2型糖尿病,而心血管并发症是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因,其中60%的患者最终死于冠心病。糖尿病患者患冠心病的危险显著高于非糖尿病患者,是后者的2至4倍。现在认为,糖尿病患者发生心肌梗死的危险,与冠心病患者再次发生心肌梗死的危险是相同的,糖尿......



  成人糖尿病患者中,90%以上为2型糖尿病,而心血管并发症是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因,其中60%的患者最终死于冠心病。糖尿病患者患冠心病的危险显著高于非糖尿病患者,是后者的2至4倍。现在认为,糖尿病患者发生心肌梗死的危险,与冠心病患者再次发生心肌梗死的危险是相同的,糖尿病本身就是冠心病的危险因素。
  急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型,多数病人有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,持续半小时以上,胸口上像压了块大石头一样喘不过气儿,并有面色苍白、大汗淋漓,恐惧和濒死感一同袭来,休息或舌下含硝酸甘油也无法缓解。但是,部分糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者,并没有这些典型症状,常在“无感觉”的情况下发生心梗。因为没有症状或症状不明显,往往会错过救治时机,后果更为严重。
  为什么糖尿病合并冠心病心肌梗死症状不明显呢?这是由于糖尿病患者常有周围神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
  除糖尿病因素外,其他一些情况也可能会出现无痛性心梗。比如心脏病变的部位不同,疼痛敏感性不一样,病变在右冠状动脉,痛感就不甚明显;后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛;发生心内膜下心肌损害时,常无疼痛感觉。再有,老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,疼痛敏感性降低。此外,过度紧张、疲劳等,也可使患者对疼痛的敏感性变得迟钝。
  虽说心脏疼痛警报信号失灵,但无痛性心梗也并非没有一点迹象。患有高血压、冠心病、糖尿病的中老年人,如突然出现不明原因的心慌气短、咳嗽痰多、胸闷不适、出虚汗、困倦乏力等症状,患者和家属应特别重视,不要认为没有心绞痛,就无心梗的可能,应及时到医院做心电图等相关检查,以便早确诊,早治疗。 稿件为清华大学第一附属医院心脏中心提供

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