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“跟”在骨折后面的病症

来源:百病信号 作者:陈明政 2005-1-21
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摘要: 由于骨折愈合的时间长,加上解剖、生理上的其他原因,骨折晚期并发症相当突出,患者及其家人应早有所防备。 这些并发症在医学界被称为“跟’在骨折后面的病症”,常见的有: 一、关节僵硬 为了使骨折在正常的位置生长,常需固定而限制关节的活动。骨折病人应保持室内空气新鲜。比较常见的畸形是肘部骨折后可发生的肘内翻......


    由于骨折愈合的时间长,加上解剖、生理上的其他原因,骨折晚期并发症相当突出,患者及其家人应早有所防备。
    这些并发症在医学界被称为“跟’在骨折后面的病症”,常见的有:
    一、关节僵硬  为了使骨折在正常的位置生长,常需固定而限制关节的活动。时间稍长之后关节囊挛缩,肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连,关节变得僵硬,因而病人要积极进行功能锻炼。在作石膏、夹板固定或牵引的同时,还要活动那些没有被限制的关节,以促使血脉畅通。对固定在里面的肌肉要反复“用劲”(即静力收缩)以及做放松的动作。一旦解除固定,要抓紧活动。同时配合中药汤剂外洗,或作超短波(有金属作为内固定者慎用)或红外线理疗等。
    二、坠积性肺炎  由于卧床不动,肺部膨胀受限,痰液排出不畅,可发生坠积性肺炎。骨折病人应保持室内空气新鲜;防止受凉感冒;经常翻身活动,进行深呼吸;有吸烟嗜好者应戒除;咳不出痰液时可轻轻拍背协助排痰。
    三、生长障碍  儿童的骨骼发育,主要靠骨髓(又称软骨)不断骨化而增长,因而伤后可出现生长阻滞和畸形。比较常见的畸形是肘部骨折后可发生的肘内翻和肘外翻。外翻过度可并发尺神经炎,引起疼痛、麻木等症状。发生这种畸形后,须采用手术矫正,轻微者可不治疗。
    四、创伤性关节炎  骨折如果未加治疗或复位不佳,对位偏差越过一定限度者就会造成畸形愈合。畸形愈合后不仅使外观难看,而且由于负重、用力方向改变,易导致有关的关节发生过度磨损、退化、增生、积水等病理改变,即为创伤性关节炎。预防创伤性关节炎应早期正确治疗骨折,减少对立偏差。已经发生严重畸形的,可以考虑作手术矫正,较轻者可不予理会。总之,病人要注意适当减少负重和活动,辅以理疗、封闭、推拿、服药等措施。必要时也可行手术治疗。
    五、  缺血性坏死  大腿的股骨颈、腕部的舟骨、足部的距骨,滋养的血管相对比较少。骨折时如发生断裂、闭塞,不但骨折难以愈合,而且会发生缺血性坏死。如老年人多发的股骨颈骨折,约1/3~1/2发生股骨头坏死,出现疼痛、跛行的症状。早期应休息,避免负重,严重的可选用血管束植入、截骨、关节融合或人工关节置换。
    六、延迟愈合或骨不连  如果骨折迟迟不愈合,局部一直有疼痛和假关节活动,称为延迟愈合。延迟愈合也是一种晚期并发症。还有一种骨不连,程度上比延迟愈合更重,一般治疗难以奏效。预防延迟愈合和骨不连,要注意手术时保护骨折部位的血液供应,功能锻炼要适当,发生后则可采取延长固定时间、重新手术加压固定或植骨等措施。

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