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冠心病的治疗

来源:医学护理网 作者:佚名 2004-4-27
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摘要: 冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。1、发作时治疗:⑴、休息:发作时应立刻休息,停止活动症状可消失。⑵、药物治疗:硝酸甘油片:0。...


  冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。

  1、发作时治疗:⑴、休息:发作时应立刻休息,停止活动症状可消失。⑵、药物治疗:硝酸甘油片:0.3-0.6mg含服,可在1-2分钟起效

  2、缓解期的治疗:

  ⑴非药物治疗:①、尽量避免诱发因素;②、调节饮食不当,避免过饱;③、调整工作量和日常生活,减轻精神负担;④、禁绝烟酒;⑤、适当体力活动;⑥不稳定型心绞痛应予休息。

  ⑵、药物治疗:
  ①、硝酸制剂:A、消心痛:5-20mg (每日3次)B、丽珠欣乐:10 mg (每日3次)C、长效硝酸片剂口服,。
  ②、β受体阻滞剂:通过减轻心肌收缩和氧耗量,缓解心绞痛的发作。常用氨酰胺、倍他乐克。
  ③、Ca阻滞剂:有扩张冠脉,解除痉挛,抑制收缩,减少氧耗,减轻心脏负荷等作用,常用异搏定、地尔硫卓等,治疗变异型心绞痛以本类药最好。
  ④、中药:常用丹参、川芎、保心丸、苏合丸等。

  3、经皮冠状动脉成形术(PTCA):用球囊的主导管送到冠脉病变处,向球囊内加压达扩张冠脉的目的。

  4、冠状动脉旁路转移植手术(CABG):即我们常说的冠状动脉搭桥手术。它适合于以下几种情况:
  ⑴.心绞痛,特别是不稳定型心绞痛,药物治疗无效者。
  ⑵.冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄,达50%以上,狭窄远端通畅,且冠脉直径大于1.0毫米。
  ⑶左冠状动脉主干病变或多支病变。
  均须行冠状动脉搭桥术。血管桥的材料是取病人自身的大隐静脉或乳内动脉、桡动脉等做为移植材料,一端吻合在主动脉,一端吻合在有病变的冠脉远端,把主动脉血液通过血管桥引至冠状动脉狭窄处的远端从而改变缺血区心肌的血供,对缓解心绞痛有良好效果。

  冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性狭窄最广泛的一种先进的手术方式。目前,手术成功率已达98%以上,并且远期效果优良。据资料统计,静脉桥的十年通畅率在85%左右,动脉桥的十年通畅率在95%以上。传统的冠状动脉搭桥术须在体外循环下进行,对人体创伤较大。近年,随着医疗技术的进步,心脏跳动下冠脉搭桥术有了长足的发展。在跳动的心脏搭桥无需使用人工心肺机,仅借助特殊的器械,将心脏局部加以控制,利于心脏手术。与传统的方法相比,心脏不停跳冠脉搭桥术具有创伤小、不使用人工心肺机、术后康复快、减轻经济负担等优点。 


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